连锁风险和危害 造成健康不平等的相互作用因素包括生活和工作条件的普遍差异、医疗保健的机会和质量的差异、系统性种族主义和其他根深蒂固的歧视模式。这些因素导致弱势群体由于过度拥挤、被迫工作、“风化”(即由于持续压力导致过早衰老和健康状况恶化)、慢性疾病和免疫功能受损而更容易患病。1-3 这种更大的脆弱性表现为接触新冠病毒、易受感染、感染严重程度增加和死亡的风险增加。4-6 这些结果的证据正在迅速增加:生活在较贫困地区的人们死于新冠病毒的几率是其他人的两倍多 7 ;与白人英国人相比,黑人、亚裔和少数族裔英国人感染新冠病毒后死亡的可能性高达两倍。 8 9 控制年龄后,黑人男性和女性的死亡率是白人男性和女性的四倍多。10
人工智能和算法决策系统在刑事司法系统、教育、招聘、住房和其他领域中的应用越来越普遍。每天似乎都会出现有关人工智能工具如何延续和强化种族主义和历史偏见的新头条新闻:存在缺陷的面部识别工具导致又一次错误逮捕一名黑人;商业产品中常用的语音识别系统在识别非白人顾客的言语方面表现更差;某社交媒体平台的图像识别算法再次将黑人贴上了灵长类动物的标签。然而,人们对医疗保健和医学领域的算法偏见问题关注得还远远不够,而这些工具在这些领域也已大量出现。医疗保健中的决策可能会产生严重后果,在某些情况下甚至会给患者带来生死攸关的后果。因此,关注如何识别、改善和适当监管医疗保健领域的自动化偏见尤为重要。
肾脏损伤可能是心理菌患者的重大问题,主要是由于频繁输血或铁螯合剂治疗引起的铁过量而导致的。由于疾病的慢性和与铁超载相关的问题,丘脑病个体中Kidney功能障碍的发生率显着升高。研究表明,与普通人群相比,丘脑贫血患者的获取终末期肾脏疾病(ESRD)的机会显着升高[4]。全世界的丘脑贫血流行是相当多的,在东南亚,地中海和中东地区发现了最高的患病率[5]。这些人中ESRD的流行率包括医疗服务的可访问性和质量,尤其是铁螯合疗法以及对肾功能的一致监测。与Thalassya Intivicuals中ESRD发作的主要危险因素包括输血的持续时间和频率,铁螯合治疗的疗效以及诸如糖尿病和Hy-症状等其他合并症的存在[4]。与其他地区类似的苏丹患者因与疾病相关的并发症而容易受到肾衰竭的影响[6]。铁超负荷管理通常需要铁螯合疗法以减少铁累积并防止器官损害。对铁水平和器官功能的一致评估对于丘脑血症患者减少与铁超负荷相关的危害至关重要[3]。
心力衰竭(HF)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是两种慢性疾病,对普通人群有最大的不良影响,并且早期发现其代偿性是一个重要的目标。但是,很少有诊断模型实现了足够的诊断性能。该试验的目的是开发基于生理参数的机器学习技术的心力衰竭或COPD加剧的诊断模型。招募了135名因心力衰竭和/或COPD加重而住院的患者。每位患者接受了三项评估:一名在代偿阶段(在住院期间),在补偿阶段(在家中,出院后30天)更连续两名。在每次评估中,心率(HR)和氧饱和度(OX)在步行期间连续记录(用脉搏血氧仪)记录6分钟,然后恢复4分钟。为开发诊断模型,最初通过分类算法选择了与HR和OX相关的预测特性。潜在的预测因素包括年龄,性别和基线疾病(心力衰竭或COPD)。接下来,通过不同的机器学习技术开发了诊断分类模型(补偿阶段与代偿阶段)。根据灵敏度,特异性(E)和准确性(a)评估了开发模型的诊断性能。分析中包括来自22例死亡人力衰竭患者的数据,25例COPD加重患者,两种含量为13例,两种代偿性病变。选择了19个。年龄,性别和基线疾病没有为模型提供更大的歧视能力。S和E值以上80%的技术是逻辑回归(S:80.83%; E:86.25%; A:83.61%)和支持向量机(S:81.67%; E:85%; A:A:82.78%)的技术。诊断模型开发了良好的诊断性能,用于代偿性HF或COPD加重。据我们所知,这项研究是第一个报告可能适用于COPD和HF患者的代偿诊断模型的诊断模型。但是,这些结果是初步的,并有必要进一步研究以确认。
引言胸动脉瘤(TAA)是一种多因素心血管疾病,其主动脉夹层(AD)或破裂的风险很大。已知某些因素会影响TAA的发展,包括衰老,性别,结缔组织障碍,动脉粥样硬化,吸烟,高血压和家族史(1,2)。氟喹诺酮是最常见的抗生素类别之一,由于其广谱覆盖范围,出色的口服生物利用度,广泛的组织渗透以及历史上很少的不良影响(3,4)。最近,研究人员发现,氟喹诺酮的使用构成增加主动脉瘤(AA)/AD的风险。此外,AA/AD患者的氟喹诺酮暴露不良的风险很高(5-13)。先前的研究引起了人们对在高风险人群中使用氟喹诺酮类药物的关注。然而,很难通过进行临床试验来研究TAA患者氟喹诺酮类药物的潜在机制,这在药物暴露下可能有害和致命。因此,在最近的研究中已使用TAA动物模型,包括Marfan综合征相关和零星的TAA模型,以研究氟喹诺酮暴露(12,13)。然而,动物模型中的药物反应无法反映人类的实际机制,因为物种差异很大。此外,当前使用的TAA动物模型仅代表了TAA的部分类型。例如,在环丙沙星的博览中尚未探索双质主动脉瓣相关(与BAV相关)TAA的TAA,因为很难用有效的BAV相关TAA渗透率构建动物模型(14)。
在美国森林和森林中的碳螯合 - 每年约有11%的美国经济范围内温室气体(GHG)的排放量(Domke等,2020),并且最近的研究突出了人们强调的范围,以增强森林在气候Mitiga-tion中的作用,以增强森林在气候中的作用(DREVER等人(Drover et everer等)(Drever et al。,20221;该国东半部的森林在该国的森林碳表片中占有一定的份额。Domke等。 (2020)估计,美国东部31的林地占估价总碳量的约59%,但在2018年提供了48个持续状态的85%的净碳固存(Domke等人,2020年)。 土地使用历史和干扰制度显然在东部森林城市的大小中发挥了作用,而目前的前陆地很大一部分是过去200年中废弃的农业土地的产物,或者在19世纪末和20世纪初期的清晰度较高的情况下恢复率很高。 这导致假设该地区的森林是平均年龄的,并且随着这些森林成熟的生产率和碳固存的速度(例如,Bradford&Kastendick,2010; Hurtt et al。,2002; Turner&Koerper,1995)。 记录是迄今为止东部森林中的主要干扰(Brown等,2018; Canham等,2013),一些研究提出,总收获制度的增加可能会增加森林和森林产品中的净碳固醇(例如Peckham等,Peckham等,2012)。 Keeton等。Domke等。(2020)估计,美国东部31的林地占估价总碳量的约59%,但在2018年提供了48个持续状态的85%的净碳固存(Domke等人,2020年)。土地使用历史和干扰制度显然在东部森林城市的大小中发挥了作用,而目前的前陆地很大一部分是过去200年中废弃的农业土地的产物,或者在19世纪末和20世纪初期的清晰度较高的情况下恢复率很高。这导致假设该地区的森林是平均年龄的,并且随着这些森林成熟的生产率和碳固存的速度(例如,Bradford&Kastendick,2010; Hurtt et al。,2002; Turner&Koerper,1995)。记录是迄今为止东部森林中的主要干扰(Brown等,2018; Canham等,2013),一些研究提出,总收获制度的增加可能会增加森林和森林产品中的净碳固醇(例如Peckham等,Peckham等,2012)。Keeton等。Keeton等。这两个断言都受到挑战,并且是正在进行的辩论的主题(Keeton,2018; Keeton等,2011; McGarvey等,2015; Nunery&Keeton,2010; Rhemtulla等,2009)。(2011)认为,美国东北部的森林有很大的潜力将碳隔离和将碳存储到后期(350 - 400年)。将森林生态系统过程与木材产物生命周期相结合的研究表明,降低收获强度会增加碳的隔离(Gunn&Buchholz,2018; Nunery&Keeton,2010)。也对发展森林生物量能量的发展是美国东北部可再生能源组合的一部分(Milbrandt,2008; Perlack等,2008)。经常被吹捧为固有的“碳中性”能源,但很明显,需要考虑多种因素来评估生物量能量生产的净碳和气候影响(Schulze等,2012; Zanchi等,2012)。为了减少温室气体排放,许多生物能源政策认为,生物能燃烧产生的排放
与所有类型的替代争议解决(ADR)一样,近年来1仲裁的普及不断增加。2仲裁在就业法领域受到高度青睐,雇主在雇员合同中使用强制性仲裁条款的使用,从1992年的2%飙升至2017年的55%以上。3在2018年,最高法院裁定Epic Systems Corp.诉Lewis诉Lewis诉Lewis,该公司通过允许他们包括要求雇员放弃其权利的强制性仲裁条款来扩大雇主对雇员的权力,而不仅仅是提出个人索赔,还可以与同伴提出集体索赔。4在2019年,预计具有集体和集体行动豁免的强制性仲裁条款将适用于2024年的非工资企业的80%以上。5在2022年3月3日,拜登总统签署了2021年的强迫性侵犯和性骚扰法案的结局,该法案修改了《联邦仲裁法》(FAA),禁止在性骚扰索赔中强迫仲裁。 6强制性仲裁仍然是未指控的其他雇员的索赔5在2022年3月3日,拜登总统签署了2021年的强迫性侵犯和性骚扰法案的结局,该法案修改了《联邦仲裁法》(FAA),禁止在性骚扰索赔中强迫仲裁。6强制性仲裁仍然是未指控的其他雇员的索赔
美国司法系统寻求对相同罪行的平等结果。如果相同罪行的结果不平等,或者不同罪行的结果平等,那么正义就没有实现。如果这两种情况都是由于被告的种族而发生的,那么问题就特别严重,而种族是宪法禁止歧视的群体。如果在其他所有因素相同的情况下,黑人可能因与白人相同的犯罪行为而服刑更长,那么司法系统就没有实现其目标。然而,研究表明,这种差异确实存在。根据美国量刑委员会 (USSC) 的数据,从 2012 年到 2016 年,黑人男性的刑期比类似情况的白人男性长约 20%。1 除了违反崇高的正义理想之外,这种差异还具体导致了美国有色人种男性的大规模监禁,这反过来又通过“监禁大量有收入者”加剧了美国的种族经济不平等。2
►在公共卫生危机期间,少数民族的健康不平等现象变得更加普遍,例如持续的Covid-19-19大流行。除了不断改善这些脆弱社区的医疗保健机会外,医疗保健系统还需要考虑这些现象。►需要对创新和量身定制的方法进行更多的研究,以制定长期策略,以提高发达国家少数民族社区的健康素养,疫苗的吸收和整体改善医疗保健的机会。由于社会经济障碍,沟通和航行障碍,种族主义和歧视等挑战,发达国家的族裔社区面临健康不平等。1这也使他们对1900及其健康含义非常脆弱。这项研究的作者2研究了各种种族人口统计亚群体之间的不平等现象,并比较了Covid-19-19疫苗吸收中种族群落中不平等的大幅面与常规季节性流感疫苗的吸收者的大小。Watkinson等人2使用大曼彻斯特护理记录中的Deidifiend初级保健和与COVID-19相关的电子健康数据进行了回顾性队列分析。数据集包含约280万条记录。族裔群体被归类为18个英国人口普查群体,并被用作证明变量。结果变量是COVID-19疫苗接种和季节性流感疫苗接种的首次剂量。研究人员使用COX比例危害模型来估计种族群体与疫苗接种之间的关系。首次剂量的共vid-19疫苗被给予合格(约109万)候选人的83.64%。在少数民族群体中,与白人英国群体相比,有15个吸收率较低。只有孟加拉国和“其他种族”的吸收比白人英国群体更高。的不平等现象在群体中更为突出 - “其他黑色背景”,黑色非洲,阿拉伯人和黑人加勒比海地区。关于流感,有55.71%的合格人口(42万)接种疫苗。与“白人英国群体”相比,“白人和黑色加勒比”和“白人和黑人非洲”群体的摄入量较低。在符合两种疫苗接种的人口中,几乎所有少数族裔群体的疫苗摄取的不平等现象超过了流感疫苗吸收的不平等现象。
利用人脑在生理衰老或神经系统疾病中的再生潜力的概念代表了增强或恢复大脑功能的传统策略的特别有吸引力的替代方法。但是,要解决的一个主要问题是,人脑是否确实具有再生能力。人类成年海马神经发生(AHN)的存在多年来一直是一场科学辩论的中心。单细胞转录组技术的出现最初被视为解决这一争议的灵丹妙药。然而,最近在人海马中的单细胞RNA测序研究产生了冲突的结果。在这里,我们批判性地讨论并重新分析了先前发表的与AHN相关的单细胞转录组数据集。我们认为,尽管很有希望,但人类大脑中AHN的单细胞转录组培养可能会被方法论,概念和生物学因素混淆,这些因素和生物学因素需要在研究中始终如一地解决并在科学界内公开讨论。