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急性弥散受限性白质脑病 (ALERD) 的放射学见解：病例系列分析
摘要 目的 本研究旨在调查出现急性脑病、癫痫和发热的儿科患者中急性弥散受限白质脑病 (ALERD) 的临床和放射学特征。方法 对 2022 年 4 月至 2023 年 8 月期间在印度卡纳塔克邦达瓦讷格尔 JJM 医学院 Bapuji 医院接受磁共振成像 (MRI) 的 48 名儿科患者进行回顾性分析。纳入标准包括急性发作性脑病、发热、癫痫发作和 MRI 证据表明急性皮层下白质受累。收集并分析临床和放射学数据以描述 ALERD 特征。结果 在研究队列中，18.7% 的病例符合 ALERD 的诊断标准，主要影响平均年龄为 32 个月的男性儿童。临床表现多种多样，包括双相和单相病程。确定了两种不同的脑部受累模式，即弥漫型和中枢保留型。阐明了实验室异常和鉴别诊断，为区分 ALERD 与其他疾病提供了见解。MRI，尤其是弥散加权成像，成为诊断 ALERD 的重要工具，可显示特征性受限弥散模式。结论这项研究强调了认识到 ALERD 是一种与感染相关的独特临床放射学综合征的重要性，有助于及时诊断和治疗。了解不同的临床表现和放射学模式可提高诊断准确性，强调 MRI 在 ALERD 诊断中的作用。这些发现有助于全面了解 ALERD，促进改善患者的治疗结果和预后。
处方信息的亮点
n（％）血液和淋巴系统疾病 - - 高热中性粒细胞减少A 49（73％）49（73％）心脏病 - - - - 心动过速B 10（15％）0眼疾 - - 视力模糊7（10％）0胃部疾病 - 胃部疾病 - mucosea -mucose c＃62％51％（92％）34％（92％）（56）（92％） 17（25％）呕吐51（76％）12（18％）腹痛D 30（45％）2（3％）便秘28（42％）0腹泻19（28％）1（1％）一般疾病和给药地点条件 - - Pyrexia 24（36％）3（36％）3（4％）3（4％）3（4％）3（4％）3（4％），中毒，及时的复杂性e，3（3（3（3））营养障碍 - - 食欲降低43（64％）27（40％）神经系统疾病 - - 头痛19（28％）0焦虑f＃10（15％）0呼吸道，胸腔和纵隔疾病 - epistaxis 13（Epistaxis 13（19％）5（19％）5（19％）5（7％）口交g＃12（18％）3（18％）3（18％）3（4％）0（4％）cock 7（4％）cock 7（4％）cough 7（4％）cough 7（4％）cough 7（4％）疾病 - - 脱发48（72％）1（1％）皮疹H 14（21％）0瘙痒I＃13（19％）0皮肤色素沉重化12（18％）0血管疾病 - - 高血压8（12％）1（1％） *包括与条件相关的不良事件。高热中性粒细胞减少症包括发热的骨髓性植物和热中性粒细胞减少症。b心动过速包括窦性心动过速和心动过速。c粘膜炎包括肛门炎症，结肠炎，胃肠道炎症，粘膜炎症，肠炎和气孔炎。d腹痛包括腹部不适，腹痛和腹痛上部。e输血反应包括过敏输血反应和过敏反输血反应。f焦虑包括akathisia，躁动，焦虑和烦躁。h皮疹包括皮疹，皮疹红斑，皮疹麦克鲁帕皮和荨麻疹。g口咽疼痛包括口腔溃疡，口腔疼痛和口咽疼痛。瘙痒包括肛门瘙痒，瘙痒和瘙痒过敏。＃包括多个系统器官类。
四价流感疫苗（分裂病毒，灭活
处方信息：四相流感疫苗（分裂病毒，灭活）高剂量，悬浮悬浮预注射注射器注射，请参阅处方前的产品特征摘要（SMPC）。演示：来自世界卫生组织在当前流感季节推荐的四种病毒菌株中的每一种中，高剂量的高剂量疫苗（分裂病毒，灭活）高剂量含有60微克的抗原（每0.7 mL剂量）。它作为单剂量预灌注注射器，每个注射器都有0.7 mL悬浮液进行注射。疫苗可能包含卵子的痕迹，例如在制造过程中使用的卵蛋白，甲醛。指示：在60岁及以上的成年人中，以预防流感疾病，指示高剂量的四相流感疫苗（分裂病毒，灭活）高剂量的高剂量。使用二次流感疫苗（分裂病毒，灭活）高剂量应符合针对流感的官方建议。剂量和管理：60岁及以上的成年人应接受0.7 ml剂量。小儿种群：尚未确定不到18岁以下儿童的四价流感疫苗（分裂病毒，灭活）高剂量的安全性和有效性。给药方法：该疫苗的首选给药途径是肌肉内的，尽管也可以皮下注射。肌内注射的推荐部位是三角肌区域。疫苗不应注入臀部区域，也不应注入可能有主要神经躯干的区域。禁忌症：对活性物质或SMPC中列出的任何赋形剂的过敏性或可能存在的任何成分，例如卵（例如卵（卵脂蛋白，鸡蛋白）和甲醛）。警告和预防措施：与所有可注射疫苗一样，在疫苗给药后发生过敏反应的情况下，应始终可用适当的医疗治疗和监督。四价流感疫苗（分裂病毒，灭活）高剂量在任何情况下都不得施用。应将疫苗接种推迟到急性发热的患者中，直到发烧。如果在任何先前的流感疫苗接种后的6周内发生了Guillain-Barré综合征（GBS），则应根据对潜在的益处和风险的仔细考虑，决定给出四价流感疫苗（分裂，灭活，灭活）高剂量。与肌内施用的其他疫苗一样，应用
手术修改深部脑刺激导线轨迹对 3T MRI 射频加热的影响：从幻像实验到 cl
目的：深部脑刺激 (DBS) 导线周围的射频 (RF) 组织发热是 MRI 期间众所周知的安全风险，因此需要制定严格的成像指南并限制允许的方案。植入导线相对于 MRI 电场的轨迹和方向导致不同患者的 RF 发热程度存在差异。目前，没有针对植入 DBS 导线颅外部分的手术要求，这导致临床导线轨迹和 RF 发热存在很大差异。最近的研究表明，在颅外导线轨迹中加入同心环可以减少 RF 发热。然而，环的最佳定位和轨迹修改在 MRI 期间增加安全裕度方面的量化效益仍然未知。在本研究中，作者系统地评估了可在 3T MRI 期间最大限度减少 RF 发热的 DBS 导线轨迹的特征，以制定安全进行术后 MRI 的最佳手术实践，并且他们介绍了这些修改后轨迹的首次手术实施方式。方法作者进行了实验来评估 244 种不同导线轨迹的最大温升。他们研究了同心环的位置、数量和大小对颅骨的影响。实验是在植入商用 DBS 系统的拟人模型中进行的，通过应用高特定吸收率序列（B 1+rms = 2.7 µ T）产生射频暴露。作者进行了重测实验来评估测量的可靠性。此外，他们还评估了成像标志和 DBS 设备配置扰动对低加热轨迹功效的影响。最后，两名神经外科医生在患者体内植入了推荐的修改轨迹，作者通过与未修改轨迹的比较来表征他们的射频加热。结果 最高温度升高范围为 0.09 ° C 至 7.34 ° C。作者发现，增加环路数量并将其放置在更靠近手术钻孔的位置，特别是对于对侧导线，可以大大降低射频加热。这些轨迹修改在手术过程中很容易融入，并将射频加热降低了三倍。结论 通过手术修改 DBS 导线轨迹的颅外部分可以大大降低 3T MRI 期间的射频加热。作者的结果表明，在 DBS 导线植入过程中可以很容易地对导线配置进行简单的调整，例如在钻孔附近设置小的同心环，以提高 MRI 期间患者的安全性。