塑料已成为必不可少的材料类别,从而在每个可想象的水平上加剧了现代文明 - 从包装到医疗保健,建筑,再到太空探索以及介于两者之间的一切。但是,某些属性(例如长寿/耐用性)使塑料如此吸引人也引起了世界上最紧迫的危机之一 - 塑料废物。全球塑料制造业自1950年代成立以来就经历了指数级的增长,并继续增长到今天[1]。估计在1950年至2015年之间制造了7.8亿吨塑料(MT)[2]。在2018年全球生产了另外359吨塑料[1]。这等同于c。每人每年40公斤。可悲的是,其中大部分已经进入了环境[3]。我们海洋中持续存在的大量固体废物继续对海洋环境造成严重破坏(请参阅第3章和第12章)[4]。制造实践,用于制造大多数塑料的单体的化石燃料起源,以及塑料的终止焚烧终止,这加剧了气候变化。塑料使用毫无疑问 - 可以提供前所未有的便利,我们依靠。但是,这种依赖性极大地造成了一系列全球危机。值得庆幸的是,有一致的努力来弥补当前困境,以寻求新的科学突破。价值链的所有部分都在审查中,以改善传统的塑料生命周期。负责创建“原始”塑料革命的独创性还将使下一代材料能够解决与资源起源,碳输出和环境影响有关的问题。更负责任地使用当前的塑料废物流(请参阅第3章)与更智能的化学支架的设计结合使用,是通往可持续的,圆形塑料经济的必要步骤。
排入特拉华州内陆海湾 I. 简介 内陆海湾包括里霍博斯湾、印第安河湾和小阿萨沃曼湾,是特拉华州最宝贵的资源之一。这些独特的沿海水域被一道狭窄的屏障半岛与海洋隔开,不仅吸引了各种各样的鱼类和野生动物,还吸引了成千上万的居民和游客前来欣赏这片美丽的土地。随着时间的推移,为了满足海湾周围个人和社区的商业和娱乐兴趣,流域的住宅、商业和工业发展不断增长。虽然这些社区的全职人口往往很少,但夏季会有大量人口涌入,从而推动了该州这一地区的发展。1 这种发展导致整个流域的污染增加和栖息地丧失。不透水表面的扩散也增加了该地区的雨水径流量,这是进入海湾的污染的主要原因。可悲的是,内陆海湾现在充满了浑浊的水域,无法养活以该地区为家的鱼类和野生动物。2006 年,特拉华州自然资源和环境控制部 (DNREC) 制定并颁布了内陆海湾的最大日负荷总量 (TMDL)。2 TMDL 包括营养物和细菌。2008 年,DNREC 为内陆海湾的 TMDL 制定了污染控制策略 (PCS);3 然而,PCS 侧重于营养物氮和磷,未能制定满足为细菌制定的 TMDL 的策略。八年后,DNREC 继续忽视内陆海湾细菌过剩的问题。一种仍未受监管的污染物径流来源是小型市政雨水管道系统 (MS4)。尽管这些 MS4 面积小,雨水流量小,但它们会对流入内陆海湾的水域产生很大影响
化妆品外科医生的私人悉尼诊所Ralph Bright于2013年12月去世,他承认75岁的Sheila Drysdale进行了吸脂术。Bright出于整容原因没有执行此程序,而是用脂肪衍生的干细胞“治疗”她的晚期痴呆症。可悲的是,德莱斯代尔夫人在手术后10小时内死亡。根据新南威尔士州副死因裁判官的报告,在干预当天,布莱特博士从德里斯代尔夫人的tlkks和tucks中取出了约500毫升的脂肪。然后在诊所的实验室中“处理”了该组织,以推导“ 15亿干细胞”,以进行当天晚些时候的静脉内给药。在术后即时,德里斯代尔夫人被认为昏昏欲睡和低血压。即使对Drysdale夫人进行了监测和服用以帮助她康复的药物,但她仍在不到3个小时后在养老院恶化并在疗养院死亡。副死因裁判官发现,由于吸脂手术后,由于不受控制的失血损失,Drysdale夫人死亡的原因是低血容量减震。他将失血归因于Bright博士未能确保患者在手术前停止了抗血小板药物。副死因裁判官也批评了Bright博士,因为未能识别或适当应对表明术后失血的临床体征;过早地解雇Drysdale夫人,并且很明显她的病情恶化,因此未能建议她被送往医院接受立即治疗。有些Drysdale夫人的死亡是由良好认可的吸脂并发症引起的:脂肪吸力后死亡的可能性估计在每10万手术中3至100次。2然而,使她的死如此深刻的悲惨是,它发生在没有科学支持的干预措施中。
劳伦斯·福克特(Lawrence Faucette)最近的悲伤死亡是第二位在马里兰州巴尔的摩大学(UMB)进行猪心脏移植的患者,是对UMB计划的重大挫折,实际上是所有临床尝试进行器官纳特植物的临床尝试。但是,当开创一种全新的治疗形式时,将会发现这种失望。第一位接受人类心脏同倍移植的患者,这是克里斯蒂亚·巴纳德(Christiaan Barnard)于1967年在开普敦进行的一项手术,可悲的是,可悲的是幸存了18天[1],远短于2个月的生存期,戴维·贝内特(David Bennett)先生的生存期短得多,SR,SR,SR,第一位患者,猪的心脏the猪心脏移植,在Umb [2]中接受了猪的心脏移植[2]。但是,Barnard的第二名患者生活了19个月。 当引入新的手术治疗(例如,心脏手术,器官移植)时,大多数初始患者提供这种新型的高危治疗方法急切地病了,没有其他替代治疗。 ,如果他们强烈希望生活和充满勇气,那么无论长期生存的机会多么有限,他们都可能接受任何可能的延长生活机会。 这无疑是贝内特先生和福克特先生发现自己的情况。 两者的心肌功能极差,左心室射血分数为11% - 12%(而健康的成年人的正常作用应> 50%)。 出于许多原因,两者都不适用于同种异体移植。 尽管强化物理疗法和良好的猪心脏功能大约45天,但他足够坚强,可以在他幸存的两个月中一次起床。但是,Barnard的第二名患者生活了19个月。当引入新的手术治疗(例如,心脏手术,器官移植)时,大多数初始患者提供这种新型的高危治疗方法急切地病了,没有其他替代治疗。,如果他们强烈希望生活和充满勇气,那么无论长期生存的机会多么有限,他们都可能接受任何可能的延长生活机会。这无疑是贝内特先生和福克特先生发现自己的情况。两者的心肌功能极差,左心室射血分数为11% - 12%(而健康的成年人的正常作用应> 50%)。出于许多原因,两者都不适用于同种异体移植。尽管强化物理疗法和良好的猪心脏功能大约45天,但他足够坚强,可以在他幸存的两个月中一次起床。Bennett先生在接受心脏移植之前的体外膜氧合(ECMO)支持了6周,并且由于此期间在很大程度上被固定在很大程度上,并且以前处于较高的贬值状态,从而限制了他的复苏。在心脏移植时在主动脉夹板部位解剖他的主动脉的解剖并没有帮助他的恢复,几乎可以肯定,由于他的血管墙壁的脆弱性,他的血管墙壁脆弱性,需要修复。对外科团队的荣誉取得了成功,但并发症导致了肾衰竭,他一生都需要定期透析。的发展提出了提示腹部感染或其他腹腔内并发症的特征,因此需要两个腹部感染,无疑会导致他的弱状态。血液中免疫球蛋白的水平非常低,再次反映了他的长期衰减,刺激了他的医疗顾问来管理静脉免疫球蛋白G(IVIG),这很可能包含抗PIG抗体[3,4] [3,4],并且可能是抗体介导的侵入的因素。此外,发现猪心含有潜在的猪巨细胞病毒(猪玫瑰洛氏病毒,PCMV/PRV),其重新激活和复制可能有助于器官中的炎症和患者的灭绝[4-6]。因此,贝内特先生护理的几个方面需要仔细反思和一些改进,以防止未来患者的并发症。其中包括1)删除
抗菌耐药性(AMR)是对人,动物和环境健康的主要全球威胁,它正在不断发展。应归咎于多药(MDR)细菌的发展,传播和持久性,也称为“超级细菌”。抗菌剂的有效性受到耐受性或抵抗力从首次使用的潜力而损害。用于治疗细菌,真菌,病毒和寄生虫感染的抗菌剂属于此类。随着这种耐药的增长,几种生理和生化过程可能会发挥作用。在人类历史上的关键时刻发现了抗生素,彻底改变了医学并挽救了无数的生命。可悲的是,这种“魔术子弹”之后是对它们产生抗药性的病原体。尽管在过去几十年中采取了几项建议和措施,但环境并没有跟上微生物越来越对可用药物的免疫力,这种现象称为抗菌耐药性(AMR)。鉴于AMR危机的幅度以及受其影响影响的众多社会领域,该问题的解决方案必须是全面和系统的。 在这一点上,不可能确定预测未来的情况,但是由于新型抗生素的稀缺性,AMR的调节似乎非常困难。 要解决此问题,应使用多方面的策略。 医学生,医生和药剂师必须接受持续和更新的培训。 除非迅速解决AMR,否则可能会丢失。鉴于AMR危机的幅度以及受其影响影响的众多社会领域,该问题的解决方案必须是全面和系统的。在这一点上,不可能确定预测未来的情况,但是由于新型抗生素的稀缺性,AMR的调节似乎非常困难。要解决此问题,应使用多方面的策略。医学生,医生和药剂师必须接受持续和更新的培训。可能会丢失。必须将研究的一个组成部分纳入AMR政策,以及制药行业的鼓励生产“超级细菌抗生素”。
简介英国心脏基金会(BHF)是美国的心脏慈善机构,代表着英国有760万人患有心脏和循环系统疾病的人。BHF目前为英国的救生研究提供了440英镑的救生研究,以及1200多名研究人员。自BHF于1961年成立以来,心脏和循环系统疾病的死亡人数已下降了近一半。尽管如此,心血管疾病(CVD)仍然是英国死亡率的主要原因,导致所有死亡的四分之一。在近年来,随着CVD过早死亡的率和数量连续三年增加,这张照片变得越来越令人震惊。BHF对国家统计数据的分析表明,在2022年,仅英格兰就有39,000多人过早地死亡(75岁以下)心血管状况,每周平均有750人 - 14年高。正如NHS英格兰在2019年正确制定的长期计划时,心血管疾病是NHS可以挽救生命的单一最大领域。今天和当时一样真实。可悲的是,图片正在恶化,我们需要立即采取行动。看起来像是这个问题一样具有挑战性的,可以采取行动尝试扭转这些趋势并使心脏保健重回正轨。通过解决心血管疾病来解决改变游戏改变健康益处的心脏病的经济论点不仅会改变数百万的生命,并有助于提高健康的预期寿命,而且还将带来更加繁荣的国家。这些承诺可能会对整个英国的人们的生活产生巨大的积极影响。我们欢迎政府承诺应对包括CVD在内的最大杀手,以及在未来十年中减少心脏病发作和中风死亡的雄心。实际上,不表演的成本很高。每年,英国在心血管疾病医疗保健费用上估计花费约120亿英镑,经济成本的价格为280亿英镑。1
1。罗伯特·埃塞尔(Robert Exell)是一个在西澳大利亚州出生和长大的原住民。他是2022年6月去世时(相对较小的55岁)去世时的十四个孩子和祖父的父亲。2。Exell先生有慢性丙型肝炎感染和相关肝脏代理的已知史,最终似乎大大降低了他的预期寿命。当他在2019年被判处长期监禁时,对Exell先生的病史进行了审查,并记录了表明Exell先生因其现有健康状况而受到肝肝硬化,食管和肝癌的影响。可悲的是,Exell先生最终在仍被拘留的同时被诊断出患有所有三个人,这导致了他的死亡。3。2002年5月11日将肝癌诊断传达给Exell先生。医生告诉他,姑息治疗是唯一适当的治疗选择,因为他的其他健康状况使他无法获得更具侵略性的治疗。在2022年6月,Exell先生因其食道静脉曲张而遭受并发症,并被告知对这些静脉曲张的进一步治疗也是徒劳的,这意味着他有灾难性出血的风险,随时导致死亡。4。2022年6月27日,Exell先生在监狱期间进一步遭受了食管出血,但表示他不想转移到医院。第二天,他很难唤醒。他于2022年6月28日转移到贝塞斯达医院进行生命终结,并保持舒适,直到他于2022年6月30日凌晨去世。5。由于Exell先生在他去世时是一名囚犯,因此他根据1996年《死因裁判官法》(WA)(WA)的“持有照料的人”的定义,对他的死是强制性的。我于2024年8月21日举行了调查。在此询问之后,我需要评论Exell先生在去世前被拘留时的治疗,监督和护理的质量,并找到其死亡的原因和方式。1
,鉴于它们是全球死亡的主要原因(1),预防和治疗心血管疾病至关重要。与其他受社会人口统计学,族裔和地缘政治因素影响不成比例的疾病不同,心血管疾病占据了发展和发达国家的性别和种族/种族群体的主要原因(1)。,例如,在美国,心血管疾病占所有死亡的20%(2-4),每年造成约2399亿美元(4,5)。可悲的是,一个人每33 s屈服于心血管疾病(2,4)。在中国,心血管疾病每年造成近400万人死亡(6),并因医疗保健支出和生产力损失增加而对社会造成了重大的经济负担(7,8)。因此,预防和治疗心血管疾病的创新在全球范围内具有巨大的意义。移动健康(通常称为MHealth)是指与软件应用程序一起提供健康服务和管理患者信息的便携式电子设备(8-11)。研究表明,MHealth在预防心血管疾病和支持心血管康复方面的潜力(8、12-16)。通过提供个性化和实时的动机和护理,MHealth可以满足患有心血管疾病或患有这种情况的人们的高风险的需求。我们总共收到了七个手稿,并接受了其中的四个,这些手稿共同提供了有关当前MHealth限制和未来方向的宝贵见解。我们提出的研究主题,标题为“使用MHealth策略预防和治疗心血管疾病的未来趋势和方向”旨在捕获实际临床和社区环境中预防和治疗的MHealth策略的当前状态。首先,尽管已经建立了利用MHealth来促进心血管健康的有效性,但稀缺的研究重点是开发指标来评估对MHealth干预措施的参与以及其可行性,可接受性和可用性。来自德国的一篇论文发现,现有研究经常采用自我规定
2154 Rayburn House 办公大楼 目的 本次听证会的目的是审查美国一些最昂贵药品的定价行为。 第一部分: 出席成员 主席 Maloney、排名成员 Comer、 众议员 Foxx、Hice、Roy、Welch、Palmer、Norton、Connolly、Kelly、Cloud、Raskin、Norman、Mfume、Keller、Wasserman-Shultz、Grothman、Sarbanes、Higgins、Speier、Lawrence、Gomez、Miller、Tlaib、Pressley、Ocasio-Cortez、Porter 证人 Celgene Corporation 前首席执行官 Mark Alles .、Bristol Myers Squibb 首席执行官 Giovanni Caforio 博士 .、Teva Pharmaceuticals 首席执行官 Kåre Schultz .、Teva Pharmaceuticals 首席执行官 开场陈述 主席 Maloney 表示,重要的是要记住,药物创新已经让数百万美国人的生活质量得到了提高。美国人依赖制药业。然而,该委员会已经完成了一项关于制药公司如何定价产品的调查。调查结果至少令人担忧。文件显示,药价上涨根本是不可持续的。制药公司在每年创造创纪录利润的同时继续提高价格。文件还显示,这些大幅提价是基于为股东和高管创造暴利。制药公司喜欢声称他们需要这些利润来投资研发。不幸的是,该委员会的研究表明,这种说法站不住脚。最后,委员会发现,制药公司瞄准美国是为了利用这里的高价。美国继续补贴世界其他国家的药价。今年早些时候,众议院通过了 HR 3,这是一项降低药品成本的重要法案。可悲的是,特朗普总统和国会共和党人拒绝对这项具有里程碑意义的立法采取行动。排名靠前的科默表示,药价高昂的问题是所有美国人都关心的问题。特朗普总统也有同样的担忧。过去四年来,现任政府一直致力于降低药品价格,并批准创纪录数量的仿制药。不幸的是,
•合并胜于学校的关闭。•非常可悲的是,这个决定必须从整体上做出,我们不支持关闭Ballytrea PS甚至Stewartstown PS的关闭,但了解合并也许是前进的唯一途径。•新学校将需要足够的资金来确保它具有全部潜力,而不仅仅是在Stewartstown网站上设置的一些移动教室。•相信学校的最佳地点在村庄内,尤其是提议开发200多栋房屋。•觉得城镇学校对儿童来说更安全,因为一年中较暗的月份有街道照明,并且是一个穿越警卫,以允许孩子安全地穿越。村里的一所学校意味着可以通过所有运输方式和步行易于进入。•Stewartstown PS与村庄内的两个主要教堂有着牢固的关系,并定期分享资源,例如使用教堂厅举办活动并提供更多的停车场。它对健康中心,托儿所和其他育儿设施也非常方便。•Stewartstown PS提供的教育非常出色,所有员工提供了很多其他支持和指导。•在村庄内提供受控教育,有助于维持斯图尔特敦的宗教平衡。•当前BallyTrea PS的站点目前用于其他社区活动以及教育规定。•BallyTrea PS离coagh PS集水区太近,而不会派出更多的孩子朝那个方向发送。•BallyTrea PS提供一个非常慷慨的站点。•斯图尔特斯敦村庄的一所新学校可以拥有长期可持续的未来,没有关闭的威胁,并继续为当地儿童提供最好的教育。将来,它将能够针对3G/4G/MUGA音高开发。•在支持该提案的同时,对Stewartstown的一些担忧下降并取回,并目睹了城镇交通在这种时候的挣扎。•BallyTrea PS是一所出色的乡村学校,以极高的标准满足我们孩子的需求。•BallyTrea PS繁荣发展。有新的家庭来到学校,我们知道其他新家庭计划在未来几年内派遣孩子,尽管存在所有不确定性。•关于可行性研究,我们认为Ballytrea PS应该是合并学校的所在地。
