XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System同年
合同年 2025 药物治疗管理 (...
符合 (1) 和 (2) 项资格标准的人群之间可能存在一些重叠，例如，受益人是计划 DMP 下的 ARB（即 (2)），同时也符合 MTM 标准，即患有多种慢性疾病、服用多种 D 部分药物并且达到或超过费用门槛（即 (1)）。尽管存在重叠的可能性，但发起人必须确定所有符合 MTM 资格的目标受益人，并应用相同的目标要求，无论受益人是否符合 (1)、(2) 或两者下的条件。发起人不应实施歧视性排除标准；如果受益人符合第 (1) 组和/或 (2) 组的资格标准，则受益人应自动加入 MTM 计划。有关目标标准提交的示例，请参阅技术 HPMS 用户指南。
释放合同年2025年计划校正模块
C ENTERS FOR M EDICARE & M EDICAID S ERVICES DATE: August 30, 2024 TO: All Medicare Advantage Organizations, Prescription Drug Plans, and Section 1876 Cost Plans FROM: Vanessa S. Duran, Director Medicare Drug Benefit and C & D Data Group Kathryn A. Coleman, Director Medicare Drug & Health Plan Contract Administration Group SUBJECT: Release of the Contract Year 2025 Plan Correction Module The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) announces释放健康计划管理系统（HPMS）计划校正模块。组织将使用此模块提交合同年度（CY）2025 Medicare Advantage（MA）和处方药计划福利套餐（PBP）的计划更正。请注意，只有CMS批准的合同出现在计划校正模块中，可进行更正。请使用BID状态历史记录报告，可以在HPMS主页> PLAN BIDS> BID报告> CY 2025> BID状态历史记录报告中找到，以审查您的合同状态。计划校正模块将于2024年9月6日上午12:00开放，并于2024年9月26日下午11:59关闭。美东时间。只能在计划校正期间要求对BID定价工具（BPT）支持的PBP更改。用户可以通过HPMS主页访问此模块>计划投标>计划更正>合同2025年。与过去的几年一样，提交计划更正的组织可能会采取合规行动，并且可以在Medicare计划查找器中抑制，直到纠正该问题为止。有关计划校正过程的问题，请参见下面的联系人列表。
合同年 2024 药物治疗管理计划信息和提交说明
每次综合药物审查 (CMR) 后，必须提供采用 CMS 标准化格式的个性化书面摘要。当前的标准化格式和更新的技术说明已发布在 CMS Part D MTM 网页上。CMR 摘要的标准化格式必须由管理和预算办公室 (OMB) 通过《文书工作减少法案》(PRA) 流程批准。OMB 已批准当前版本的标准化格式 (CMS-10396；OMB 控制编号：0938-1154)，有效期至 2024 年 2 月 29 日。我们通过 PRA 流程请求将当前批准的标准化格式延长 3 年，不做任何更改。获得批准后，标准化格式和说明文档将在 CMS MTM 网页上更新。
合同年 2023 药物治疗管理计划信息和提交说明
根据 42 CFR § 423.153(d)(1)(vii)(E)，D 部分赞助商必须至少每年向所有 MTM 参保者提供有关安全处置管制处方药的信息。根据 42 CFR § 423.153(d)(1)(vii)(F)，必须向此类参保者提供 42 CFR § 422.111(j) 要求的所有信息，其中包括美国缉毒局 (DEA) 网站 www.deatakeback.com 的链接以及参保者所在社区的两个或多个药物回收站的位置。具体而言，确定的药物回收站必须是与 MTM 参保者居住在同一社区的人们通常使用的药物回收站之一。也就是说，药物回收站的物理位置在最短的旅行时间内。虽然确定两个药物回收点可供参保者选择，但我们还鼓励计划确定更多的社区回收点。如需更多信息，
合同年（CY）2025计划福利套件（PBP）行业测试
日期：2024年1月5日至：所有当前和前瞻性医疗保险优势，处方药计划，第1876节，成本，节奏和示范组织，来自：Vanessa S. Duran，代理总监Medicare药物福利和C＆D数据组主题和合同年级（CY）2025 PLAN PLAN BEANTION（PBP）行业测试该MEMO为API APE PBIED STROPINID APINE STROPING CY PBER STROPING CY PLANCE STROPING CY PLANE STROPINA 活动。PBP API测试从2024年1月8日开始，计划和顾问用户可以开始在HPMS生产中测试CY 2025 PBP API。Comments on the PBP API must be submitted via the following website: https://877fp303.optimalworkshop.com/questions/807ae323cdeca5eab6e3982c1d333c60 All plan organizations and consultants must use the HPMS API Key Management module to request, generate, and manage HPMS API keys.要针对沙箱区域执行PBP API测试，计划和竞标顾问用户必须提交PBP Sandbox API范围的API密钥请求。用户应在https://hpms.cms.gov上参考HPMS登录页面的“文档”部分以获取以下技术指南：
2025 年合同年 (CY) VBID 处方药事件 (PDE) 报告指南
此示例演示了当 VBID 模型参与 EA 计划的受益人购买了 200.00 美元的 D 部分适用 VBID 合格药物，且该药物完全属于计划定义的初始承保阶段 (ICP) 且累积的 TrOOP 不超过定义标准 (DS) 免赔额时，如何报告 PDE。当索赔裁决开始时，总承保药品成本 (TGCDC) 累加器为 0.00 美元，TrOOP 累加器为 0.00 美元。此 EA 计划没有免赔额，并且在 ICP 中对此药物有 30.00 美元的共付额。VBID 模型福利将目标投保人的此药物分摊费用降低至 5.00 美元的共付额。该计划根据计划定义的阶段报告福利阶段指标；ICP 是开始和结束福利阶段。受益人满足适用受益人定义并有资格享受折扣计划所需的剩余 TrOOP 金额是通过从 DS 免赔额中减去 TrOOP 累积值来计算的，为 590.00 美元（590.00 美元 - 0.00 美元）。
2024 年合同年 (CY) VBID 处方药事件 (PDE) 报告指南
参与 VBID 模式的 MAO 在 2024 年 CY 免除了 LIS 类别 1 和 2 受益人的所有药物的全部 LIS 自付费用，这提醒我们，这些参保人无法从覆盖缺口阶段过渡到灾难阶段。CMS 已确定这是通货膨胀削减法案 (IRA) 变化的结果，该法案在 2024 年的灾难阶段取消了受益人费用分摊，随后导致灾难阶段的低收入费用分摊补贴 (LICS) 被取消。由于 VBID 模型福利不符合实际自付费用 (TrOOP) 资格，并且在计算索赔的总 LICS 后应用，因此受益人在 2023 年跨式索赔中积累的 TrOOP 超过年度自付费用 (OOP) 门槛，无法在 2024 年跨式索赔中积累足够的 TrOOP 来满足同一跨式索赔的 OOP 门槛。值得注意的是，此问题仅发生在 2024 年跨式索赔，因为从 2025 年跨式索赔开始，VBID 模型对 LIS 共付额的买断将计入 TrOOP。仅适用于 2024 年跨式索赔，因此模型福利的应用不会阻止受益人进入灾难阶段，我们将模型下现有的 D 部分豁免解释为授权 CMS 修改灾难性跨式索赔的覆盖范围差距中 LICS 金额的确定方式。我们相信，这将导致参与 MAO 的实际责任成为针对目标 LIS 参保者的费用分摊减少，作为模范福利调整
双重资格特殊需求计划“类似”合同年 2024 年过渡备忘录
o Medicaid 覆盖 Medicare 费用分摊、Medicaid 行为健康服务和其他 Medicaid 服务，以及 o 专门对齐的注册；以及 • 在与 Medicare 和 Medicaid 之间的服务领域对齐相关的 FIDE SNP 和 HIDE SNP 定义（42 CFR 422.2）中。由于这些监管变化，目前被指定为 FIDE SNP 或 HIDE SNP 的一些计划可能不再符合 2025 年 CY 的这些指定。不再是 FIDE SNP 或 HIDE SNP 的 D-SNP 需要满足 42 CFR 422.107(d) 的要求（与某些最低 Medicaid 集成要求相关）才能获得可批准的 SMAC。我们鼓励组织在准备 2025 年日历年的投标和 SMAC 时仔细考虑这些问题。寻求为 2025 年日历年提供 HIDE 或 FIDE SNP 的组织应按照必要的步骤，在 2024 年 2 月 14 日美国东部时间晚上 8:00 之前提交相应的申请。
