气管切开术导管移除是中风后神经源性吞咽困难患者的一个重要结局。及早移除导管有助于康复,因为气管切开术会使患者难以参与其他康复治疗。气管切开术移除还可以使患者更早转出重症监护室,并可能缩短总住院日数并提高生活质量。临床试验和注册证据表明,咽部电刺激可以使中风后神经源性吞咽困难患者更早地移除气管切开术导管。但是,关于其他临床疗效结局的证据(包括误吸程度和吞咽困难的严重程度)尚不明确,因此需要更多证据。因此,对于中风后接受气管切开术的神经源性吞咽困难患者,只有在有特殊安排的情况下才应使用此手术。
●每当神经系统和/或神经肌肉系统出现故障时,可能会使安全吞咽所需的许多肌肉不协调。●许多患有脑瘫的儿童(如果不是大多数的孩子)在喂养和吞咽技能方面表现出缺陷。●对于具有更重要的神经/神经肌肉缺陷的人来说,可能会在吞咽的所有阶段看到缺陷●认知中的偶然缺陷也可能导致饮食中的安全性。
1 Laboratory LNPL—UR4156, University of Toulouse-Jean Jaur è s, 31058 Toulouse, France 2 ENT, Otoneurology and Pediatric ENT Department, Pierre Paul Riquet Hospital, University Hospital of Toulouse, 31059 Toulouse, France 3 Independent Researcher, Swallis Medical, 31770 Colomiers, France 4 Laboratory CERTOP—UMR CNRS 5044, Maison de la Recherche,图卢斯 - jeanjaurès,31058法国图卢兹5独立研究员,法国默雷特31600 6实验室CLLE CNR 5263 UM5263 UM5263 TOULOUSE-JEAN-JEAN-JEAN-JAURW奥斯陆大学,0318,奥斯陆,挪威9号科廷盟军健康学校,卫生科学学院,科蒂斯大学,珀斯,华盛顿州珀斯,澳大利亚6102,澳大利亚10部耳鼻喉科学系,尼顿大学医学中心,2333 ZA LEIDEN,NETHERLANDS 11 Voice and Headlutition and Headlary Surigy and Headorh intry narry serry narry serry narry intry intry narry seryorh intry narry serry narry intry intry ordorh incorrare intrie otorhorh intry otorhorh intry otorhorh,图卢兹大学医院医院,法国图卢兹31059 *通信:gallois.y@chu-toulouse.fr;电话。: +33-561772039
电子邮件:zeguedescrizant@gmail.com摘要我们报告了一个自闭症谱系障碍(ASD)的情况,他们在使用利培酮来烦躁和侵略性行为后,出现了神经肌肉吞咽困难,其特征是躁动,焦虑,焦虑和加重的易不易度,归因于药物的副作用。鉴于此,从事药物的断奶开始了,在此期间观察到了行为症状的严重恶化,由于病情的强度引起了人们的关注。完全悬浮后,症状持续了几周。但是,只有在一个月之后,孩子才显示出显着改善,突出了谨慎的茶抗精神病患者的重要性。关键字:神经肌动症烦躁不安,中断综合征,各种效果。摘要我们报告了一个自闭症谱系障碍(ASD)的情况,他们在使用利培酮来管理易怒和侵略性行为后,开发神经肌动症烦躁不安,以搅动,焦虑和加剧的刺激性为特征(药物的副作用。因此,启动了药物的逐渐缩小,在此期间观察到了行为症状的显着作用,从而引起了由于病情严重程度而引起的关注。完全停用后,症状持续了七个星期。但是,只有在没有药物治疗的一个月之后,孩子才显示出显着改善,强调了对ASD仔细管理抗精神病药的重要性。关键字:神经肌动症,停用综合征,其他影响。 div>摘要我们报道了一个自闭症谱系障碍(ASD)的病例,在使用利培酮来治疗易怒和侵略性行为后,发展为神经肌动症的烦躁不安,其特征是躁动,焦虑和加剧的烦恼,并将其归因于药物的次要作用。 div>鉴于此,该药物的逐渐减少开始,在此期间观察到行为症状的严重恶化,由于绘画的强度引起了人们的关注。 div>完全悬浮后,症状持续了几周。 div>然而,仅在一个月没有药物治疗之后,孩子才取得了重大改进,强调了对ASD仔细管理抗精神病药的重要性。 div>关键字:神经肌动症,停用综合征,各种效果。 div>
吞咽困难是急性和出血性中风的公认并发症,急性中风患者中有37.0-78.0%的吞咽困难(1)。吞咽困难的患病率取决于评估的时间和方法(2)。在急性中风的患者中,它比通常假定患有这种情况的患者更常见,即使它们没有表现出与脱水有关的明显症状。抽吸肺炎的发生率在13.0%至33.0%之间,在densphagia的中风患者中更为常见(3,4,5)。吞咽受损与死亡率风险增加三倍有关,这主要是由于肺炎(6)。急性中风患者对吞咽困难的早期鉴定可显着降低肺炎吸入风险,肺炎是一种潜在的致命但可预防的并发症(7)。尽管吞咽困难经常在中风后的几天到一周内消失,但研究口咽吞咽的早期生理变化对于使用床边检查和无创筛查方法的早期诊断至关重要(7,9,10)。尽管如此,第一个月中,有2-12%的中风患者继续遭受吞咽困难,而中风后3个月仍可能在吞咽(11,12,13,14)中遇到7%的痛苦(11,12,13,14)。轻度吞咽困难(15)。中风区域在吞咽困难的患病率中起着重要作用,吞咽困难在颈动脉受累的患者中非常普遍(8)。大约25%的中风是由脑干病变引起的,其中吞咽困难是经常的结果(16)。与半球中风的脑干(BSS)患者相比,吞咽困难往往更为严重,并且不太可能自发解决。尽管已经研究了与吞咽困难有关的横向髓质梗塞(LMI),但很少有研究探索其他脑干地区的吞咽困难(17,18)。This study aimed to investigate voluntary swallowing in patients with acute BSS using electrophysiological techniques to identify the pathophysiological changes associated with neurogenic oropharyngeal dysphagia, to elucidate the spectrum and prevalence of both subclinical (acute transient dysphagia) and overt dysphagia in relation to the involvement of various brainstem regions, and to determine whether acute temporary通过临床程序确定的吞咽困难在一周内解决或持续出院。
显示出具有80%敏感性的口咽和食管吞咽困难的区分:(i)引发燕子会延迟吗?(ii)是否存在鼻后反流?(iii)是否有退化性咳嗽?(iv)是否需要重复吞咽才能获得令人满意的间隙(29)?对这些问题的任何一个肯定的答案都表明口咽吞咽困难(29)。相比之下,食管吞咽困难的特征是吞咽后不久,胸部或胸部不适感中粘着食物的感觉。怀疑食管吞咽困难时,应获得具有中间和下食管活检的上内窥镜检查,以排除GERD和EOE。应进行食管钡,以排除结构性病变(例如狭窄,环,网),并初步评估食管运动障碍(例如,aChalasia,食管食管痉挛,食管胃张开交界处流量流失障碍物)。最后,应获得高分辨率食管测压法(HRM)以评估更多
c Ase r eport一名51岁的妇女最初表现出1个月的水性腹泻病史,而没有伴随的症状,例如恶心,呕吐,体重减轻或虚弱。结肠镜检查和食管胃十二指肠镜检查显示食管胃结的息肉样肿瘤,内窥镜活检证实了伴有局灶性侵入性腺癌的小管腺瘤。计算机断层扫描(CT)扫描显示上胃体的异常偏心壁增厚,从而诊断出胃癌。患者接受了D1淋巴结清扫术进行腹腔镜近端胃切除术。病理分期将癌症归类为IIA期PT1BN2M0。免疫组织化学显示在3+/3+时保留了不匹配的修复和HER -2/NEU表达。,她接受了奥沙利铂的辅助化疗和两个周期的TS -1,其次是TS ‑ 1,持续了1年。在治疗期间,她经历了不良反应,包括II级腹泻,I级手动皮疹和左下象限肠系膜脑炎。
阿尔茨海默氏病(G30.-) 脑脂质沉积症(E75.4) 克雅氏病(A81.0-) 新增路易体神经认知障碍(G31.83) 新增其它额颞叶神经认知障碍(G31.90) 癫痫和复发性癫痫(G40.-) 额颞叶痴呆(G31.09) 肝豆状核变性(E83.01) 人类免疫缺陷病毒 [HIV] 疾病(B20) 亨廷顿氏病(G10) 高钙血症(E83.52) 获得性甲状腺功能减退症(E00-E03.-) 中毒(T36-T65) 雅各布-克雅氏病(A81.0-) 多发性硬化症(G35) 神经梅毒(A52.17) 烟酸缺乏症 [糙皮病] (E52) 帕金森病(G20.-) 皮克病(G31.01) 结节性多动脉炎(M30.0) 系统性红斑狼疮(M32.-) 创伤性脑损伤(S06.-) 锥虫病(B56.-, B57.-) 维生素 B 缺乏症(E53.8)
阿尔茨海默氏症(G30.-)大脑脂质变性(E75.4)Creutzfeldt-Jakob疾病(A81.0--)与Lewy身体(G31.83)添加了神经认知疾病(G31.83),添加了其他额外神经认知疾病(G31.90)ePilia epilia and Reciiz epilia and Reciiz-ecoriiz-secorria和g40。 (G31.09)肝肾变性(E83.01)人类免疫缺陷病毒[HIV]疾病(B20)亨廷顿氏病(G10)高钙血症(E83.52)甲状腺功能减退症,甲状腺功能减退症,获得(E00-E03.- E00-e03.-)Intivication(E00-E03)(T36-T65)多种疾病(T36-T65)jakob-creistion(jakob-creistion)(a81) (G35)神经淋巴(A52.17)烟酸缺乏[Pellagra](E52)帕金森氏病(G20.-)Pick疾病(G31.01)肿瘤(M30.0)多果炎(M30.0)全身性lupus erythematosus(M32.-) B57.-)维生素B缺乏症(E53.8)