气管切开术导管移除是中风后神经源性吞咽困难患者的一个重要结局。及早移除导管有助于康复,因为气管切开术会使患者难以参与其他康复治疗。气管切开术移除还可以使患者更早转出重症监护室,并可能缩短总住院日数并提高生活质量。临床试验和注册证据表明,咽部电刺激可以使中风后神经源性吞咽困难患者更早地移除气管切开术导管。但是,关于其他临床疗效结局的证据(包括误吸程度和吞咽困难的严重程度)尚不明确,因此需要更多证据。因此,对于中风后接受气管切开术的神经源性吞咽困难患者,只有在有特殊安排的情况下才应使用此手术。
咽咽功能不全是根据言语病理学家的正式评估来诊断的。诊断既涉及感知语音评估,又涉及咽咽功能的动态评估。通过鼻腔内镜检查进行了咽咽功能的动态评估,该功能可以直接可视化尾咽括约肌闭合。观察到的尾咽闭合模式又可以用来指导算法方法选择手术技术。2–6传统上,对于冠状闭合模式,粘膜移动良好,但咽壁效果不佳,括约肌咽部成形术是为了保留现有的pa骨移动性的努力。相反,对于矢状或圆形闭合图案,侧壁移动良好,但绒毛效率不佳,咽瓣受到青睐,以保留现有的横向壁迁移率。
摘要:在胚胎发育过程中,细胞敏化的规范产生了组织形成的专用谱系。在构成双膜和脊椎动物的olfactores中,心脏型纤维壁是由心脏和分支肌肉的多能祖细胞形成的。海囊ciona是一个具有细胞分辨率的心咽命运规范的强大模型,因为只有两个双侧双脑脑咽后祖细胞会引起心脏和咽肌肉(也称为咽肌肉(也称为鼻鼻涕siphon siphon suscles assm assm)。这些祖细胞是多琳的,就像它们表达了早期的ASM和心脏特异性文字的结合,这些文字限于其相应的前体,即定向和不对称的划分。在这里,我们确定了引发基因环149相关的基因环(RNF149-R),后来限于心脏祖细胞,但似乎调节心脏咽中脑中咽部中的咽部肌肉命运的规范。CRISPR/CAS9介导的RNF149-R功能的损失会损害心房的虹吸肌肉形态发生,并下调TBX1/10和EBF,这是咽肌命运的两个关键决定因素,同时上调心脏特异性基因的表达。These phenotypes are reminiscent of the loss of FGF/MAPK signaling in the cardiopharyngeal lineage, and an integrated analysis of lineage-specific bulk RNA-seq profiling of loss-of-function perturbations has identified a significant overlap between candidate FGF/MAPK and Rnf149-r target genes.但是,功能交互分析表明RNF149-R不会直接调节FGF/MAPK/ETS1/2途径的活性。相反,我们提出RNF149-R在共享目标上以及通过(a)单独的途径(s)上平行于共享目标的FGF/MAPK信号传递。
摘要 小脑被认为可以双侧调节感觉运动功能,最近有研究表明它在吞咽过程中发挥作用。单侧小脑重复经颅磁刺激 (rTMS) 可刺激通往咽部的皮质延髓运动通路,但双侧和单侧小脑 rTMS 对这些通路的影响尚不清楚。在这项由三部分组成的交叉研究中,健康参与者 (n = 13) 被随机分配接受单侧或双侧 10 Hz 小脑 rTMS。参与者插管咽部肌电图和/或测压导管以记录运动诱发电位 (MEP) 和压力。在研究的第 1 部分中,在实施小脑 rTMS 之前,使用单脉冲 TMS 测量基线运动皮质咽部 MEP (PMEP) 和半球小脑 MEP (CMEP) 振幅。在单侧和双侧 rTMS 后一小时内,每隔 15 分钟重复测量 PMEP 振幅。此后,在另外两项研究中,在小脑 rTMS 之前应用皮质“虚拟病变”(V/L),并使用行为任务进行前后 PMEP(第 2 部分)和吞咽准确性测量(第 3 部分)。与基线相比,单侧和双侧小脑 rTMS 引起咽部皮质兴奋增加(分别为 P = 0.028、0.0005)。双侧 rTMS 在引起皮质兴奋 ( P = 0.0005) 和逆转皮质 V/L 的抑制性神经 ( P = 0.0005) 和行为 ( P = 0.0005) 效应方面明显优于单侧 rTMS。我们的研究结果表明,双侧小脑 rTMS 对咽部皮质延髓运动通路的促进作用比单侧刺激更大,如果其效果在神经性吞咽困难患者中重现,则有可能成为更有效的临床治疗方法。