伴随使用苯二氮卓类药物或其他中枢神经系统抑制剂的风险,包括酒精伴随使用阿片类药物和苯二氮卓类药物或其他中枢神经系统抑制剂,包括酒精,可能会导致镇静,呼吸抑郁,昏迷,昏迷和死亡。由于这些风险,与CNS抑郁症药物(例如其他阿片类镇痛药),苯二氮卓类药物,苯二氮卓类药物一样其他治疗方案是不可能的。如果决定与任何药物同时开处方,则应使用最低的有效剂量,并且治疗持续时间应尽可能短。应紧紧遵守呼吸抑郁和镇静的体征和症状。患者及其护理人员应意识到这些症状。患者及其护理人员也应在使用bupafen时被告知饮酒的潜在危害。
即使最初用作单一疗法的抗精神病药,如果需要额外的镇静剂,通常会使用苯二氮卓类药物,通常是在服用初始药物后的第一个小时内。21与其他抗精神病药不同,美国开处方的信息是可注射的奥氮平的信息,它包含与苯二氮卓类同时使用的警告,并指出“由于肌肉内奥氮平和肠胃外苯甲酸苯二氮卓氮氮卓的建议,因此没有出现过多的抑郁症” 22一些小的回顾性研究表明,在接受可注射的奥氮平和苯二氮卓类药物的ED患者中可能发生协同呼吸抑郁症,尤其是在消耗酒精时23,24然而,美国急诊医师学院(ACEP)在2023年秋天进行了严重煽动的临床政策,建议“在ED中更快,更有效地治疗严重的搅动,使用Droperidol和Miendazolam和Indepical Antipsical Antipsical Antipsical Antipsy Antipsy Antipsy Antipsy Chotic Chotic confination25
肌肉注射奥氮平的患者在服用其他可能引起低血压、心动过缓、呼吸或中枢神经系统抑制的药物时必须谨慎。肌肉注射奥氮平和肠外苯二氮卓类药物和/或其他具有中枢神经抑制活性的药物同时给药与上市后报告的严重不良事件(包括死亡)有关,因此不建议这样做。如果认为患者需要肠外苯二氮卓类药物治疗,则应在肌肉注射奥氮平后至少一小时进行治疗。如果患者已接受肠外苯二氮卓类药物治疗,则应在仔细评估临床状况后才考虑肌肉注射奥氮平,并应密切监测患者是否出现过度镇静和心肺抑制(参见药物相互作用部分)。
继 2020 年 ACMD 发布有关“设计”苯二氮卓类药物的建议后,ACMD 监测小组注意到英国有更多新型苯二氮卓类药物的非医疗用途,包括吉达西泮和脱烷基吉达西泮。鉴于英国有新用途和危害的证据/潜力,ACMD 决定根据 1971 年《药物滥用法》、2001 年《药物滥用条例》以及(如适用)2015 年《药物滥用(指定)令》对这些苯二氮卓类药物的适当国内控制提供建议。
Gosselin E.,Simard M.,Lunghi C.,Sirois C.(2022)。加拿大魁北克的老年人在苯并二氮卓类和替代性催眠使用的趋势。药物电子学和药物安全,31(3),322-333 [10.1002/pds.5383]。
2.1。由于在英国将来检测到的苯二氮卓类药物和相关化合物大量,因此ACMD以前已经考虑过基于其化学结构的通用控制的可能性,类似于德国使用的方法[Buzer.de,2023年]。但是,这并不是可行的,因为在英国法律中,必须使用文本来描述所控制的复杂通用结构。这与德国立法形成鲜明对比,德国立法可以绘制化学结构。因此,根据MDA 1971控制的所有苯二氮卓类药物和相关化合物均按名称列出(附件A)。2.2。在英国,除2个苯二氮卓类药物以外,所有药物都放置在MDA类C类中,并在MDR的附表4第1部分中列出。最近添加的示例是Remimazolam(Byfavo®)。这两个例外是咪达唑仑和替曼西epam,它们由于其效力,滥用潜力和转移风险而被放置在MDR的附表3中。
血清素综合征 (SS) 是一种可能危及生命的疾病,可能由过度的血清素活性引起,通常是由于 SSRI(正式名称为选择性血清素再摄取抑制剂)引起的。该综合征及其影响通常继发于药物相互作用或与剂量有关。本病例主要介绍一位 47 岁的女性,她有重度抑郁症、广泛性焦虑症和严重酒精使用障碍病史。她在服用过量安非他酮 (Wellbutrin) 企图自杀后被送往急诊室。虽然安非他酮不是直接的血清素再摄取抑制剂,但它对 CYP2D6 通路的抑制可能会提高替代血清素药物的水平,从而可能导致 SS。患者的症状包括自主神经不稳定和阵挛,这些症状与该综合征相符,因此必须停止使用所有血清素药物,并开始支持治疗。治疗包括苯二氮卓类药物、胍法辛和加巴喷丁,以减轻 SS 可能诱发的谷氨酸能活性。本病例强调需要密切监测那些开具此类药物的人,同时为患有 SS 的人纳入跨学科协作管理。
2圣保罗州立大学(UNESP)的药学学院,巴西SP Araraquara。 ##两位作者都对这项工作做出了同样的贡献。 *相应的作者:CauêB。Scarim - 圣保罗州立大学(UNESP)药物学院药物和药品系。 Araraquara-Jaú,Araraquara,Sao Paulo,14800903,巴西;电子邮件:aue.scarim@unesp.br2圣保罗州立大学(UNESP)的药学学院,巴西SP Araraquara。##两位作者都对这项工作做出了同样的贡献。*相应的作者:CauêB。Scarim - 圣保罗州立大学(UNESP)药物学院药物和药品系。Araraquara-Jaú,Araraquara,Sao Paulo,14800903,巴西;电子邮件:aue.scarim@unesp.br
A所有数据均通过三式三份样本确定,并与使用不等方差的两尾t检验获得的未处理细胞获得的值进行了比较。* p <0.05,** p <0.01,*** p <0.005。