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治疗药物监测对检测帕唑帕尼与华法林之间药物相互作用的重要性：病例报告 Shinya Takasaki 1、Hisanobu Adach
治疗药物监测对检测帕唑帕尼和华法林之间药物相互作用的重要性：病例报告 Shinya Takasaki 1 、Hisanobu Adachi 2 、Yoshihide Kawasaki 2 、Masafumi Kikuchi 1, 3 、Akihiro Ito 2 和 Nariyasu Mano 1, 3 1.日本宫城县仙台东北大学医院药物科学部。 2. 日本宫城县仙台市东北大学医院泌尿外科。 3. 日本宫城县仙台东北大学药学研究生院。 2019年12月5日收到； 2020 年 5 月 2 日修订； 2020 年 5 月 10 日接受；出版日期：2020 年 5 月 10 日 摘要 - 帕唑帕尼是一种口服多酪氨酸激酶抑制剂，已用于治疗肾细胞癌 (RCC)。在这里，我们报告了一例 RCC 患者的病例，该患者的凝血酶原时间-国际标准化比率 (PT-INR) 因帕唑帕尼治疗而升高。此外，我们还报告了帕唑帕尼血药浓度的变化。一名 75 岁的男性因 RCC 接受了左肾切除术。四年后，他的癌症复发，开始接受帕唑帕尼治疗。他还服用华法林治疗心房颤动，他的 PT-INR 恒定在 2 左右。与开始使用帕唑帕尼之前相比，他的 PT-INR 从 2.19 增加到 3.07，因此他的华法林剂量在第 10 天从 3.5 毫克/天减少到 3.0 毫克/天。第28天PT-INR进一步升高至4.34，天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶均升高。帕唑帕尼的目标浓度为20.5～50.3μg/mL，但第6天血药浓度为92.1μg/mL，第13天血药浓度为93.7μg/mL，因此停用帕唑帕尼和华法林。1周后实验室检查恢复，恢复华法林治疗，但因担心肝功能障碍而停止帕唑帕尼治疗。患者的肝功能障碍和PT-INR升高考虑与帕唑帕尼治疗有关。据报道，帕唑帕尼对临床患者华法林的药代动力学没有影响。本例患者帕唑帕尼血药浓度异常高，可能造成肝功能障碍和药物相互作用，导致PT-INR延长。除了推荐的帕唑帕尼肝毒性监测外，TDM 监测可能有助于识别有药物相互作用风险的患者。对于同时接受帕唑帕尼和华法林的患者，有必要密切监测 PT-INR。 关键词 - TDM、抗癌药物、帕唑帕尼、华法林、PT-INR、肝功能障碍 _________________________________________________________________________________________ 简介 帕唑帕尼是一种口服多酪氨酸激酶抑制剂，用作软组织肉瘤和肾细胞癌 (RCC) (1, 2) 的抗癌药物。帕唑帕尼具有良好的抗肿瘤作用，但也有腹泻、高血压、疲劳和肝功能障碍等各种不良事件。特别值得关注的是，帕唑帕尼引起的肝功能障碍经常出现，并且可能很严重（1、2），因此定期监测肝功能检查值至关重要。最近，这些口服抗癌药物的治疗药物监测（TDM）正被用于实现个性化医疗，以最大限度地发挥治疗效果，同时确保治疗安全（3-5）。帕唑帕尼的药代动力学/药效学（PK/PD）已经分析完毕，帕唑帕尼的TDM将开始探索（6-8）。
Kitui县气候变化行动计划HOMA县湾气候变化行动计划-Maarifa Center县气候变化行动计划2023-2027
气候变化是一项全球挑战，需要各个层面的协调反应，而对于isiolo来说，这是受干旱影响最大的县之一，非洲大角的气候变化。作为公共福利保管人，县政府在制定和实施政策方面起着至关重要的作用，在解决气候脆弱性的同时，促进可持续发展的政策。捐助机构和合作伙伴组织及其财务资源和技术专长，可以提供宝贵的支持，以将这些政策转化为实地有影响力的行动。实施机构，作为项目实施的推动力，在确保我们的气候变化干预措施有效，有效且对当地社区的需求敏感的情况下发挥了关键作用。
Kitsap县综合计划更新 经济发展元素 2024 Kitsap县综合安全行动计划 Kitsap县雨水综合计划 概述kitsap县
• Land Use (Zoning and UGA Sizing) • Economic Development (Employment) • Environment (Critical Areas and Shorelines) • Transportation (Roads and Transit) • Parks, Recreation and Open Space • Capital Facilities (Utilities, Buildings, Services) • Housing and Human Services • Sub-Area/Neighborhood Plans • Climate Change (New Element )
新泽西州战略计划（埃塞克斯县和哈德逊县）
该计划是埃塞克斯和哈德逊县 HIV 服务提供者、规划机构、利益相关者、社区成员和新泽西州卫生部 (NJDOH) 艾滋病、性病和结核病服务司 (DHSTS) 共同努力的结果。它是新泽西州计划《新泽西州结束艾滋病流行：2019-2025 年战略计划》的补充文件，专门针对埃塞克斯和哈德逊县的需求。州计划中概述的所有策略也适用于这两个县，但这两个县有特定和独特的需求，需要额外的策略。下面列出的每一项活动都适用于这两个县，除非指定为埃塞克斯或哈德逊特定的活动。埃塞克斯和哈德逊都成立了一个工作组来解决各自县的资金问题并进行内部协作，然后相互合作并与卫生部合作，以确保发挥最大的影响。
圣胡安县经济概况
值得注意的统计数据如下：• 与其他县相比，圣胡安的人口增长迅速。它的增长率为 4.9%，高于金县和艾兰县，这两个县自 2020 年以来人口都在减少。其他人口增加的附近县是斯卡吉特县（1.3%）、基萨普县（0.8%）和霍特科姆（1.7%），平均比圣胡安的人口增长率低 3.63 个百分点。虽然圣胡安的人口比比较的县少，人口流入较少导致变化更明显，但它是该州面积最小的县之一，排名第 39 位，面积为 173.9 平方英里。（华盛顿州就业保障部）。因此，增加的影响更明显。• 圣胡安县的家庭中位收入和人均收入之间的差距相对较小。对于金县、艾兰县和斯卡吉特县，人均收入与家庭收入中位数的百分比增幅分别为 56%、53% 和 50%。另一方面，圣胡安县的人均收入与家庭收入中位数的增幅仅为 23%。造成这种情况的原因可能是圣胡安县有很多家庭只有一个人在工作，一个人的工资很低，或者有很多单身家庭。或者有一些非常高收入的个人带来了这个数字。• 家庭收入中位数是县级参考值中最低的。在某种程度上，考虑到上述推论，大多数家庭只有一个人在工作，这并不奇怪。
道格拉斯县经济发展季度报告
汽车及零部件经销商 $421,005 $3,730,296 建筑材料和园林设备及用品经销商 $140,291 $1,057,556 食品和饮料零售商 $341,184 $3,133,769 家具、家居用品、电子产品和家电零售商 $125,019 $979,081 日用百货零售商 $665,963 $4,426,900 健康和个人护理零售商 $89,427 $966,865 加油站和燃料经销商 $50,312 $495,134 服装、服装配饰、鞋类和珠宝零售商 $118,703 $751,369 体育用品、业余爱好、乐器、书籍和其他零售商 $173,268 $1,886,099 食品服务和饮酒场所 $233,664 $2,489,741 零售贸易总销售额 $2,358,836 $19,916,810 23 年第一季度零售贸易总销售额 $2,769,920 $20,214,942 同比变化百分比 -14.8% -1.5% 资料来源：科罗拉多州税收部门。
霍华德县支付计划
霍华德县雇员的小时工资率按照《一般薪资表》、《警察管理表》（PM）、《惩教管理表》（CM）、《县治安官表》（DS）、《紧急通信主管表》（EC）、《消防管理表》（FM）和《娱乐性持照儿童保育表》（RLC）中的规定执行，但集体谈判协议中单位描述中包括的职位的小时工资率应按照下列表执行：（1）C 表，适用于县与美国州、地方和市政雇员联合会地方 3080 之间的集体谈判协议中所规定的单位描述内的员工；（2）H 表，适用于县与美国州、地方和市政雇员联合会地方 3085 之间的集体谈判协议中所规定的单位描述内的员工；（3）P 表，适用于县与霍华德县警察协会 21 号分会之间的集体谈判协议中所规定的单位描述内的警察局员工； (4) F 时间表，适用于县和国际消防队员协会 2000 号地方分会之间集体谈判协议中所规定的单位描述范围内的消防和救援服务部员工； (5) PS 时间表，适用于警察局中士员工，其描述符合县和警察兄弟会 143 号分会、霍华德县警察监督员联盟之间的集体谈判协议中所规定的要求； (6) D 时间表，适用于县和霍华德县公共安全调度员协会之间的集体谈判协议中所规定的单位描述范围内的员工； (7) OS 时间表，适用于县和美国州、地方和市政雇员联合会 3888 号地方分会之间集体谈判协议中所规定的单位描述范围内的员工； (8) OT 时间表，适用于县和美国州、地方和市政雇员联合会 1810 号地方分会之间集体谈判协议中所规定的单位描述范围内的员工； （9）霍华德县警长和警察兄弟会 131 号分会之间签订的集体谈判协议中所规定的单位描述内员工的 CS 时间表。
峡谷县土壤保护区
scott_sbi@outlook.com； D3Development.services@itd.idaho.gov； niki.benyakhlef@itd.idaho.gov； christine.wendelsdorf@canyoncounty.id.gov； mstowell@ccparamedics.com； brian.crawforth@canyoncounty.id.gov； dalia.alnajjar@canyoncounty.id.gov；汤姆.crosby@canyoncounty.id.gov； cassie.lamb@canyoncounty.id.gov； eric.arthur@canyoncounty.id.gov； kathy.husted@canyoncounty.id.gov； tony.almeida@canyoncounty.id.gov； sage.huggins@canyoncounty.id.gov； 2casr@canyoncounty.id.gov； middletown.rich@gmail.com； cenww-rd- boi-tv@usace.army.mil；杰克逊，彼得; 奥谢，莫琳; 西部资讯；约翰.格雷夫斯@fema.dhs.gov； MGRodriguez@usbr.gov； BRO 管理员; 弗拉克，布兰登肯尼·休斯顿；布伦娜·加罗主题：初始机构 CU2024-0007 JMAC Resources, Inc 注意：此电子邮件来自爱达荷州网络之外。单击或打开之前，请验证链接和附件，即使您认识和/或信任发件人。如有任何疑问，请联系您的机构服务台。 您已从 Amber Lewter 获得文件共享的访问权限。传输文件的链接将于 2024 年 12 月 7 日星期六上午 9:28 到期。 https://ccmft.canyonco.org/?ShareToken=992C13D241FF2DA9A98A35964E841D2660F76251 密码：机构 请参阅附件中的机构通知。邀请您在 2024 年 12 月 8 日之前提供书面证词或意见，但截至目前，尚未确定听证日期。当此案件的听证日期确定后，您将收到单独的通知。如果评论截止日期是周末或节假日，则将推迟到下一个工作日下午 5 点下班。书面证词或其他证物的截止日期是为了确保规划人员在制定员工报告和建议调查结果时能够考虑这些信息。截止日期前收到的所有项目也将放入听证会资料包中，以便听证会机构有足够的时间审查提交的信息。请将您的评论或问题发送给规划师 Dan Lister，邮箱地址为 daniel.lister@canyoncounty.id.gov。谢谢，Amber Lewter