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抗菌药物处方 - 泌尿道感染（复发性）
雅培雅培实验室阿克拉姆医疗中心肢端骨发育不全支持与研究行动肾癌 Advanz Pharma 抗菌药物处方、耐药性和医疗相关感染咨询委员会 AHRO 学术研究中心安特里大学医院 NHS 基金会 Airedale 远程医疗数字护理中心 Alder Hey 儿童 NHS 基金会 Alexin 医疗保健 CIC 全威尔士儿科节制论坛 Amdipharm Mercury Company Ltd 安奈林贝文大学卫生委员会抗菌药物工作组，Aneurin Bevan UHB ARHAI Aspire Pharma 节制咨询协会青少年健康协会救护车首席执行官协会英国及爱尔兰麻醉师协会母乳喂养母亲协会儿童糖尿病临床医师协会英国临床心理学家协会儿童服务总监协会实验室医学协会 B. Braun Medical Ltd BAME HEALTH COLLABORATIVE 巴恩斯利医院 NHS 基金会巴斯和东北萨默塞特、斯温顿和威尔特郡 CCG BD Medical - 参见 Becton Dickenson BD UK Ltd BDA 孕产妇和生育营养专家组 Beat Kidney Stones Beckman Coulter Becton Dickinson Bedford 医院 NHS 信托 Belfast 健康与社会保健信托 BHR Pharmaceuticals Ltd 伯明翰儿童医院 NHS 基金会信托 英国膀胱和肠道协会 英国膀胱健康协会 BMJ 技术评估组 BNF 出版物 波士顿科学 Bourne Hall 健康中心 布拉德福德区护理信托 英国社区儿童健康协会 英国儿科肾脏病协会 英国性健康和艾滋病协会 英国普通儿科协会 英国儿科肾脏病协会 英国围产期医学协会 英国整形重建和美容外科医生协会 英国游戏治疗师协会 英国社会工作者协会 英国泌尿外科外科医生协会 英国泌尿外科外科医生协会 英国老年医学会 英国感染协会 英国医学协会
泌尿道感染：是时候采取从性别角度和微生物新进展考虑的新方法了吗？
尿路感染 (UTI) 是人类最常见的细菌感染之一，尤其影响女性，具有显著的临床和社会经济影响。尽管医学研究取得了进展，但自 Kass 的开创性工作以来，UTI 的诊断标准几乎没有改变，这强调了需要根据新的科学见解重新评估。最近的研究强调了泌尿道 (UT) 内以前被低估的微生物群落——泌尿道 (UT) 内微生物群落的重要性及其在维持泌尿生殖系统健康中的作用。肠膀胱轴已成为理解 UTI 作为一种菌群失衡的关键途径，其中微生物群落的不平衡及其与宿主的关系会导致感染易感性。本综述探讨了 UTI 的不断发展的定义和诊断挑战，特别是在女性中，并研究了最近对泌尿道生物群和肠膀胱轴的发现的影响。此外，我们讨论了恢复微生物平衡的新治疗策略的潜力，为治疗尿路感染提供了一条有希望的途径。
女性尿道憩室癌：案例报告和文献审查
结论：尿道憩室癌是尿道的一种罕见且高度侵略性的恶性肿瘤，预后不良。隐藏了尿道憩室癌的发作，其临床表现是非专业和多样的。术前诊断具有挑战性，成像研究和膀胱镜检查是尿道憩室癌的主要术前诊断方法。病理学和免疫组织化学是确认诊断的基础。目前，国际上没有针对女性尿道憩室癌的统一治疗方案。对于没有远处转移的尿道憩室癌的女性患者，手术仍然是主要治疗方法。对于远处转移的患者，可以考虑手术，化学疗法和放射疗法的组合。基因测试和靶向免疫疗法为将来的治疗提供了新的方法。
膀胱癌，肾脏骨盆，输尿管和尿道
11.1 Blue cancer ............................................................................... 57 11.1.1 Non-muscle invasive bladder cancer ........................................................................ 57 11.1.2 Muscle Inspector (T2-T4 11.1.3 Treatment Muscle Invasive Blue Cancer ................................................................... 71 11.1.4 Urinary Department ............................................................................................... 72 11.1.5 Robotassed Radical cystectomy (Rarc) 11.1.6 Curative external radiotherapy and radiochemotherapy ................................................ 74 11.1.7 Adjuvant Systemic treatment ............................................................... 75 11.1.8 Complication registration after膀胱切除术................................................
绝经后泌尿道感染
雌激素水平降低会导致黏膜组织抗菌肽和免疫球蛋白A减少、巨噬细胞和树突状细胞功能受损、尿路黏膜屏障变薄以及正常微生物群改变，从而影响泌尿生殖系统黏膜免疫，这些因素共同增加泌尿道感染的可能性。1,2 2 绝经后人群的泌尿道感染诊断需要考虑症状和培养结果。如果培养结果为阳性，而没有排尿困难、尿急、疼痛或发热，则称为无症状菌尿。这种疾病在绝经后人群中很常见，不需要治疗。如果尿频或排尿困难而没有培养结果为阳性，可能提示更年期泌尿生殖系统综合征，这种疾病影响到高达84%的绝经期人群。对于老年人，如果没有泌尿系统症状或全身感染体征，而出现谵妄或嗜睡症状且培养结果为阳性，则不能认定为泌尿道感染；需要进一步评估。 2,3 3 治疗通常应包括短期窄谱抗生素治疗。呋喃妥因（速释剂 50 mg，每日 4 次，或缓释剂 100 mg，每日 2 次）连续 5 天是无并发症尿路感染的一线治疗；甲氧苄啶-磺胺甲恶唑（800 mg/160 mg，每日 2 次），连续 3 天或磷霉素 1 剂（3 g）是替代方案。不应进行治愈测试和通过常规尿培养进行定期监测。每次出现症状时都应进行尿液分析和尿液培养。4 4 可使用多种药物策略预防复发性尿路感染。阴道雌激素通过改善粘膜厚度、免疫功能和阴道菌群来减少复发，应予以推荐。每日低剂量抗生素可减少尿路感染的频率；但是，应该权衡其益处和副作用的风险。单剂量预防（呋喃妥因 100 毫克、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑 800 毫克/160 毫克或头孢氨苄 250 毫克）适用于性交后尿路感染。马尿素（1 克，每天两次）在肾脏中代谢为甲醛，其效果并不逊于每日服用抗生素。2,4 应试验 3-12 个月；继续使用抗生素超过 1 年没有证据支持。5 非处方产品和预防尿路感染的行为建议缺乏有力证据 酸化尿液的蔓越莓产品、益生菌和 D-甘露糖（一种与大肠杆菌结合的天然糖）的效果不一。2,4 建议经常排尿、从前向后擦拭或穿棉质内衣可能没有任何好处。2,5
儿童泌尿道感染
简介：泌尿道感染在小儿时期很常见。了解病因和局部耐药模式对于确定经验治疗至关重要。我们着手审查与泌尿道感染有关的病原体、局部耐药模式以及相应调整一线抗生素治疗的影响。方法：我们进行了一项横断面研究，其中包括 2019 年（第 1 组）和 2022 年（第 2 组）两个时期在北巴拉那州一家医院接受尿培养的儿科患者。在这两个时期之间，建立了内部临床行动方案，根据当地流行病学情况，建议使用头孢呋辛作为一线经验性抗生素治疗。对各组所鉴定的泌尿道病原体、各自的抗菌素耐药模式以及制定的经验性抗生素治疗进行了比较。结果： 第 1 组共确诊泌尿道感染 402 例，第 2 组共确诊 398 例。大肠杆菌 (E. coli) 是最常见的泌尿道病原菌 (79.4% - 83.3%)，其次是奇异变形杆菌和克雷伯菌属。在第 1 组中，最常选择的经验性抗菌药物是阿莫西林-克拉维酸盐 (AC)，而在第 2 组中则是头孢呋辛 (p < 0.001)。最常见的耐药性是氨苄西林（39.3% - 39.7%）。对 AC 的耐药性在各组之间没有表现出统计学上的显著变化（33.1% vs 27.4%，p = 0.079），对头孢呋辛（4.7% vs 3.3%，p = 0.292）和甲氧苄啶-磺胺甲恶唑 (TMP-SMX) 的耐药性（15.2% vs 14.1%，p = 0.659）也是如此。第 1 组和第 2 组之间对呋喃妥因 (9.0% vs 0.3%，p < 0.001) 和磷霉素 (1.7% vs 0.3%，p < 0.036) 的耐药性显著降低。结论：大肠杆菌仍然是儿科泌尿道感染的主要病原体。我们的样品的交流电阻很高（33.1％）。将一线经验性抗生素治疗从 AC 改为头孢呋辛，导致 AC 耐药性降低的趋势，而不会增加头孢呋辛耐药性。关键词：儿童；泌尿道感染/病因；泌尿道感染/微生物学；泌尿道感染/药物治疗；细菌耐药性
猫尿道阻塞改变了尿菌群，并与口服，前和直肠微生物群进行比较
导致需要重复住院。1尽管经过治疗的UO猫的存活率为90％至95％，这是由于条件的复发性质和由此导致的财务压力，但许多带有UO的猫的生存率最终被安乐死。1人类中的间质性膀胱炎和膀胱疼痛综合征（IC/BPS）是一种与FIC相似的疾病。2,3这两种综合征都会导致腹膜炎症，腹膜内炎症，血尿和波利亚氏菌的临床体征；但是，猫雄尿道的相对较小的大小使猫偏向于UO。IC/BPS和FIC的潜在病因尚未阐明，但据推测是属于神经疾病的继发性和/或破坏URO- thelial屏障的继发性。2从历史上看，IC/BPS患者的膀胱炎症被认为是无菌的，因为使用传统培养物很少检测细菌。4同样，一项研究5的雄性猫的研究发现，没有猫在使用细菌培养物中表现出可检测的细菌尿。然而，许多生物在培养物中很挑剔，很难生长，因此可以强大地低估了细菌在尿液疾病中的作用。6在人类中，研究4,6,7，使用分子方法检测细菌DNA SUG-尿膀胱占据了居民在健康中的居民，并且该人群可能因疾病而改变。在患有IC/BPS的人类中，与健康女性相比（即泌尿营养不良）相比，存在尿液微生物分歧降低以及主要细菌分类群的改变。7–9疾病状态中尿营养不良的发展破坏了富裕和多样化的泌尿生物群，对尿液健康具有重要意义。据推测，泌尿生物群可能会发挥重要的生理功能，包括调节上皮连接，维持尿路上皮屏障，神经系统相互作用，与病原体的竞争以及抗菌化合物的产生。6，共生尿液菌群的发现很大程度上是由于下一代测序（NGS）的出现，这是一种相对较新的技术，可以使核酸测序能够更好地检测出与先前的测序方法相比低生物质方法的样品中的DNA。下一代测序已用于评估健康狗的尿菌群，在该物种中揭示了多样化和独特的尿菌群。10迄今为止，猫尿微生物组已被最小化。11–14由于猫与人之间的IC之间存在亚构成相似之处，并且已经证明在人IC/BPS患者中发生了泌尿生殖障碍，因此尿菌群也可能在猫膀胱炎中起作用。如果可以在使用UO的猫中记录尿液dysbio -sis，这将为随后研究尿液菌群调节如何能够减少UO的发生率奠定了基础。我们假设，猫尿路具有由16S rRNA基因测序最能特征的独特尿菌群，即健康（即，患有UO
自我去除膀胱肿瘤（turbt）尿道切除后尿导管的自我去除
我怎么知道何时卸下导管？在您从医院出院之前，泌尿外科顾问，病房护士或出院医生应在家里卸下导管时向您提供建议。您将接受护理团队使用注射器并卸下导管的培训。如果没有向您解释，请在尝试删除自己的导管之前寻求建议。在家里卸下导管之前该怎么办？请确保您喝大量的液体（理想情况下是水），并尽可能避免使用咖啡因的饮料，例如茶和咖啡。麻醉后肠习惯的改变是常见的。在卸下导管之前，请确保您最近打开了肠子。如果您是便秘的，则可能意味着如果没有导管，您将无法通过尿液。这是因为全肠可以推入膀胱，使尿液更难出来。如何在家中卸下导管？将导管用一个气球固定，该气球已通过将导管引入膀胱后用无菌水（通常为10毫升）填充。请参阅膨胀导管气球的图像：
第七章 妇产科和泌尿道疾病
患有糖尿病、多发性硬化症、帕金森氏病、脊髓灰质炎、前列腺癌、严重骨盆损伤、单基因神经系统疾病、脊柱裂或脊髓损伤； 因肾衰竭接受透析； 接受过根治性骨盆手术、前列腺切除术（包括经尿道前列腺切除术）或肾移植； 因阳痿而遭受严重痛苦（仅在专科中心开具处方，请参阅下文注释）。
成人前尿道狭窄和尿道成形术的未来：叙事评论
尿道狭窄是泌尿外科条件，表现为尿道腔的异常狭窄，阻碍了空隙功能（1-3）。男性尿道狭窄的病因有多种原因：钝或穿透性的创伤性损伤导致炎症，医生性或特发性原因导致海绵状纤维化或尿道上皮破坏（4）（4）。尿道狭窄的患者可能出现较低的尿症状和阻塞性排尿症状，包括犹豫，河流不良，间歇性流动，滴水后运球，不完整的膀胱排空和去疗中心的感觉（5）。，如果不及时治疗患者，很少会出现肾衰竭。Workup and diagnosis of a suspected stricture include retrograde urethrography, uroflowmetry, post-void residual, urethrocystoscopy, voiding cystourethrogram, urethral ultrasound cystourethroscopy, magnetic resonance imaging (MRI), or computed tomography (CT) urethrography with 3D reconstruction, which may be helpful for additional visualization and characterization (5 - 9）。