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World File Search System屈肌
炎症性肌病
肌炎是所谓的“自身免疫”疾病：免疫系统（负责保护身体免受细菌、病毒等外部攻击）失调并攻击身体成分。 ▪ 不同类型的肌炎的分类是基于症状、免疫学特征（自身抗体类型）和显微镜下肌肉组织的外观（组织学标准）确定的。它逐年变化，并继续存在争议。到目前为止，仍然作为国际参考的分类区分了 5 种主要类型的肌炎： - 皮肌炎 (DM)， - 包涵体肌炎 (IBM)， - 免疫介导的坏死性肌病， - 重叠性肌炎， - 多发性肌炎 (PM)，一种现在被认为是罕见的疾病，某些专家对其存在提出质疑，他们认为过去被诊断为多发性肌炎的人实际上患有另一种形式的炎症性肌病（抗合成酶综合征、免疫介导的坏死性肌病等）。 Leclair V 等人。风湿病学评论。2021 年 11 月
第二部分：问题及答案
一名既往健康的 68 岁男性出现右手进行性肌肉无力、吞咽困难和行走困难。他认为这些症状是“突然”发生的，并且在过去 2-3 个月内恶化。他的体温为 98.6 华氏度（37 摄氏度），血压为 145/86 毫米汞柱，脉搏为 80/分钟，呼吸为 17/分钟。神经系统检查发现有轻度构音障碍。他的右手和前臂鱼际肌萎缩，腕关节伸展和屈曲肌力为 2/5，右手内在肌力为 3/5。他的右大腿有一些肌束震颤，双侧髋屈肌轻度（4+/5）无力。双腿张力增加。感觉检查完好。左下肢髌骨反射为 3+。步态测试显示，患者平衡能力较差，步态痉挛。以下哪项是最可能的诊断？
病例报告肌炎肌炎肌炎肌炎 - 肌腱症重叠综合征，具体取决于免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂是针对抑制免疫反应的机制开发的突破性单克隆抗体。化学疗法的毁灭性作用后，这些特定的药物给癌症患者带来了希望。但是，每种药物本身都有副作用，这些有用的药物也有其副作用。除了系统性的副作用外，还有神经系统副作用，其频率日常增加，尽管现在很少报道它们。在这里，我们提出了一种患有肌炎肌炎肌炎肌炎 - 肌腱炎的病例。这三个综合症也很少见，即将被检测到。在这种情况下，该综合征具有很高的死亡率，并且可以继续进行Nivolumab治疗，这使情况更加有趣。在本文中，其目的是引起人们对免疫检查点抑制剂的严重三重并发症的注意，并在案例的基础上审查相关文献。
虚拟现实技术在神经运动康复中的应用综述
Lin 等 [31] 开发一款基于 VR 的上肢投篮康复系统 , 收集患者的肌电数据 结合肌电反馈 , 基于 VR 的训练可能会显着提高康复疗效 Lakshminara- yanan 等 [47] 15 名参与者在 VR 和非 VR 条件下 , 对 3 项手部运动进行观察 基于 VR 的动作观察 , 可以增强 KMI 诱导的 ERD 反应
工作场所能力评估 – 脑死亡
• 昏迷测试（脑神经分布对面部、躯干和四肢的有害刺激没有运动反应，脑神经分布对周围刺激没有反应 - 眶上神经压力/胸骨摩擦音/深甲床压力） • 进行脑干反射的临床测试并准确解释结果（瞳孔对光反射、角膜反射、三叉神经分布对疼痛的反射反应、前庭眼反射、呕吐反射、咳嗽反射、呼吸暂停测试） • 确定观察结果是否与脑死亡相符/不相符 • 相符：脊髓反射/出汗脸红心动过速/血压正常而不需要正性肌力药物/没有尿崩症 • 不相符：去大脑或去皮质姿势/对疼痛刺激的真正伸肌或屈肌运动反应/癫痫
克拉屈滨和那他珠单抗治疗高度活跃的复发性
目前，许多被诊断为 MS 的患者开始接受获批的一线治疗。这些包括可能被认为疗效较低或中等的疾病改善疗法，如干扰素或醋酸格拉替雷。有人建议，对于患有高度活跃疾病的患者，需要开始使用疗效更高的药物进行治疗以改善长期结果。可以对高度活跃的 RRMS 患者试用多种治疗方法，但需要具有不同作用机制和给药方式的其他治疗方案。之前曾审查过那他珠单抗和克拉屈滨用于 RRMS 患者，但并非专门用于高度活跃疾病患者。本审查将评估克拉屈滨和那他珠单抗对高度活跃的 RRMS 成人患者的比较疗效和危害
低水平的自愿输入可增强健康年轻人踝关节背屈神经肌肉电刺激期间皮质脊髓的兴奋性
先前的证据表明，当产生的总力量大于每次单一干预时，神经肌肉电刺激 (NMES) 和随意肌肉收缩相结合的干预措施可能对皮质脊髓兴奋性产生更好的影响。然而，目前还不清楚当产生的力量在干预之间匹配时是否存在更好的效果。十个身体健全的个体在不同的日子进行了三次干预：(i) NMES - 胫骨前肌 (TA) 刺激；(ii) NMES+VOL - TA 刺激结合随意踝关节背屈；(iii) VOL - 随意踝关节背屈。每次干预都以相同的总输出施加，即最大力量的 20%，并间歇性地（5 秒开/19 秒关）施加 16 分钟。评估右侧踝关节和比目鱼肌的运动诱发电位 (MEP) 以及腓总神经的最大运动反应 (M max )：每次干预前、干预中和干预后 30 分钟。此外，在每次干预之前和之后评估踝背屈力匹配任务。因此，在 NMES+VOL 和 VOL 会话期间，踝关节 MEP/M max 在干预开始后立即得到显著促进，直到干预结束。与 NMES 相比，在 NMES+VOL 和 VOL 会话期间观察到更大的促进，但它们之间没有差异。运动控制不受任何干预的影响。虽然与单独的自愿收缩相比，没有显示出更好的综合效果，但与单独的 NMES 相比，低水平的自愿收缩与 NMES 相结合可促进皮质脊髓兴奋性。这表明，即使在低水平收缩期间，自愿驱动也可以改善 NMES 的效果，即使运动控制不受影响。
神经重症监护指南 2020-2021
• 瞳孔 OD/OS、大小、反应性、眼睑下垂 • 视力：斯内伦视力表（可使用针孔矫正屈光）、色觉测试 • 视野：测试所有四个象限、中央视觉、忽视 • 眼底：评估视盘/脉管/静脉搏动/视网膜 • 眼外肌运动：双眼下收/内收、单眼旋转、对齐 • CN V / 面部感觉：LT/PP/温度、V1-V3 距离、角膜反射 • CN VII / 面部力量 — 评估上下面部对称性、听觉过敏、味觉障碍、角膜脱水 • CN VIII：听力 — 高/低音调、VOR、前庭测试（过去指向、福田台阶测试 — 闭眼原地踏步、Dix-Hallpike、Frenzel 镜片 — 眼球震颤） • 腭抬高 — 啊啊、呕吐、悬雍垂位置、肌阵挛 • CN XI：胸锁乳突肌强度/体积、斜方肌强度/体积 • CN XII - 舌头：位置、体积、肌束震颤、力量（舌头贴着脸颊）运动：
