1心血管遗传学,库氏圣司机研究中心,蒙特利尔,QC H3T 1C5,加拿大; lara.michele.feulner@umontreal.ca(l.f.); patrick.van.vliet.hsj@ssss.gouv.qc.ca(p.p.v.v.)2蒙特利尔大学蒙特利尔分子生物学系,QC H3T 1J4,加拿大3 LIA(国际相关实验室)Chu Sainte-Justine,蒙特利尔,QC H3T 1C5,加拿大; Michel.puceat@inserm.fr 4 LIA(国际相关实验室)Inserm,13885,法国Marseille 5 Inserm U-1251,Marseille Medical Genetics,Aix-Marseille University,Aix-Marseille University,13885 Marseille,France 6 Marseille,6 Intreal,Montreal,Montreal,QC H3 Trestrics 1J4生物化学和分子医学系,生物化学和分子医学系蒙特利尔,QC H3T 1J4,加拿大8蒙特利尔大学生物化学系,蒙特利尔大学,QC H3T 1J4,加拿大 *通信:Gregor.andelfinger.med@ssssss.gouv.qc.qc.qc.ca
预印本(未经同行评审认证)是作者/资助者。保留所有权利。未经许可不得重复使用。此版本的版权所有者于 2024 年 11 月 26 日发布。;https://doi.org/10.1101/2024.04.01.587562 doi:bioRxiv 预印本
a. AV 瓣膜功能 b. 评估左心室流出道 c. 根据评估和临床问题指示 VII. 考虑怀孕(有关进一步的讨论和管理,请参阅“怀孕问题”部分)(Warnes, 2008) A. 孕前心脏评估 1. 评估残留的血流动力学病变 2. 为唐氏综合症女性提供妊娠风险和预防措施建议 B. 对于已修复且没有重大残留缺陷的女性来说耐受性良好 C. 不建议肺动脉高压女性使用 参考文献: Backer CL, Stewart RD, Mavroudis C. 概述:完全房室管的历史、解剖、时机和结果。胸心血管外科研讨会 10:3-10,2007。 Backer CL, Stewart RD, Mavroudis C. 修复完全房室管的最佳技术是什么?胸心外科研讨会 19:249-257, 2007. Cetta, F: 房室间隔缺损。Warnes CA 编辑:成人先天性心脏病,牛津,2009,Wiley-Blackwell。Curley MAQ,Moloney-Harmon PA。婴儿和儿童重症监护护理,第 2 版,费城,2001,WB Saunders 公司。
细胞可塑性通过维持祖细胞的分化潜力在胚胎中起关键作用。产后体细胞是否会恢复到胚胎样的幼稚状态,从而恢复可塑性并将其重新分化为细胞类型,从而导致疾病。使用遗传谱系跟踪和单细胞RNA测序,我们揭示了OCT4在Embyronic Day 9.5的核因子b(NfB)诱导的小鼠心内膜细胞的子集中,该子心内膜细胞源自心脏向心房到膜的心脏到膜层过渡时的前心脏形成场。这些细胞获得了软骨稳定的命运。OCT4在成年瓣膜主动脉细胞中导致小鼠和人瓣的钙化。 这些钙化细胞源自Oct4胚胎谱系。 心内膜细胞谱系中POU5F1(PIT-OCT-UNC,OCT4)的遗传缺失可防止主动脉狭窄和APOE - / - 小鼠瓣膜的钙化。 我们建立了先前未识别的自我重编程NF b-和Oct4介导的炎症途径,触发了瓣膜钙化的剂量依赖机制。OCT4在成年瓣膜主动脉细胞中导致小鼠和人瓣的钙化。这些钙化细胞源自Oct4胚胎谱系。心内膜细胞谱系中POU5F1(PIT-OCT-UNC,OCT4)的遗传缺失可防止主动脉狭窄和APOE - / - 小鼠瓣膜的钙化。我们建立了先前未识别的自我重编程NF b-和Oct4介导的炎症途径,触发了瓣膜钙化的剂量依赖机制。
1 印第安纳医学院儿科、解剖学、医学和分子遗传学系 Herman B Wells 儿科研究中心,美国印第安纳州印第安纳波利斯 46202 2 印第安纳大学基因组学和生物信息学中心,美国布卢明顿 3 劳伦斯伯克利国家实验室环境基因组学和系统生物学部,美国加利福尼亚州伯克利 94720 4 加利福尼亚大学比较生物化学项目,美国加利福尼亚州伯克利 94720。 5 美国能源部联合基因组研究所,劳伦斯伯克利国家实验室,美国加利福尼亚州伯克利 94720 6 伯尔尼大学生物医学研究系 (DBMR),瑞士伯尔尼 7 伯尔尼大学医院心脏病学系,瑞士伯尔尼
可导致严重的肺炎,肺功能障碍和多个器官衰竭,可能是致命的(1)。目前尚无美国食品药品监督管理局 - 在整个范围内批准患有冠状病毒病患者(COVID-19)的疗法。然而,几种实验方法,包括重新利用RNA聚合酶(抑制抗病毒剂),已改善了COVID-19患者的健康状况(2)。在东南亚中,一种核苷类似物的利巴韦林的组合治疗,以及两种用于治疗人类免疫降低病毒(HIV)的非核苷抗病毒剂(HIV)在轻度至微型患者中表现出了一些希望(3),同样是一项研究的研究,同样是一项研究的研究,同时又采用了另一项基于核苷的抗病毒剂抗病毒剂(4)。在美国,到目前为止,最有希望的药物治疗是Remdesivir(GS-441524)。一项多站点试验表明,对Remdesivir的治疗与感染SARS-COV-2的住院患者的快速康复有关,这促使美国食品和药物管理局于2020年5月1日允许紧急使用该药物进行COVID-190(5)。尽管有这些有希望的最近发展,但可以帮助临床医生预测哪些患者最有效反应的策略仍然是敷衍的。患者的优先次序和治疗匹配对于确保治疗剂优化以挫败这一大流行应至关重要。沿着这些路线,我们报告说,最初在急诊科和医疗重症监护室中死于败血症综合征和急性呼吸道衰竭的患者,并具有明显的代谢组合学(6-9)。最引人注目的变化是与从头产生烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD; NAD;代谢的关键辅助因子中心),线粒体功能以及ATP产生的ATP产生相关的代谢产生以及表1。在这些患者中,从其正常的生物合成途径中重新穿透了NAD的正常内源性前体,以及NAD,嘌呤和嘧啶核苷的核苷和核苷。此外,结局较差的患者表现出代谢组功能障碍,这似乎是不可逆转的,因为未经处理的三羧酸循环代谢物和肉碱酯的积累证明了这一点。在一起,这些标记不仅预测死亡率,而且表明非保险病具有急性生物能危机,这可能是由于我们在死亡前几天观察到的线粒体功能和代谢的严重下降(6-9)。
功能研究至关重要,包括心电图以评估心率、心律和传导,超声心动图以测量心室大小、功能和壁厚度,以及对于有 CAD 风险的患者,通过冠状动脉造影排除阻塞性 CAD。心血管磁共振 (CMR) 也有助于病因评估。先前的研究表明,在经冠状动脉造影分类为非缺血性 DCM 的患者中,多达 13% 的患者可能出现与潜在缺血性病因一致的晚期钆增强 (LGE) 模式。4 目前尚不清楚 LGE 模式的适当病因含义,尤其是对于冠状动脉阻塞正常或轻微且没有已知风险因素的患者,甚至对于 CAD 风险极小的 20 至 30 岁患者。人们投入了大量精力去了解 LGE 的病因和意义,早期的共识是缺血型 LGE 典型表现为心内膜下或透壁性瘢痕。5 这种典型的缺血型 LGE 可以用缺血的病理生理学来解释,即坏死波阵面始于心内膜下,并向心外膜移动,最后变成透壁性。缺血型 LGE 应始终涉及心内膜下,并应定位于心外膜动脉的灌注区域。尽管 CMR 可能提示缺血型 LGE 的病因是与 CAD 相关的心肌梗死或栓塞现象,但病史和临床数据对于做出此类区分至关重要。此外,缺血型 LGE 也可在非缺血性心肌病(如结节病、淀粉样变性、法布里病等)中观察到,在这种情况下,其他关键 CMR 特征和临床数据有助于确定最终病因。5 此外,尽管 LMNA 心肌病的基因特异性研究已显示跨壁 LGE,但 LGE 模式尚未与 DCM 遗传学的广度完全整合。6,7
AF = 心房颤动;ATTR = 转甲状腺素蛋白淀粉样变性;ATTR-v = 变异型转甲状腺素蛋白淀粉样变性;ATTR-wt = 野生型转甲状腺素蛋白淀粉样变性;ECG = 心电图;eGFR = 估计肾小球滤过率;EMB = 心内膜心肌活检;LBBB = 左束支传导阻滞;LVH = 左心室肥大;NT-proBNP = N 端脑钠肽前体;RBBB = 右束支传导阻滞;TTR = 转甲状腺素蛋白。
•心脏是第一个发育的功能器官。•它从诊断中胚层(心源区域)发展到发育中的口腔和大脑。•起初,腹部位于发育中的心心囊。•心脏原始在18天时首次显而易见(作为一种血管塑料绳,很快就会产生2个心管)。•头部褶皱完成后,发育中的心管位于发育中心包囊的胚胎和背侧的腹侧。•胚胎侧向折叠后•2个心管融合在一起形成单个心内膜管。•它开始在22至23天开始跳动。