心力衰竭(HF)是一种心血管疾病(CVD),是一种普遍的疾病,可能导致危险情况。每年,全球大约有1790万患者死于这种疾病。对于心脏专家和外科医生来说,准确预测心力衰竭是具有挑战性的。幸运的是,可以使用分类和预测模型,可以使用医疗数据有效地帮助医疗领域。这项研究的目的是通过预测由11个患者属性的五组数据组成的Kaggle数据集来提高心力衰竭预测的准确性。使用多种机器学习方法来了解数据和医学数据库中心力衰竭的可能性。结果和比较表明,预测心力衰竭的精度得分明显提高。将此模型整合到医疗系统中将有助于帮助医生预测患者心脏病的预测
本指南中的建议代表了尼斯的观点,在仔细考虑可用的证据后到达。在行使判断力时,希望卫生专业人员将此指南充分考虑到患者的个人需求,偏好和价值观。在本指南中应用建议是由卫生专业人员及其患者酌情决定的,并且不超越医疗保健专业人员的责任,以便与患者和/或其护理人员或监护人或监护人协商,以做出适合个人患者情况的决定。
2.5 CorVue 算法与 Merlin.net 患者护理网络 (PCN) 平台配合使用,旨在远程监控兼容 CIED 患者的心力衰竭早期迹象。CorVue 算法从 CIED 收集胸内阻抗数据,并通过移动应用程序 (myMerlinPulse) 将其传输到 Merlin.net PCN 平台。它使用蓝牙和互联网或移动网络连接来生成警报。或者,公司可以提供通过 Wi-Fi、手机或固定电话连接的远程监控单元 (Merlin@Home),而不是使用基于应用程序的智能手机发射器。医疗保健专业人员可以在 Merlin.net PCN 平台上查看设备传输的数据。Merlin.net 和移动发射器的访问权限是 CIED 的一部分,CorVue 算法随 CIED 设备免费提供。
在NICE指南中脱离建议。他们强调说,自《 NICE指南》中有关HFREF的建议以来,引入了新药类别,结合了更广泛的临床实践的变化,内容涉及开处方第一线药理治疗的时机,这意味着这些建议可能会过时。有人强调,与NICE指南相关的治疗算法特别有可能越来越多地过时,因为没有提到最近发布的NICE技术评估指南。尤其是该主题专家强调了ESC在2021年发表的急性和慢性心力衰竭的诊断和治疗指南,这是实践如何改变的一个例子,并强调了有关新药物类别的关键出版物。
1.3 T HIS W ORK ................................................................................................................................................ 21
甲状腺激素是内分泌激素,由甲状腺细胞合成和分泌。循环甲状腺激素可以作用于广泛的细胞,对于生长和能量代谢是必要的。甲状腺功能亢进发生时,甲状腺激素过量被合成并分泌。先前的调查表明,甲状腺功能亢进症的患病率在欧洲为0.8%,在美国为1.3%(1,2)。一项基于中国人口的观察性研究报告说,碘舒适的地区甲状腺功能亢进症的发生率约为1.2%(3),这意味着一百人中有一个人是甲状腺功能亢进。根据存在或不存在临床症状,甲状腺功能亢进分为明显或亚临床类型。明显的甲状腺功能亢进症的症状主要是由过量激素引起的,导致超级代谢和交感神经激发的症状,例如pal,出汗,焦虑和体重减轻(4)。心房纯正是甲状腺功能亢进的并发症,被认为是充血性心力衰竭的独立危险因素(5),而心力衰竭是心血管事件的主要原因(6)。此外,甲状腺毒性周期性麻痹,东亚个体中的有害并发症比北美人更普遍(0.2%对2%)(7)(7)的特征是肌肉麻痹,急性低血压和甲状腺毒性(8),并且可能导致严重的心动或肌肉无力。心力衰竭(HF)是由心脏功能障碍引起的心脏疾病,是临床实践中常见疾病之一。HF可以显着提高患者的住院和死亡率。研究发现表明,在发达国家,HF的患病率约为1-2%,而发展中国的数字较高(9)。根据美国心脏协会(AHA)的一份报告,在不同年龄段的男性(40-59、60-79和≥80岁)中,HF的人口百分比分别为1.5%,6.6%和10.6%。女性的相应百分比约为1.2%,4.8%和13.5%(10)。一项4。7年的随访研究表明,HF患者通常需要住院治疗,其中1,077例患者中最多4,359例住院,平均每人4次住院治疗(11)。这些住院时间中有70%以上发生在≥65岁的成年人中(12)。Stewart的研究招募了16,224名男性和14,842名妇女的心力衰竭,心肌梗塞或癌症的妇女,发现男性患者每1000人损失约6.7岁的预期寿命,而女性为5.1岁。发现心力衰竭的死亡率高于许多癌症(13)。一项观察性研究表明,住院五年中HF患者的死亡率超过65%(14)。此外,对于住院的HF,预后较差。研究表明死亡率
研究变量:根据诊断患有心力衰竭的门诊心力衰竭计划中患者的标准化形式收集数据,并从患者门诊病人的医疗记录中检索数据。研究中包括的患者是从2019年9月至2021年3月参加心力衰竭计划的患者。尽管未同时招募患者,但注册时间被视为初始随访点,随后的数据收集在治疗后的1、3、6和12个月中。在整个研究期间都监视了数据。因此,在患者死亡,研究结束时或数据丢失时可能会停止患者数据的进入,因为这些患者没有继续在心力衰竭计划中进行治疗并在另一个单位接受治疗,并且无法联系以收集数据。
临床专家指出,慢性心力衰竭,射血分数降低和慢性心力衰竭以及保留或轻度减少的射血分数不应一定被视为2个单独的条件,并且它们存在于连续体中。Dapagliflozin已经获得了慢性心力衰竭的营销授权,而射血分数减少,并且由NICE推荐该人群(请参阅NICE的Dapagliflozin [TA679]的技术评估指南)。委员会指出,此评估良好范围的人口是“成年人患有症状性心力衰竭,左心室射血分数为40%或更多”。还有一群患有慢性心力衰竭的人,其左心室射血分数最初低于40%,但随后提高到40%以上。这些被包括在交付临床试验中作为亚组(请参阅第3.5节)。此评估与患有慢性心力衰竭的人有关,射血分数保留或轻度降低(左心室射血分数超过
尽管在理解肿瘤的病因和生物学以及增强免疫学控制和引入晚期治疗方式的作用方面取得了重大进展,但肺癌仍然是全球癌症相关死亡的主要原因(1,2)。 非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的肺癌类型,占所有肺癌诊断的84%(3,4)。 尽管化疗仍然是一种常见的治疗方法(3,5),但可靶向的驱动基因突变彻底改变了晚期NSCLC患者的治疗景观。 转染期间重新排列(RET)原始癌基因编码参与正常胚胎发育的跨膜受体酪氨酸激酶。 ret基因融合或重排发生在1% - 2%的NSCLC病例(6)中,尤其是在年轻人(≤60岁)中,不吸烟患有腺癌患者。 这些重排可能会使癌症对某些化学疗法药物的反应更敏感,例如Pemetrexed(7)。 肺腺癌中的恶性胸膜积液(MPE)经常重排(8)。 建议检测RET改变,以识别可能有资格获得RET抑制剂的NSCLC患者。 可用于检测RET重排的分子测试技术包括下一代测序(NGS),逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),原位杂交(FISH)和免疫组织化学(9)以及分析循环肿瘤DNA(CTDNA)(CTDNA)(CTDNA)(10)(10)(10)。 selpercatinib是一种新型的酪氨酸激酶抑制剂,它是RET蛋白及其变体活性的选择性阻滞剂。肺癌仍然是全球癌症相关死亡的主要原因(1,2)。非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的肺癌类型,占所有肺癌诊断的84%(3,4)。尽管化疗仍然是一种常见的治疗方法(3,5),但可靶向的驱动基因突变彻底改变了晚期NSCLC患者的治疗景观。转染期间重新排列(RET)原始癌基因编码参与正常胚胎发育的跨膜受体酪氨酸激酶。ret基因融合或重排发生在1% - 2%的NSCLC病例(6)中,尤其是在年轻人(≤60岁)中,不吸烟患有腺癌患者。这些重排可能会使癌症对某些化学疗法药物的反应更敏感,例如Pemetrexed(7)。肺腺癌中的恶性胸膜积液(MPE)经常重排(8)。建议检测RET改变,以识别可能有资格获得RET抑制剂的NSCLC患者。可用于检测RET重排的分子测试技术包括下一代测序(NGS),逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),原位杂交(FISH)和免疫组织化学(9)以及分析循环肿瘤DNA(CTDNA)(CTDNA)(CTDNA)(10)(10)(10)。selpercatinib是一种新型的酪氨酸激酶抑制剂,它是RET蛋白及其变体活性的选择性阻滞剂。通过抑制RET,selpercatinib有助于破坏促进存在RET改变的细胞中癌症生长和存活的信号传导途径(11)。我们报告了一个具有挑战性的病例,即在接受化学免疫疗法治疗失败后,在第二行治疗的患者在第二行治疗。