Niels Peek 1,2†,Gerhard Hindricks 3,4†,Artur Akbarov 1,Jan GP Tijssen 5,David A. Jenkins 1,Zoher Kapacee 1,Le Mai Parkes 1,Le Mai Parkes 1,Rob J. van der geest 6,Enrico Longato 7,Enrico Longato 7,Enrico 7,Enrico 7,Daniel Ssef 8,Daniel Ssef 8,Daniel Ssef 8,Christer a.阿尔伯特10,佩特拉·巴特尔(Petra Barthel)11,塞尔格·贝维达(Serge Beveda)12,弗里德·布劳恩斯(Frieder Braunschweig)13,詹斯·布罗克(Jens Brock Johansen)14,南希·库克(Nancy Cook)15,克里斯蒂安·德·克里斯蒂(Christian de Chillou),佩特拉(Petra)长老17 19,洛拉·富西尼Iniemi 24,Valentina Kutyifa 26,Christophe Leclercq 27,Daniel Rados 29,Jill Jill。奥马斯·奥尔森(Omas Olsen)14,朱莉海报(Julie Potter),Ianto 200 Vo Roca 37,Georg Schmidt 11,Peter J. Schwartz 40,Christian Sticherling 41,Mahmoud Suleiman 42,Milos Taborsky 43,Hanno L. Tan 44,Hanno L. Tan 44,Jacob Tfelt-Hansen 45,jacob tfelt-Hansen 45,Holger Thiele 46,GORD 46,GORDE 46,GORDE ,Kevin Kris Warnakula Olesen 32,Arthur Wilde 48,Rik Willems 49.50,Katherine C. Wu 51,Markus Zabel 52,Glen P. Martin 1‡和Nikolaos Dagres 3.4 * 4 *‡;代表 PROFID 财团
摘要:心源性肺水肿的当前传统病理生理概念通过静水作用来解释其发育,这是由于肺毛细管压力增加,导致毛细血管的肺泡和间质区域的流体通量。然而,在许多情况下,对血液动力学和利尿剂治疗反应不良的一些实验研究和临床数据提供了进一步的证据,证明了其他几种导致心脏病性肺水肿发展的因素。一些实验和临床研究发现,血浆儿茶酚胺浓度升高的交感神经过度活动可能在心血管相关肺水肿的发展中起重要作用。儿茶酚胺诱导的PULMO损伤可能是急性心源性肺水肿的关键机制之一,触发促炎细胞因子过度活化,氧化应激和心肌损伤。在日常治疗急性心力衰竭时,医生应考虑参与急性肺水肿进展的其他非心源性机制的可能性,尤其是儿茶酚胺过度活跃,淋巴引流,炎症性和氧化应激,高表面活性剂。肺水肿的经典,血液动力学方法与其他因素的共存可能无法在治疗过程中提供足够的临床益处。
心血管和神经系统疾病患者的诊断和治疗分别主要集中在心脏和大脑上。越来越多的临床前研究和临床研究确定了心脏和脑部疾病之间的因果关系。心源性痴呆是由心脏功能障碍引起的认知障碍,并受到了越来越多的研究注意力。心源性痴呆的预防和治疗对于改善生活质量,尤其是在老年人和老龄化的人口中至关重要。这项研究描述了与冠状动脉疾病,心肌梗死,心力衰竭,心房效果和心脏瓣膜疾病相关的认知功能的变化。对心源性痴呆的两种已知病原机制进行了更新的了解,并讨论了。一个是由于心脏病后心脏输出的长期降低而导致脑部灌注造成的一系列事件,而另一种是认知障碍,无论心脏损伤后脑血流的变化如何。此外,还回顾了预防和治疗心源性痴呆的潜在药物,特别注意多组分草药。
引言心源性休克 (CS) 是一种复杂的临床综合征,尽管药物治疗和介入治疗以及机械循环支持 (MCS) 的普及取得了进展,但在波兰,该病的住院死亡率仍然高达 60% 以上。相比之下,美国的死亡率已逐渐下降至 35% [1, 2]。美国死亡率的降低可归因于实施了一套涉及高度专业化的中央 HUB 和卫星中心 (SPOKE) 的系统,如果患者没有临床改善,该系统会迅速将患者转移到 HUB。在 HUB,一个专门的多学科团队(称为 SHOCK TEAM)为 CS 患者提供全面和协调的护理。波兰心脏学会认识到波兰的治疗效果不佳,并受到波兰弗罗茨瓦夫大学医院第一个 SHOCK TEAM 成功的启发 [3],提议在全国范围内实施国家心源性休克治疗计划。该计划旨在将全球领先中心的最佳实践应用于波兰的医疗保健系统。
方法:这是一项回顾性,比较和分析性的单中心研究,包括在孟加拉国哈比根郡250 Bed District Sadar医院手术部门的319名ACS患者。在入院时出示CS的患者被排除在研究之外。该人群分为两组:冲击组患者最终发展了院内CS和没有冲击组,但我们比较了总体患者特征和结果。Studied characteristics included patient demographics (age, sex), medical history (cardiovascular risk factors and comorbidities), clinical status including the presence of heart failure (HF), electrocardiogram data, laboratory findings such as high-sensitivity troponin and glomerular filtration rate (eGFR), echocardiographic findings mainly left ventricular ejection fraction (LVEF) and left ventricular hypertrophy (LVH)和冠状动脉血管造影期间发现的病变。
阿姆斯特丹大学医学中心心脏病学系,阿姆斯特丹大学,阿姆斯特丹,阿姆斯特丹,荷兰B心脏病学系,心脏中心,哥本哈根大学医院,Rigshospitalet,哥本哈根哥本哈根,丹麦C重症监护室,呼吸疾病,阿姆斯特纳姆斯特大学,阿姆斯特纳姆大学的实验室,荷兰D荷兰大学重症监护和麻醉科重症监护和麻醉学系阿姆斯特丹,阿姆斯特丹,荷兰
课程概述在心脏失败和心律不齐的诊断和管理中的重大进展继续出现,这迫使心脏病学实践不断发展。这些进步必须一致地实施到临床实践中,以确保对受这些心血管疾病影响的患者的最佳护理。心力衰竭,心律不齐和心源性休克研讨会的临床范围旨在帮助临床医生正确诊断,治疗和管理心律不齐和心力衰竭的患者,并最佳地管理患有心源性休克的患者。研讨会致力于为将科学证据纳入临床实践提供洞察力和实用技巧。教师还将涵盖可能面临心脏病患者的各种合并症和慢性疾病。该会议的目标是让参与者返回其设施,配备了最新的证据基础和改善患者预后的策略。
•遵循无菌技术。•在疫苗准备前,在换手套(如果戴上)和任何时间弄脏时进行疫苗准备前进行手卫生。•从冰箱或冰箱中取出疫苗。允许疫苗到达室温。•不要摇动疫苗;在提取随后的剂量之前,请轻轻旋转疫苗。•如果摇动小瓶,请联系制造商。
上午8:45急性心肌梗塞和心源性冲击 - 它是如何开始的? Bill O'Neill博士上午8:45急性心肌梗塞和心源性冲击 - 它是如何开始的?Bill O'Neill博士
经口气管插管医疗指令 ................................................................................................................................ 83 声门上气道医疗指令 ................................................................................................................................ 86 支气管收缩医疗指令 ................................................................................................................................ 88 中度至重度过敏反应医疗指令 ............................................................................................................. 92 哮吼医疗指令 ............................................................................................................................................. 94 张力性气胸医疗指令 ............................................................................................................................. 96 气管内和气管切开术抽吸和再插入医疗指令 ............................................................................................. 97 医疗心脏骤停医疗指令 ............................................................................................................................. 99 创伤性心脏骤停医疗指令 ............................................................................................................................. 108 新生儿复苏医疗指令 ............................................................................................................................. 113 恢复自主循环 (ROSC) 医疗指令 ............................................................................................................. 117 心脏缺血医疗指令指令 ................................................................................................................................ 121 急性心源性肺水肿医疗指令 .......................................................................................................... 125 心源性休克医疗指令 ........................................................................................................................ 127 症状性心动过缓医疗指令 ...................................................................................................................... 130 心动过速医疗指令 ............................................................................................................................. 133 高钾血症医疗指令 ............................................................................................................................. 139 静脉和液体治疗医疗指令 ............................................................................................................. 142 儿科骨内医疗指令 ............................................................................................................................. 145 中央静脉通路设备通路医疗指令 ............................................................................................. 146 低血糖医疗指令 ............................................................................................................................. 148 癫痫医疗指令 ................................................................................................................................................................................................................................ 153