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24-022 顶级心脏外科中心
Premier Cardiac Surgery Center。Premier Cardiac Surgery Center, PLLC 是许可证持有者，而 Merrionette Park 11560 Medical Properties, LLC 是场地所有者。这是一个实质性项目，需接受第 1110 部分审查和第 1120 部分审查。财务承诺将在许可证发放后进行。伊利诺伊州卫生设施和服务审查委员会（“州委员会”）于 2018 年 2 月批准 Premier Cardiac Surgery Center（ASTC）作为许可证编号 17-058，以约 120 万美元的价格在 4,172 GSF 的空间内建立一个带有四个恢复站的手术室。申请人被批准提供介入心脏病学和电生理植入服务。在批准时，申请人表示他们预期的患者组合将是 62.5% 的医疗保险和 5% 的医疗补助。（来源 2018 年 2 月州委员会记录第 75 页）。下表一显示 ASTC 没有提供医疗补助，而且提供很少的慈善医疗。
心脏外科两年期报告 2022-2023
ABC 级别 亚里士多德基本复杂度级别 ABC 评分 亚里士多德基本复杂度评分 ASD 房间隔缺损 AVR 主动脉瓣置换术 AVSD 房室间隔缺损 CABG 冠状动脉搭桥术 CAVSD 完全性房室间隔缺损 CUSUM 累计总和 DCRV 双腔右心室 EACTS 欧洲心胸外科协会 ECHSA 欧洲先天性心脏外科医师协会 ECMO 体外膜氧合 eCPR 体外心肺复苏 ELSO 体外生命支持组织 EuroSCORE 欧洲心脏手术风险评估系统 HOCM 肥厚性阻塞性心肌病 IABP 主动脉内球囊泵 IMACS ISHLT 机械辅助循环支持注册中心 IPCCC 国际儿科和先天性心脏代码 ISHLT 国际心脏病学会和肺移植 IVS 完整室间隔 LAA 左心耳 LAD 左前降支 LIMA 左内乳动脉 LV 动脉瘤切除术 左心室动脉瘤切除术 LVAD 左心室辅助装置 LVEF 左心室射血分数 LVOT 左心室流出道 MVR 二尖瓣置换术 MICS 微创心脏手术 NACSA 国家成人心脏外科手术审计 NACSD 国家成人心脏外科手术数据库 NICOR 国家心血管结果研究研究所 O/E 比值观察值与预期值 PAVSD 部分房室间隔缺损 PVR 肺动脉瓣置换术 PAPVC 部分性肺静脉异常连接
慢性右心衰竭和三尖瓣反流的流行病学、病理生理学、诊断和治疗。心力衰竭协会 (HFA) 和欧洲心脏外科学会欧洲经皮心血管介入协会 (EAPCI) 的临床共识声明
Marianna Adamo 1，Ovidiu Chioncel 2，Matteo Pagnesi 1，Antoni Bayes-Genis 3,4,5，Magdy Abdelhamid 6，Stefan D. Anker D. Anker 7,8，Elena-Laura Antohi 2，Luigi Badano Badano 9，1 0，Tuvia Ben Gal 11，Tuvia Ben gal 11，Michael Bourances 3，弗洛克3. F. Faletra 1 4，1 5，Dimitrios farmakis 1 6，Gerasimos Filippatos 1 6，Julia Grapsa 1 7，Finn Gustafsson 1 8，JörgHausleiter1 9，Tiny Jaarsma 20，Tiny Jaarsma 20，Nicole Karam 2 1，Lars Lund 22,23，Lars Lund 22,23，Lars Lund 22,23，Lund 22,23，， Philipp Lurz 24 , Francesco Maisano 25 , Brenda Moura 26,27 , Wilfred Mullens 28 , Fabien Praz 29 , Anna Sannino 30 , Gianluigi Savarese 22,23 , Carlo Gabriele Tocchetti 3 1 , Vanessa PM van Empel 32 , Ralph Stephan von Bardeleben 24 , Mehmet Birhan Yilmaz 33 , José Luis Zamorano 34 , Piotr Ponikowski 35 , Emanuele Barbato 36 , Giuseppe MC Rosano 37 , 和 Marco Metra 1 *
患者相似性网络（CHDMAP）预测先天性心脏外科手术后的结局：发展和验证研究
背景：尽管基于证据的医学提出了个性化的护理，以考虑最好的证据，但在许多实际临床情况下，它仍然无法解决个人治疗，因为情况的复杂性不适用可用的证据。“基于医学的证据”（MBE）提出了大数据和机器学习技术，以从现实世界中的临床实践中从适当匹配的患者中得出治疗反应。但是，将这个概念框架转化为实践中仍然存在许多挑战。目的：本研究旨在将MBE概念框架从技术上转化为实践，并评估其在先天性心脏病（CHD）手术后为结果提供一般决策支持服务的表现。方法：收集了4774个CHD手术的数据。使用自然语言处理技术从每个超声心动图报告中提取了总共66个指标和所有诊断。结合了一些基本的临床和手术信息，每个患者之间的距离通过一系列计算公式进行测量。受结构映射理论的启发，不同维度之间距离的融合可以由临床专家调节。除了支持直接类似推理外，还可以基于类似患者来构建机器学习模型以提供个性化的预测。提出并开发了一个名为CHDMAP的CHD的患者相似性网络（PSN），以根据MBE方法提供一般决策支持服务。结果：使用256例CHD病例，对2种不同类型的术后预测预测任务进行了评估：二进制分类任务，以预测术后并发症和多个分类任务，以预测机械通风持续时间。与3位临床医生的平均表现相比，PSN提供的大多数相似患者的简单民意调查可以实现更好的预测结果。使用从PSN获得的类似患者构建逻辑回归模型可以进一步改善这两个任务的性能（接收器操作角色下的最佳区域 -
自动分割主动脉瓣和二尖瓣，用于肥厚性阻塞性心肌病的心脏外科手术计划
肥厚性阻塞性心肌病（HOCM）是年轻人突然心脏死亡的主要原因。隔膜切除术手术被认为是HOCM非药物治疗的黄金标准，其中主动脉和二尖瓣是手术计划的关键区域。当前，在临床实践中广泛执行主动脉和二尖瓣的手动分割，以构建用于HOCM手术计划的3D模型。但是，这样的过程是耗时且昂贵的。在本文中，我们将解剖学的先验知识介绍为自动分割主动脉和二尖瓣的深度学习。特别是提出了一种两阶段的方法：我们首先从CT图像中获得感兴趣的（ROI），然后进行心脏分割。心脏子结构之间的空间关系用于识别包含主动脉瓣和二尖瓣的瓣膜区域。与典型的两阶段方法不同，我们为左心室的精制分割，左心房和主动脉作为阀门分割的附加输入。通过纳入这些解剖学先验知识，深度神经网络（DNN）可以利用周围的解剖结构来改善阀门细分。，我们收集了一个具有隔膜切除术手术病史的患者的27个CT图像的数据集。实验结果表明，我们的方法的平均骰子得分为71.2％，比现有方法提高了4.2％。我们的数据集和代码将发布到公共数据集。关键字：肥厚的阻塞性心肌病，外科手术计划，分割，深神经网络。
Thomas MacGillivray 医学博士被任命为 MedStar Health 心脏外科医师执行主任。
MedStar 心血管研究所是心血管疾病研究、诊断和治疗领域的全国领导者，并被《美国新闻与世界报道》和胸外科医师协会评为全国顶尖心血管项目之一。MedStar 心血管研究所和美国排名第一的心脏项目克利夫兰诊所心脏、血管和胸外科研究所在共享专业知识的基础上建立了牢固的临床和研究关系。患者受益于快速的周期质量改进和最新的治疗方案。
成人心脏外科手术研究中的一系列问题
这些是来自心脏外科专业人员、使用服务的人员及其护理人员的 45 个未解答问题。多次提出的问题已分组并总结为一个问题。提交的所有问题的完整列表以及属于每个组的问题可在 JLA 网站 ( http://www.jla.nihr.ac.uk/ ) 上找到。
无症状颈动脉狭窄患者心脏外科手术前行颈动脉支架植入术的脑灌注变化CT测量
摘要 目的：利用 CT 灌注 (CTP) 技术在分期颈动脉支架术 (CAS) 和心脏手术期间识别脑灌注受损的无症状患者。方法和结果：这是一项前瞻性、非随机研究，研究对象为 16 名神经系统无症状患者，旨在使用 CTP 分析 CAS 前后的脑灌注。治疗前，非目标半球的平均通过时间 (MTT) 明显低于目标半球，而脑血流量 (CBF) 明显高于目标半球（分别为 4.64±1.08 s vs. 5.67±1.29 和 57.37±24.90 s vs. 48.19±13.02）。平均 dMTT（接受治疗和未接受治疗半球的 MTT 值绝对差异）从颈动脉血运重建前的 0.92±1.08 秒减少到颈动脉血运重建后的 0.04±0.30 秒（p<0.05），平均相对 CBF（接受治疗半球与未接受治疗半球的比率）从血运重建后的 0.92±0.12 增加到 1.04±0.12（p<0.05）。基于治疗前 dMTT 的亚组分析显示，50% 的 dMTT 较大的患者发生显著变化。联合手术后 30 天报告了一次短暂性脑缺血发作。结论：本研究中约 50% 的无症状患者在颈动脉支架植入后脑灌注显著改善。这表明在计划接受心脏手术的严重颈动脉疾病无症状患者中可能存在脑循环受损。