简单的摘要:急性髓样白血病(AML)是一种侵略性的血液癌疾病,只能通过强化抗癌治疗来治愈,对于几名患者,需要同种异体干细胞转移。蛋白激酶酪蛋白激酶2(CK2)是一个支持细胞生长和存活的细胞内信号分子。对于正常和癌细胞而言,这是正确的,而生长和生存支持的效应对于许多癌细胞(包括AML细胞)似乎比正常细胞更为重要。已经开发了几种CK2的药理抑制剂,现在在各种恶性疾病的患者中尝试了这种治疗策略。在本文中,我们回顾了可用的研究,建议CK2抑制作用作为治疗AML的有效策略,无论是单一疗法还是药物组合的一部分。在本文中,我们回顾了可用的研究,建议CK2抑制作用作为治疗AML的有效策略,无论是单一疗法还是药物组合的一部分。
急性髓样白血病(AML)由恶性造血茎和祖细胞(HSPC)克隆造成正常造血的劫持。根据美国癌症学会的说法,AML是成年人口中第二大常见的白血病类型,占所有白血病病例的31%。5年生存率小于28%的AML患者的预后率显着较低(1)。尽管在治疗AML方面取得了很多进展,但这些疗法无法完全治愈该疾病。疾病复发很大程度上是由于白血病干细胞(LSC)从化学治疗药物和抗癌药中逃脱的。骨髓(BM)小裂被认为是通过BM微环境细胞与白血病细胞之间的双向相互作用而重塑的,以偏向AML的进展(2)。在白血病发生期间,BM生态位的恶化也会提高AML-HSPC和白血病爆炸增殖之间的竞争力(3)。理解正常造血过程中各种造血干细胞(HSC) - 氮相互作用变得很重要。进一步了解白血病期间BM壁ches重塑的动力学构成了现代癌症研究的组成部分。针对这些白血病壁ni,正在成为开发新型治疗AML治疗策略的新途径。
本证据报告基于 RTI-北卡罗来纳大学循证实践中心通过 RTI International 与华盛顿州卫生保健局 (HCA) 签订的合同进行的研究。本文件中的发现和结论为作者所作,作者对其内容负责。这些发现和结论不代表华盛顿 HCA 的观点,本报告中的任何声明均不应被视为华盛顿 HCA 的官方立场。本报告中的信息旨在帮助华盛顿州独立卫生技术临床委员会做出明智的承保决定。本报告并非旨在替代临床判断的应用。任何做出有关提供临床护理决定的人都应以与任何医学参考相同的方式考虑本报告,并结合所有其他相关信息(即,在可用资源和个别患者所呈现的情况的背景下)。本文件属于公共领域,除文件中明确注明的受版权保护的材料外,可以未经许可使用和转载。未经版权持有人明确许可,禁止进一步复制这些受版权保护的材料。
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肿瘤通常在慢性炎症中出现,因此在免疫学上高度活跃的壁ni。虽然免疫细胞能够识别和去除转化的细胞,但肿瘤最终通过塑造其即时的微环境来逃避对免疫系统的控制。在这种情况下,巨噬细胞在采用肿瘤相关的表型之前最初发挥抗肿瘤功能,而巨噬细胞抑制抗肿瘤的免疫反应,甚至可以维持一种闷热的炎症,增长了肿瘤的肿瘤微观环境(TME)。I型干扰素(IFNS)是炎症反应的良好调节剂。虽然已显示它们直接抑制肿瘤的生长,但积累的证据表明它们在改变TME内的免疫细胞功能方面也起着重要作用。在本综述中,我们关注I型IFN对单核细胞和巨噬细胞驱动的抗肿瘤反应的影响。特别是,我们将概述肿瘤内部因素,这些因素会影响IFN刺激的基因(ISG)表达,例如核酸,代谢产物或缺氧的存在。我们将进一步总结当前对IFN对巨噬细胞表型改变的后果的理解,即分化,极化和功能。对于后者,我们将专注于巨噬细胞介导的肿瘤细胞杀伤和吞噬作用,以及巨噬细胞如何通过分泌细胞因子并直接与免疫细胞相互作用来影响其环境。最后,我们将讨论巨噬细胞中I型IFN反应如何影响,应考虑当前和将来的肿瘤疗法。
*频率,响应率和结果度量应通过风险类别进行报告,如果有足够的数量可用,则应通过指示的特定遗传病变。†主要基于在经过跨治疗的患者中观察到的结果。根据可测量残留疾病分析的结果,在治疗过程中可能会发生变化。•并发套件和/或FLT3基因突变不会改变风险分类。§AML被归类为不良风险。||仅影响Cebpa基本亮氨酸拉链的框内突变,无论它们是否以单相关还是双重突变的形式出现,都与有利的结果有关。¶(t (9; 11)的存在P21.3; Q23.3)优先于罕见的,并发的不良风险基因突变。#Eccluding KMT2A部分串联复制(PTD)。**复合核型:在没有其他类别定义的重复遗传异常的情况下,$ 3无关的染色体异常;不包括三个或三个或多个三分之一的高二倍体核型(或多个多核),没有结构异常。††单粒核型:存在两个或更多不同的单色((不包括X或Y(Y(Y(Y(Y))),或一个单个常染色体单子弹结合使用,与至少一个结构性染色体异常相结合,不包括核心结合因子AML)。‡‡目前,如果这些标记与有利的风险AML亚型共发生,则不应将这些标记用作不良预后标记。从参考文献6ATP53在变异等位基因部分至少为10%处的ATP53突变,与TP53等位基因状态(单或双重突变无关; TP53突变与AML与复合和单核核型显着相关。
慢性髓样白血病(CML)是一种恶性克隆疾病,涉及造血干细胞,其特征是骨髓和周围血液中的髓样细胞增殖,以及具有BCR-ABL融合基因的费城(PH)染色体的存在。自从酪氨酸激酶抑制剂(TKI)出现以来,CML的治疗已大大改善。但是,有一小部分CML患者对TKI产生抗性。目前,ABL激酶结构域(KD)中的突变被认为是CML中TKI抗性的主要原因。在这篇综述中,我们讨论了抵抗力的概念,并总结了探索CML抗性基础机制的最新进展。克服TKI耐药性似乎是减轻白血病负担并增强CML治疗方法的最成功方法。打击耐药性的新策略的进步可能会迅速改变抗TKI耐药性CML的管理,并扩大可用疗法的前景。
小儿高级神经胶质瘤(PHGG),包括小儿胶质母细胞瘤(PGBM)是高度侵略性的小儿中枢神经系统(CNS)恶性肿瘤。PGBM约占所有儿科中枢神经系统恶性肿瘤的约3%,5年生存率约为20%。手术切除和化学放疗通常是PGBM和PHGG的护理标准,但是,即使采用了这些干预措施,诊断为PGBM和PHGG的儿童的生存仍然很差。由于与护理标准相关的缺点,已经做出了许多努力,以创建针对这些恶性肿瘤的新型免疫治疗方法。这些努力包括使用疫苗,基于细胞的疗法和免疫检查点抑制剂。但是,人们认为在许多小儿神经胶质瘤患者中,免疫抑制肿瘤微环境(TME)具有限制免疫疗法的效率的障碍。这些障碍之一包括存在免疫抑制髓样细胞。在这篇综述中,我们将讨论神经胶质瘤TME中存在的各种类型的髓样细胞,包括巨噬细胞和小胶质细胞,髓样衍生的抑制细胞和树突状细胞,以及这些细胞可以用来采用的特定机制来启用免疫抑制。最后,我们将重点介绍针对这些细胞的治疗策略,旨在阻碍髓样细胞衍生的免疫抑制。
髓磷脂是包裹在轴突周围的保护性鞘,由包裹之间的磷脂双层组成。测量对髓鞘鞘的损伤,旨在促进细胞再生和监测儿童脑成熟程度的疗法的疗效的评估都需要非侵入性的定量髓磷脂成像方法。迄今为止,已经开发了各种髓磷脂成像技术。可以根据其生物物理原理来区分五种不同的MRI AP:(i)直接在脂质BI层之间进行水成像(例如,髓磷脂水成像); (ii)直接用超短回声技术直接成像磷脂双层的非水质子; (iii)大分子含量的间接成像(例如 磁铁转移;不均匀的磁化转移); (iv)映射髓鞘的磁敏感性对MRI信号的影响(例如 定量敏感性映射); (v)映射髓鞘对水扩散的影响。 带有PET的髓磷脂成像使用具有高亲和力的放射性分子,尤其是髓磷脂碱性蛋白。 本综述旨在概述各种髓样成像技术,其生物物理原理,图像获取,数据分析及其验证状态。髓磷脂水成像); (ii)直接用超短回声技术直接成像磷脂双层的非水质子; (iii)大分子含量的间接成像(例如磁铁转移;不均匀的磁化转移); (iv)映射髓鞘的磁敏感性对MRI信号的影响(例如定量敏感性映射); (v)映射髓鞘对水扩散的影响。带有PET的髓磷脂成像使用具有高亲和力的放射性分子,尤其是髓磷脂碱性蛋白。本综述旨在概述各种髓样成像技术,其生物物理原理,图像获取,数据分析及其验证状态。
分娩地点取决于畸形的大小和婴儿的状况。大多数分娩可以在当地医院进行。但是,如果产前扫描显示婴儿在出生时存在问题的风险,则计划在专科医院分娩。这意味着您可能需要在离家较远的医院接受护理。