混合牙列期是一个重要的时期,其特点是显著的生理变化,包括颌骨生长、恒牙的发育和萌出、乳牙的脱落以及周围软组织的成熟。这些过程共同确保了功能性、美观性和稳定的咬合。此阶段的干扰,例如乳牙的过早脱落,可能导致间隙或拥挤问题,并影响牙弓长度和恒牙的位置。为了预防或减轻错颌畸形,间隙保持器和恢复器通常用作混合牙列期间隙管理策略的一部分。本临床综述探讨了传统和现代的间隙管理方法,重点介绍了所使用的器具类型及其有效性。它强调了保留乳牙直至其自然脱落的重要性,因为它们是最好的天然间隙保持器。在牙齿过早脱落的情况下,可拆卸或固定的间隙保持器和恢复器是减少错颌畸形和确保最佳牙齿效果的有效工具。
引用:Qiao Yan Wang ai-jing。(2025)。基于干细胞的组织工程方法在坏死的未成熟恒牙的果肉血运重建中的再生潜力:对临床结果的系统评价和元分析。国际牙科科学杂志(IJDENT),3(1),1-7。摘要链接:https://iaeme.com/home/article_id/ijdent_03_01_001文章链接:https://iaeme.com/masteradmin/journal_uploads/journal_uploads/ijdent/volume_issue_1/jissue_1/ijdent_03_03_011_001.pdf
抽象的背景:未成熟的恒牙中的纸浆再生取决于落叶牙齿的果肉是否可以在移植后与周围组织建立早期血液供应连接。这项研究旨在探索Matrigel移植后对早期血液供应的影响。方法:准备了恒牙的空根管,并将其分为3组(n = 18)。A组(落叶纸浆组):提取落叶牙齿的果肉,将其移植到空根管中,然后皮下植入裸鼠。落叶纸浆/母质组作为B组,空根组为组。结果:植入后8周进行组织化学和免疫组织化学检查。两组A和B组在根管中都涉及纸浆组织和纤维结缔组织。免疫组织化学染色表明,人体血小板内皮细胞粘附分子1(CD31)阳性细胞分散在纸浆组织区域上,而小鼠CD31阳性细胞则散布在结缔组织区域。同时,人Nestin免疫组织化学为阳性,阳性细胞分布在纸浆组织中。落叶牙髓/母质组的微血管计数明显更高和神经纤维的光密度(p <0.05)。结论:这项研究表明,矩阵可以在移植后促进原发性牙齿牙髓生存力。
图2。与MTA直接接触的永久性和落叶牙齿的牙髓细胞增殖。Y轴表示由细胞转换的Yel-poly颜色甲阵的光密度。缩写:P-cont,牙髓细胞,来自未涂有白色MTA的板上的固定牙齿; D-cont,来自落叶牙齿上未涂有白色MTA的板上的牙髓细胞; P-MTA,牙髓细胞,来自涂有白色MTA的板上的恒牙; D-MTA,牙髓细胞来自未涂有白色MTA的板上的落叶牙。
排除:出于美学原因,整容手术或牙科(由于先天性疾病或异常而针对儿童重建手术除外);全身麻醉和/或静脉镇静;除持牌牙医或牙科卫生师以外的任何人的治疗;贴面,密封剂,修理术(植入物),预制冠,作为永久牙齿上的最终修复和糊状的根管填充物,在恒牙上,固定牙齿上的根管填充物;用于增加垂直尺寸,阻塞,牙齿结构损失,磨损或侵蚀或牙周夹板引起的设备,程序和修复;正畸服务;丢失,失踪或被盗的电器; 14岁以上的人的空间维护者;服务不在政策和/或牙科计划福利摘要中。
乳磨牙过早脱落通常会导致乳牙和混合牙列牙弓周长减小。如果不加以预防,会导致恒牙错位甚至阻生。在预防性正畸中,间隙保持器对于保持牙弓完整性至关重要。只要乳磨牙过早脱落,就需要使用带环间隙保持器。传统的带环间隙保持器是最常用的制作方法,但也存在一定的局限性。数字牙科中的三维 (3D) 打印是牙科的主要发展之一。它以最精确的形式复制牙模。这可以实现最高的精度并最大限度地减少人为错误。除了减少实验室程序外,它还具有最小的故障或破损可能性。本病例报告讨论了用于制作带环间隙保持器的 3D 打印技术,该技术可以彻底改变儿童的预防性正畸。
本病例报告讨论了一名42岁的女性患者的管理,该患者具有成熟的恒牙,表现出开放的顶端和因创伤引起的严重结构损害。在不完整的牙髓治疗后,出现了Ellis III类骨折和开放尖的牙齿21和22,而牙齿11的顶点闭合,具有不确定的射线透明度。治疗涉及使用Biodentine(Septodont,Saint-Maur-Des-Fossés,France),激光辅助的消毒和使用纤维增强的复合材料(Dentapreg®Ultra Fine Mesh(UFM),高级牙科材料,Brno,Czech Republic)的替代品。牙髓恢复后包括瓷粉到金属冠。现代材料和技术的整合,例如激光消毒和纤维增强的柱子,导致了成功的结构增强和顶端封闭,突出了当代牙髓方法在治疗复杂病例中的有效性。
牙釉质形成不全症被定义为一组复杂的遗传性牙釉质缺陷,与全身性疾病的证据无关。它可以影响乳牙和/或恒牙的全部或部分牙齿。AI 的患病率根据不同的研究而有所不同,从 1/700 到 1/14,000 [1,2]。这些差异主要是由于诊断或人口统计标准或研究人群中的突变基因所致。文献中报道了 AI 的不同分类,通常与表型特征(临床和放射学外观)或疾病遗传方式的描述(常染色体显性/隐性)有关。临床上根据牙釉质类型已确认四种类型的 AI:1 型(牙釉质数量不足的发育不全); 2 型(牙釉质不成熟,牙釉质不透明且呈白垩状)、3 型(钙化不足,特征是牙釉质矿化程度低且数量正常)和 4 型(发育不全-牙釉质不成熟,伴有牛牙症)。在某些分类中,4 型还与其他牙齿异常有关,例如多颗阻生牙和先天性缺牙 [3-5]。牙釉质形成不全症的相关问题包括牙菌斑沉积发生率增加和随之而来的牙龈炎、牙齿敏感、由于牙齿快速磨损导致的垂直距离损失、外观不佳以及可能需要终生进行广泛的修复护理。此外,还需要考虑心理问题,主要与这些患者报告的由于其笑容不美观而导致的社交困难有关。治疗患有牙釉质形成不全症 (AI) 的年轻患者面临的挑战很多,预防是任何临床医生最重要的武器 [6,7]。当已知牙齿易受伤害时,这一点尤其重要。本报告描述了一名 4 岁年轻患者牙釉质形成不全症的预防策略,并进行了 18 个月的随访。