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慢性阻塞性肺疾病：恶化和死亡率
背景：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是发病率和死亡率的主要原因。COPD与全身性炎症有关，合并症很常见。一个特征是急性加重（AECOPDS），即症状恶化的发作。AECOPD与死亡率的增加有关。目的：寻找COPD死亡率和AECOPD的预后风险因素，重点是合并症和炎症生物标志物。方法：在论文I中，合并症，药理治疗和死亡率之间的关联在现实世界中的近18,000名初级保健COPD患者中进行了分析。通过COX比例危害回归分析了医疗记录和国家记录的数据。论文II – IV是基于识别出从三个瑞典地区初级和二级护理中招募的572名COPD患者的病毒（TIE）研究的工具。参与者被邀请参加三年的访问，包括静脉切开术，肺活量测定法和健康问卷。在第二篇论文中，用混合效应的逻辑回归分析了血液中性粒细胞与淋巴细胞比（NLR）和嗜酸性粒细胞（B- EOS）预测AECOPD的能力。在论文III中，用顺序的逻辑回归分析了C反应蛋白（CRP），纤维蛋白原，血清细胞（B-LEU）和四个血细胞指数预测AECOPDS的能力。在论文IV中，研究了一种用于预测死亡率的临床表型算法。结果：几种合并症，包括心脏病，与死亡率增加有关。用COX比例危害回归分析了该算法预测AECOPD和死亡率的能力；此外，分析了有关血液基炎性生物标志物差异的鉴定表型。一些药理治疗与死亡率升高或降低有关（论文I）。nlr，B-EOS，CRP，纤维蛋白原和B-Leu（Papers II – III）预测混杂因子调整后的AECOPD，而其他血细胞指数的价值有限（论文III）。临床表型算法预测了AECOPD和死亡率，并且表型具有不同的炎症生物标志物模式（论文IV）。结论：合并症，尤其是心脏病是COPD死亡率的实质性风险因素，应该是COPD患者管理不可或缺的一部分。nlr，b- EOS，CRP，纤维蛋白原和B-Leu是AECOPDS的独立预测指标，应进一步研究为例如风险预测工具的一部分。先前开发的用于临床表型的算法预测死亡率和AECOPD。
GAO-24-106271，孕产妇健康：卫生与公众服务部应改进对应对恶化结果的努力的评估
注：孕产妇死亡是指妇女在怀孕期间或怀孕后 42 天内因与怀孕或妊娠管理有关或因怀孕或妊娠管理而加剧的任何原因而死亡。并非所有种族群体都是西班牙裔或拉丁裔；西班牙裔或拉丁裔女性可能是任何种族。白宫于 2022 年 6 月发布了《解决孕产妇健康危机蓝图》，以应对日益恶化的结果和差距。它强调了具体的联邦行动，并概述了改善孕产妇健康的长期目标。卫生和公众服务部办公室打算制定一项战略来评估这些长期目标的绩效。然而，截至 2023 年 9 月，卫生和公众服务部尚未表明该战略是否会包括关键实践，例如制定近期目标和绩效衡量标准，以跟踪其努力的绩效。这样做将使卫生和公众服务部能够更好地评估其改善孕产妇健康的努力。
利用机器学习来应对临床恶化的负担
圣迈克尔医院开展的研究表明，使用其算法可以使临床医生预测哪些患者病情会恶化的能力提高16%。1 评估结果表明，将病情恶化预测引入其普通内科病房后，非姑息治疗患者的相对死亡风险降低了26%。2 基于该工具在普通内科病房 (GIM) 中取得的成效，圣迈克尔医院将该解决方案的应用扩展到其外科病房。2024年，该工具将针对社区医院环境进行调整，并部署到同样隶属于多伦多联合医疗系统的圣约瑟夫医院。
使用血浆蛋白质组学的肥厚性心肌病中心力衰竭恶化的预测
抽象客观心力衰竭（HF）是肥厚性心肌病（HCM）最常见和生活方式限制的并发症之一。仅使用临床措施预测HF恶化仍然有限。此外，尚未阐明HC患者患有HF的患者的机制。因此，这项研究的目的是开发基于等离子体蛋白质组学的模型，以预测HCM患者的HF恶化，并确定随后导致HF恶化恶化的人对受差异调节的信号传导途径。方法。开发了一种基于蛋白质组学的随机森林模型，以使用一个机构的数据预测HF恶化（训练集，n = 268）。该模型在不同机构的患者中得到了外部验证（测试集，n = 121）。使用错误发现率（FDR）阈值<0.001的蛋白质与未执行的患者相比，随后发育恶化的患者的蛋白质分析显着失调。使用从训练组得出的11蛋白质组学模型的结果，在测试集中，接收器操作特征曲线下的区域预测HF恶化的HF为0.87（95％CI：0.76至0.98）。途径分析表明，在随后导致HF恶化恶化的患者中，RAS-MAPK途径（FDR <0.00001）和相关途径失调。结论本研究以全面的等离子体蛋白质组学分析表明，可以预测HCM患者的HF恶化，并确定RAS-MAPK和相关信号通路是潜在的潜在机制。
在标准护理之上以心脏持续性的心力衰竭恶化，倾向匹配的队列分析
背景：可植入的心脏闪光基于心脏效果算法旨在检测心力衰竭患者（HF）的流体保留率。研究表明，心脏词可以安全地整合到临床实践中。当前的研究调查了HF患者对标准护理和设备远程监控的临床益处是否具有临床益处。方法：对HF和可植入的心脏降低亮点的患者进行了多中心，回顾性，倾向匹配的队列分析，并将其与常规的远程谈判者进行了比较。主要终点是HF事件恶化的数量。住院和由于HF引起的门诊就诊。结果：倾向得分匹配产生127对（中位年龄68岁，男性为80％）。与心脏循环组（1; IQR 0 3; p = 0.004）相比，对照组（2; IQR 0 4）在对照组（2; IQR 0 4）中更频繁地发生HF事件。对照组中HF住院日的数量高于心腔（8; IQR 5 12 vs 5; IQR 2 7; IQR 2 7; P = 0.023），并且对照组的卧床升级比心脏升级组更为频繁。结论：在标准护理的设备齐全的HF护理路径中整合心脏循环算法与较少恶化的HF事件和较短的流体保留相关住院时间较短。（J心脏失败2023; 29：1522 1530）关键词：慢性心力衰竭，ICD，远程监测，心力衰竭住院。
C-反应蛋白与未来发育的关联... 全身抗癌治疗服务的质量指标 引用：oyando r，是V，Willis R等。检查国家健康保险基金对高血压患者的响应能力 通过DNA甲基化高级宫颈上皮内肿瘤的长期预测：艺术队列的结果 我们有可能恶化健康不平等 老年人与湿疹性皮炎有关的降压药：一项纵向队列研究Morgan Ye，MPH 1 Leslie Chan，MD 1
抽象目的是肥胖和高血压尚不清楚高敏性C反应蛋白（HS-CRP）和入射糖尿病之间观察到的关联的程度。这项研究旨在调查HS-CRP与挪威一般人群样本中糖尿病的关联。设计了一项研究队列研究，该研究使用Tromsø研究的两项基于人群的调查：第六次调查Tromsø6（2007-2008）作为基线和第七次调查Tromsø7（2015-2016）在随访中。设定挪威的特罗姆斯市，这个国家的老年人比例越来越高，超重，肥胖和高血压的流行率很高。参与者8067名没有糖尿病的男性和男性，年龄30-87岁，在基线Tromsø6时，他们随后也参加了Tromsø7。是由逻辑回归建模的，与基线HS-CRP相关联，分为三个刻度或连续性的风险因素，并将其分为c.高血压。 通过在完全调整的模型中添加相互作用项来评估性别，体重指数（BMI），高血压或腹部肥胖的相互作用。 结果7年后有320（4.0％）糖尿病病例。 没有证据表明HS-CRP与性别，高血压，BMI或腹部肥胖之间相互作用。 提出的HS-CRP的结论与挪威成人人群样本中的未来糖尿病发展有关。是由逻辑回归建模的，与基线HS-CRP相关联，分为三个刻度或连续性的风险因素，并将其分为c.高血压。通过在完全调整的模型中添加相互作用项来评估性别，体重指数（BMI），高血压或腹部肥胖的相互作用。结果7年后有320（4.0％）糖尿病病例。没有证据表明HS-CRP与性别，高血压，BMI或腹部肥胖之间相互作用。提出的HS-CRP的结论与挪威成人人群样本中的未来糖尿病发展有关。在包括肥胖和高血压在内的多变量调整后，最高HS-CRP三位一体3中的个体患糖尿病的几率高73％（OR 1.73; P = 0.004; 95％CI 1.20至2.49），而第三次较低的人比最低或每1.2％的人（或1.28）（或1.28）（或1.28; 1.28; 1.09至1.50）。肥胖或高血压不能完全解释CRP糖尿病的关联。
斯威士兰经济状况恶化；民众认为政府表现不佳
超过三分之二（68%）的埃马斯瓦蒂人表示他们的生活条件“相当糟糕”或“非常糟糕”，这一比例是 2018 年（31%）的两倍多。 越来越多的公民报告在调查前的一年中至少有一次没有现金收入（78%）、医疗保健（78%）、足够的食物（66%）和足够的清洁水（55%）。 政府在管理经济（12%）、改善穷人生活水平（10%）、创造就业机会（6%）、缩小贫富差距（5%）和保持物价稳定（4%）方面的表现的公众支持率大幅下降。 但是，在去年寻求特定公共服务的公民中，大多数人表示他们很容易从公立学校（79%）、公共卫生机构（64%）和警察（63%）获得帮助，但也有相当一部分人表示他们不得不行贿才能获得公共服务。
异常血浆神经酰胺精炼的高危患者，心力衰竭恶化
背景：心力衰竭恶化（WHF）是一种异质临床综合征，预后不良。需要更有效的风险层次化工具来识别高危患者。证据表明，异常神经酰胺的积累可能会受到心力衰竭危险因素和组织损害的驱动力的影响。我们假设，特定的神经酰胺的长度和比率是WHF患者风险地层的生物标志物，通过反映不同器官功能障碍的病理变化。Medthods：我们使用液相色谱质谱法（LC-MS）在1,558名患者中测量了7个血浆神经酰胺，其中包括回顾性发现集的1,262名参与者和生物HF研究中的前瞻性验证患者的296名WHF患者（心脏失败中的生物标志物研究）。单变量和多变量的逻辑回归模型，以识别神经酰胺与器官功能障碍的关联。结果：我们构建了三个基于神经酰胺的分数，这些分数独立于心脏，肝脏和肾脏功能障碍，其中包括神经酰胺和每个分数中的比率，指定全身性炎症，慢性代谢障碍和水钠保留。联合神经酰胺心力衰竭评分（CHFS）与不良结果独立相关[危险比，2.80（95％CI：1.78 - 4.40; p <0.001）; 2.68 995％CI：1.12 - 6.46; p = 0.028）]，并提高了急性代偿性心力衰竭国家注册评分和BNP的预测价值[净重物指数，0.34（95％的补给间隔，CI：0.19 - 0.50）；在发现和验证集中分别为0.42（95％CI：0.13 - 0.70）。BNP较低的水平，但较高的CHF在WHF患者中对未来不良事件的危害最高。结论：与心脏和外周器官功能障碍相关的异常血浆神经酰胺可为WHF患者的风险分层提供递增的预后信息和脑纳二尿素肽浓度。这可能有助于需要积极的治疗干预措施的高风险患者的重分类。
SIGN167 - 病情恶化患者的护理
治疗升级计划 (TEP) 定义了当患者接受急性护理或在急性护理过程中病情进一步恶化时，哪些干预措施可能对其有益。TEP 可能由患者的 ACP 告知，但也会考虑到患者已经接受急性护理服务的事实，因此根据定义，他们的临床状态处于不断变化之中。TEP 涉及的干预措施应包括要考虑的侵入性治疗水平。这可能包括考虑重症监护中的高级疗法，例如侵入性通气或肾脏替代疗法。TEP 还应考虑心肺复苏状态。它还可以定义何时其他治疗方案（例如姑息治疗）可能有益。
来自恶化视频的非接触性心率测量
摘要 - 转机光绘画学（RPPG）提供了一种最先进的非接触式方法，用于通过分析面部视频来估算人类脉搏。尽管具有潜力，但RPPG方法仍可能会受到各种伪影的影响，例如噪声，倾斜度和其他由太阳镜，口罩甚至非自愿面部接触引起的障碍物，例如个人无意间接触脸。在这项研究中，我们将图像处理转换应用于有意降低视频质量，模仿这些具有挑战性的条件，并随后评估非学习和基于学习的RPPG方法在衰落的数据上的表现。我们的结果表明，在存在这些人工制品的情况下，准确性显着降低，促使我们提出了恢复技术的应用，例如denois和inpainting，以改善心率的估计结果。通过解决这些具有挑战性的条件和遮挡伪像，我们的方法旨在使RPPG方法更加健壮，适合现实情况。为了评估我们提出的方法的有效性，我们对三个公开可用的数据集进行了全面的实验，其中包括各种场景和人工制品类型。我们的发现强调了通过采用最佳恢复算法和RPPG技术的最佳组合来构建强大的RPPG系统的潜力。此外，我们的研究为注重隐私意识的RPPG方法的发展做出了贡献，从而在现实和多样化的条件下加强了这项创新技术在远程心率估计领域的总体实用性和影响。索引术语 - 记录光摄影学，图像变速器，插入，远程医疗