XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System择期
择期手术术前用药建议
有高血压危机风险 选项包括： 1. 确保采用 MAOI 安全的麻醉技术，包括避免使用氯胺酮、间接作用的血管加压药和局部麻醉中的血管加压药。 2. 不可逆的 MAOI 可以在手术前 2 周停止使用，以恢复正常的儿茶酚胺代谢。 3. 考虑改用可逆的 MAOI（例如吗氯贝胺） 任何停止/转换的益处都需要与抑郁症恶化（潜在的自杀和自残）相权衡。 如果您打算更换这些药物，请务必与全科医生和精神科顾问讨论。 3. 有血清素综合征（“1 型反应”）的风险 避免使用哌替啶、曲马多和右美沙芬。谨慎使用芬太尼 C. 其他风险 阿片类药物可抑制中枢神经系统（“2 型反应”） 曲马多可引起癫痫发作 苯乙肼可抑制血浆胆碱酯酶而延长琥珀胆碱发作时间 可逆性单胺氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺）
证据检查 - COVID-19 疫苗和择期手术
o 普通外科手术：数天至一周（3）、一周（4、5）、数周（2、6） o 肾移植：3-4 周（7） o 整形或美容手术：至少一周(8) o 免疫学：一周(9)。 • COVIDSurg 是一项基于全球近 60,000 名患者数据的建模研究，该研究发现，与普通人群相比，外科患者中需要接种疫苗的人数更少，即可防止一例死亡。(1) • COVIDSurg 估计，在全球范围内，优先为所有外科患者接种术前疫苗，而不是为普通人群接种，预计将在一年内防止另外 58,687 例 COVID-19 相关死亡。(1) • 手术时机和疫苗接种优先级的可能性需要考虑手术背景和疾病流行情况。例如，在某些情况下，优先考虑外科患者而不是老年人等弱势群体可能不合适，并且不同手术的建议可能有所不同。 • 英国皇家外科医学院建议，无论 COVID-19 免疫状况如何，都应进行紧急手术。(3)
成人和儿童类风湿关节炎、银屑病患者择期手术中断生物治疗管理联合指南
本指南给出的建议延伸到生物仿制药产品的使用。它还涵盖了 JAK 抑制剂（即 Baracitinib）和 Apremilast（免疫调节剂），它们不是生物制剂，而是新药。我们使用它们的经验有限，我们需要有关它们与择期手术相关的风险的更多信息。因此，出于安全原因，我们目前建议在手术前停止使用这些药物，等待进一步的安全数据。7. 临床审计标准
七氟醚和地氟醚在幕上肿瘤择期开颅手术患者加速康复中的比较
背景：理想的麻醉剂可实现麻醉的平稳维持、血流动力学的稳定、对脑血流动力学的影响最小以及手术后迅速而完全的恢复。这些都是用于麻醉维持的理想麻醉剂的特征。目的和目标：主要目标是比较地氟烷和七氟烷的恢复时间。次要目标是研究对血流动力学（HR、平均 ABP）、苏醒时间、拔管时间、认知行为和 PONV 发生率的影响。患者和方法：这项比较研究于 10 月 22 日至 10 月 23 日在开罗艾资哈尔大学医院的男孩医院对 (98) 名病例进行。受试者被分成两组：S组：使用七氟醚维持麻醉（49例）和D组：使用地氟醚维持麻醉（49例）。结果：两组在年龄、性别、BMI或ASA方面无明显差异。在基线、术中和术后MBP评分监测、术中和术后并发症以及术中和术后PaCO 2评分监测方面，接受七氟醚和地氟醚的病例之间没有明显差异。在短程定向-记忆-注意力测试中，接受地氟醚治疗的个体的表现比接受七氟醚治疗的个体有显著更好的统计学意义。结论：我们发现，在基线、术中和术后 MBP 评分监测方面，接受七氟醚和地氟醚治疗的个体之间没有显著差异。然而，地氟醚在短程定向-记忆-注意力测试中的表现优于七氟醚。
新冠肺炎疫情期间基于风险的 HPCON 变更指挥官指南
弱势群体（如老年人、患有基础疾病的人、呼吸道疾病的人、免疫功能低下的人等）：继续就地避难。工作：返回工作岗位并与弱势群体一起生活的个人应采取预防措施，将自己与弱势群体隔离。继续鼓励在可能的情况下进行工作，特别是针对弱势群体。社交距离：继续保持身体距离（6 英尺），并在可能的情况下采取预防措施（戴口罩）。社交活动：避免 10 人或更多人无法保持适当社交距离的社交活动。公共区域：继续关闭人员可能聚集和互动的公共区域，或执行严格的社交距离协议。• 学校/托儿所：目前已关闭的学校和托儿所应继续关闭。择期手术：根据国防部卫生事务助理部长的要求，恢复患者择期手术/程序
上消化道内镜检查前使用胰高血糖素样肽-1 受体激动剂与肺吸入或手术中止的风险：队列研究
鉴于这些安全信号，为了尽量降低这种潜在风险，美国麻醉师协会发布了基于共识的指导意见，要求所有患者在择期手术前停用一剂 GLP-1 受体激动剂（每日给药的药物停用一天，每周给药的药物停用一周）。21 作为回应，人们担心停用 GLP-1 受体激动剂可能带来的危害，尤其是对糖尿病患者，22 美国胃肠病学协会发布了一份临床实践更新，敦促精心设计的研究应调查需要内窥镜检查的 GLP-1 受体激动剂使用者发生肺吸入的风险。23 最近，多学会发表了一份声明，强调缺乏数据支持在择期内窥镜检查前停止所有患者使用 GLP-1 受体激动剂。24
HOPnews 2024 年秋季
❏ 查看处方集。处方集是处方药计划所涵盖的药物清单。使用 HOPbenefits.com 上的在线“查找药物”工具获取最新版本的处方集。如果您目前已加入或正在考虑加入 Medicare Advantage 计划，请向保险公司索取适用的处方集。❏ 第一个退休的人决定加入选项。如果您已婚而您的配偶目前尚未加入，请考虑他们何时退休。退休人员和家属必须加入相同的计划选项，这取决于谁先加入。因此，如果您的配偶将在明年内符合资格，但在您做出此选项选择期的决定后，您可能需要考虑哪些选项对你们双方都适用。否则，您将没有机会更改承保范围（为你们双方）直到明年秋季的选项选择期。
术前 MRI 脑表型与老年人术后谵妄相关
术后谵妄倾向的潜在结构相关性仍然很大程度上未知。对术前脑磁共振成像 (MRI) 标记物的综合分析可以提高我们对谵妄病理生理学的理解。因此，我们旨在识别计划接受重大择期手术的老年患者的不同 MRI 脑表型，并评估这些表型与术后谵妄之间的关系。通过对老年患者 (n = 161，平均年龄 71，标准差 5 岁) 的 MRI 脑部扫描确定神经退行性和神经血管性脑部变化的标记物，其中 24 人 (15%) 患上谵妄。进行了层次聚类分析。我们发现了六组具有不同 MRI 脑表型的患者。逻辑回归分析显示，多重负担病理患者发生术后谵妄的几率较高（n = 15 (9%)，比值比（95% 置信区间）：3.8 (1.1–13.0)）。总之，这些结果表明，不同的 MRI 脑表型与大型择期手术后发生谵妄的不同风险相关。MRI 脑表型有助于更好地了解术后谵妄易感性的结构相关性。
转换情节问责模型（团队）模型概述网络广播
团队网页列出了由CCN确定的急诊医院，该医院位于选定的强制性CBSA中。在自愿选择期（2025年1月）之后，该网页还将列出选择加入参与者。同样在2025年，在赛道选择截止日期之前，CMS将更新列表，以确定满足第一年安全网医院定义的医院。
适合小型企业的 SIMPLE IRA 计划
员工必须收到有关其参与、减薪和接受雇主供款的权利的通知。此外，您（或受托人）必须向员工提供有关该计划的信息，包括一份摘要说明。所需的通知还会告知符合条件的员工该计划的选择期，在此期间他们可以决定是否向该计划供款。对于使用其中一种样板表格的雇主，5304-SIMPLE 表和 5305-SIMPLE 表的第 3 页都有样板通知。