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政策声明
第 1 节 - 简介 在过去二十年中，超声 (US) 已成为美国急诊护理中不可或缺的一种方式。自 2008 年上次更新这些指南以来，超声的使用已扩展到整个临床医学领域，并已成为急诊患者临床评估的标准。有多种公认的急诊超声应用，为全球患者提供先进的诊断和治疗能力。超声对资本、空间、能源和培训成本的要求较低，因此可以直接或远程将超声带到临床医生可以去的任何地方的床边。超声在急诊护理中的使用有助于提高质量和价值，特别是在程序安全性、护理及时性、诊断准确性和降低成本方面。在充满技术选择的医疗世界中，超声实现了“分阶段成像”的概念，即首先使用超声可以准确回答重要的临床问题，而无需花费高级成像或侵入性程序的费用、时间或副作用。急诊医师在美国和世界各地的临床医生中发挥了领导作用，帮助他们建立和教育床边、临床和即时诊断超声检查。超声检查已遍布各级医学教育，并融入医学院课程，从住院医师培训到医生研究生教育，并扩展到其他提供者，如护士、高级执业专业人员和院前护理人员。由于急诊医师的领导和倡导，本科医学教育的超声检查课程呈指数级增长。急诊医学 (EM) 住院医师培训的超声检查现已编入研究生医学教育认证委员会 (ACGME) 下一代认证系统 (NAS)。急诊超声专家已经创建了超声检查亚专科的基础，该专科为建立临床实践、跨教育领域教育和研究超声检查的广泛应用提供了专业知识。在医疗机构和医疗系统中，急诊医师现在正在领导机构临床超声检查项目，这些项目已将此指南用作多学科项目的形式。过去十年，美国影像和信息系统变得更加复杂和数字化，使紧急美国检查具有多功能性、移动性和集成性。美国急救护理硬件变得更加模块化、更小巧和功能强大，从智能手机大小到专用于急救医学市场的超薄推车式系统。美国硬件已经发展到允许机上报告、无线连接和电子病历 (EMR) 以及图片存档和通信系统 (PACS) 集成。一个新的软件实体，美国管理系统，旨在提供管理功能并将超声图像集成到电子记录中。急诊医生的专业知识在这些硬件和软件进步的发展中发挥了不可或缺的作用。这些指南反映了急诊医学不断发展的演变和变化以及超声实践的增长。实践的普遍性、教育创新、核心认证、质量改进和价值等主题突出了这一新版指南。急诊医生和其他临床医生能够使用超声，这将增强提供优质患者护理的最终使命。
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这些人将需要对经皮动脉进入以及动脉切口和修复（包括股骨，臂和径向接入技术）进行额外的训练。他们必须接受有关辐射物理学和安全性的理论和实际方面的额外教育。必不可少的导管实验室设备的工作知识，包括生理记录器，压力换能器，血液气体分析仪，图像增强剂和其他X射线设备，Cine加工，数字成像和膜的质量控制。必须理解分流检测，心输出确定和压力波形记录和分析的基本原理。受训者还开始执行直接前向冠状动脉介入程序，包括冠状动脉气囊血管成形术和冠状动脉内支架。研究员必须学会在心脏导管实验室中管理患者，其中包括急性缺血综合征，包括急性心肌梗塞。学员计划在导管实验室的职业必须接受培训，以便在慢性病患者中进行研究，例如患有心源性休克，急性心肌梗塞或不稳定的心绞痛的患者。学员还将对以下理解产生以下了解：冠状动脉介入过程中使用的抗凝剂和抗血小板药；对瓣膜心脏病和瓣膜成形术的适应症的深入了解。应学习包括肾动脉狭窄在内的外周血管疾病的主动脉造影和评估。受训者将对心脏导管插入和血管造影的发现的适应症，局限性，并发症以及医学和手术意义有清晰的了解，以及对相关介入程序的详细理解。这包括对心血管疾病的病理生理学的理解以及解释血液动力学和血管造影数据的能力，并使用这些数据选择基于外科和导管的治疗方法的病例。学员还必须对辐射物理学，放射安全性，荧光镜和放射解剖学以及临床心血管生理学（例如，压力波形，分流计算，血流，耐药性计算）的基本理解和正式培训。受训者必须学会通过下切下和经皮（锁骨下，股骨和颈内）路线进行流动导管进行肺动脉导管插入术。所有受训者必须能够进行临时的右心室起搏器插入，并且应该具有一定的经验，可以进行左右的心脏导管插入术，包括心室和冠状动脉血管造影。此外，他们还将学会执行心脏穿刺术和插入子内气球的反应。