严重非传染性疾病 (NCD) 及其并发症的治疗通常仅在三级医院提供,这使得中低收入国家 (LMIC) 的大部分人口无法获得 NCD 护理服务 1 。PEN-Plus 是世卫组织/非洲区域办事处于 2022 年通过的一项创新战略,旨在改善这些国家贫困农村和城郊地区患有 1 型糖尿病、风湿性心脏病、镰状细胞病等严重 NCD 的患者获得医疗服务的机会。PEN-Plus 模式源自早期的一项战略,即世卫组织针对初级卫生保健的一揽子基本非传染性疾病 (PEN) 干预措施,其部分驱动因素是需要应对全球日益加重的伴有并发症的 NCD 负担。它致力于促进初级保健网络(即周边医疗设施)和农村第一转诊医院(FRH)之间的协同作用——这些方面近年来在很大程度上被全球卫生政策制定者和学术界忽视了。2-3。
简介1。糖尿病是一种胰岛素产生或无效胰岛素使用不足引起的慢性疾病,在全球范围内正在迅速上升,尤其是在非洲。1个不受控制的糖尿病通常会导致高血糖,从而对许多身体系统,尤其是神经和血管造成严重伤害。1型糖尿病(T1D)是由于胰岛素缺乏的产生而导致的,其原因和预防手段仍然未知。相比之下,2型糖尿病(T2D)源于人体无效的胰岛素使用,并且与种族,种族和年龄等无可修改的因素以及可修改的因素有关,包括过度的身体体重,肥胖,身体不适,运动不健康和不健康的饮食。2。糖尿病通过预防和促进心理健康和福祉来实现联合国可持续发展目标目标3.4的严重风险,以将NCD的过早死亡减少三分之一。患有糖尿病的人会面临不必要的衰弱和不可逆转并发症的风险,如果无法诊断或管理不善。随着时间的流逝,糖尿病会导致对心脏,眼睛,肾脏和神经的严重损害,从而增加肢体截肢,视力丧失和早期死亡的风险。3。在全球范围内,糖尿病患者的数量已从1980年的6000万人急剧飙升至2021年超过5.37亿个人,其中95%以上的人患有T2D。2在2010年,估计有1,210万人在非洲患有糖尿病;这一数字在2021年增加到2400万,预计到2045年将增加到5500万。 4。 82在2010年,估计有1,210万人在非洲患有糖尿病;这一数字在2021年增加到2400万,预计到2045年将增加到5500万。4。83在非洲,这种负担受到各种流行病学因素的影响,包括城市化和社会经济差异,糖尿病主要影响脆弱的人群。此外,传染病,例如结核病,4,5和有限的糖尿病诊断和护理服务,尤其是在农村地区,有限的传染病共存,这会导致趋势不断增加。在该地区内外生产了四个与糖尿病的NCD相关文件:“预防糖尿病和控制:非洲地区的策略”(AFR/RC57/7); 6“谁包装的基本非传染性疾病干预措施”(笔); 7“在初级卫生保健中整合基本非传染性疾病的区域框架”(AFR/RC67/12);和“ Pen-Plus - 一种区域战略,旨在解决第一级转诊卫生设施中严重的非传染性疾病的区域战略”(AFR/RC72/4)。
前言 通过参加本自学课程,您已展现出提升自己和海军水平的愿望。但请记住,本自学课程只是整个海军培训计划的一部分。实践经验、学校、精选阅读和对成功的渴望也是成功完成一项有意义的培训计划的必要条件。 课程概述: 完成本非驻地培训课程后,您将通过正确回答有关水雷战广泛主题的问题,展示对以下领域的了解,包括水雷的历史、水雷的类型、水雷的触发和布设方法、雷区、与水雷部队相关的美国海军组织、与水雷战相关的质量和安全计划、水雷生产和加工、特殊事件报告、水雷装配培训和指挥检查。 课程: 本自学课程分为多个主题领域,每个领域都包含学习目标,以帮助您确定应该学习的内容,并附有文字和插图,帮助您理解信息。主题反映了等级或技能领域人员的日常要求和经验。它还反映了士兵社区经理 (ECM) 和其他高级人员提供的指导、技术参考、说明等,以及职业或海军标准,这些标准列在《海军士兵人力人员分类和职业手册》中
M 膜。引人注目的是,量子引力研究(例如 [ 77 ])为解决这一系列可能阻碍实践进步的理论问题提供了潜在的解决方案。超引力(SuGra)在局部超对称增强中显示出对强耦合相互作用一般理论的完善,其中强关联量子系统的动力学可以有用地映射到膜的涨落上([ 8 ,§ 2],因此工作标题为“M 理论” [ 7 ][ 8 ])和高维 5 膜 [ 8 ,§ 3][ 25 ][ 26 ],位于辅助高维时空内(11D SuGra [ 8 ,§ 1][ 24 ]),这种现象被称为全息对偶 [ 79 ]。例如,量子临界超导体的相变无法用传统的弱耦合(“微扰”)分析来解释,但通过这些引力 M 理论方法至少可以定性地理解 [ 33 ][ 21 ][ 22 ][ 31 ][ 6 ](综述见 [ 50 ][ 79 ][ 48 ][ 32 ])。如果没有一个实际的 M 理论/全息术公式,超越通常但不切实际的宏观重合膜数量的大 N 极限,就不可能得到更精确的定量结果。进一步发展 M 理论的进展停滞不前,但我们可能会注意到,经典超引力中已经存在的一个基本非微扰现象在这种背景下几乎没有受到关注,即“通量量子化”问题。我们发现这一点至关重要:
摘要:异藻醇(IMO)的高度聚合不仅有效地促进了人体中双杆菌的生长和繁殖,而且还使其抗胃酸的快速降解具有抗性,并可以刺激胰岛素分泌。在这项研究中,我们选择了表达的右旋酶(PSDEX1711)作为研究模型,并使用自动库克Vina分子对接技术来对接IMO4,IMO5和IMO6与其使用该突变位点,然后通过其定型型氨基酸的构图和水合构图的构图进行了启用,并研究了该突变的潜在作用。发现突变酶H373A的IMO4产量显着增加至62.32%。饱和突变表明,突变酶H373R的IMO4产量升至69.81%,其相邻位点S374R IMO4产量增加到64.31%。对突变酶的酶特性的分析表明,H373R的最佳温度从30℃降低到20℃,并且在碱性条件下维持了超过70%的酶活性。双点饱和突变结果表明,突变酶H373R/N445Y IMO4产量增加到68.57%。结果表明,具有基本非极性氨基酸的373个位点(例如精氨酸和组氨酸)会影响酶的催化特性。发现为IMO4的未来销售生产和右旋酶结构的分析提供了重要的理论基础。
序言 通过参加本自学课程,您已表明了提高自己和海军水平的愿望。但请记住,本自学课程只是整个海军培训计划的一部分。实践经验、学校、精选阅读和成功的渴望也是成功完成一项有意义的培训计划的必要条件。课程概述:完成本非驻地培训课程后,您将通过正确回答以下主题的问题来展示对主题的了解:火控人员主管职责;组织、管理、检查和维护;监督和培训;作战系统、子系统及其维护;以及武器演习。课程:本自学课程分为多个主题领域,每个领域都包含学习目标,以帮助您确定应该学习的内容,并附有文字和插图以帮助您理解信息。主题反映了等级或技能领域人员的日常要求和经验。它还反映了士兵社区经理 (ECM) 和其他高级人员提供的指导、技术参考、说明等,以及职业或海军标准,这些标准列在《海军士兵人力人员分类和职业标准手册》(NAVPERS 18068)中。问题:本课程中出现的问题旨在帮助您理解文本中的材料。价值:完成本课程后,您将提高军事和专业知识。重要的是,它还可以帮助您为海军范围内的等级考试做准备。如果您正在学习并发现文本中引用了另一份出版物以获取更多信息,请查阅。1995 年版由 FCCS(SW) Rowland C. Dixon 编写,由海军教育和训练专业发展与技术中心 NAVSUP 出版,物流追踪号 0504-LP-026-7640
序言 通过参加本自学课程,您已表明了提高自己和海军水平的愿望。但请记住,本自学课程只是整个海军培训计划的一部分。实践经验、学校、精选阅读和成功的渴望也是成功完成一项有意义的培训计划的必要条件。课程概述:完成本非驻地培训课程后,您将通过正确回答以下主题的问题来展示对主题的了解:爆炸物和烟火;弹药、弹匣和导弹操作;小型武器;基本机制;电气和电子电路分析;枪架;GMLS:主要功能和描述以及次要和辅助功能;SMS 制导导弹、空气动力学和飞行原理;目标探测和武器控制;对准;维护;以及管理和培训。课程:本自学课程分为多个主题领域,每个领域都包含学习目标,以帮助您确定应该学习的内容,并附有文字和插图,以帮助您理解信息。主题反映了等级或技能领域人员的日常要求和经验。它还反映了入伍社区经理 (ECM) 和其他高级人员提供的指导、技术参考、说明等,以及职业或海军标准,这些标准列在《海军入伍人力人员分类和职业标准手册》NAVPERS 18068 中。问题:本课程中出现的问题旨在帮助您理解文本中的材料。价值:完成本课程后,您将提高军事和专业知识。重要的是,它还可以帮助您为海军范围内的进阶考试做准备。如果您正在学习并发现文中引用了另一份出版物以获取更多信息,请查阅。1996 年版由 GMC Jim Bomar、GMC Roger Null 和 GMC Jerry Wallace 编写,由海军教育和培训专业发展和技术中心 NAVSUP 物流跟踪号 0504-LP-026-7760 出版
1. 非洲的非传染性疾病负担很重。大多数国家的三级医疗机构通常提供针对 1 型糖尿病、晚期风湿性心脏病和镰状细胞病等严重非传染性疾病的医疗服务。这加剧了卫生不公平现象,并导致该地区非传染性疾病过早死亡率高。 2. 自 2008 年以来,世卫组织一直在支持会员国实施世卫组织资源匮乏地区初级卫生保健基本非传染性疾病干预措施一揽子计划 (WHO PEN)。其目的是在初级卫生保健层面对常见非传染性疾病进行分散和综合管理,并加强转诊能力。 3. 作为地区卫生系统的一部分,地区医院是地区一级的主要转诊机构,并为地区内的一级护理机构和其他卫生机构提供行政监督。加强这一级别卫生服务提供中严重非传染性疾病的管理能力对于减少非传染性疾病过早死亡率至关重要。 4. 区域战略旨在通过一级转诊医疗机构的分散化、综合性门诊服务,解决农村和未覆盖人群的严重非传染性疾病负担。除了加强世卫组织预防性内分泌网络的实施外,该战略还提供了缩小严重非传染性疾病治疗可及性差距的解决方案。指导原则包括全政府方法、多部门合作、全民健康覆盖和伙伴关系。 5. 该战略提出了重点干预措施,涵盖员工培训和指导、资源调动、多部门行动、服务提供、数据收集、创新和研究。它还提出了通过提供标准化的严重非传染性疾病协议管理来提高效率的方法。将进行中期和期末审查,以监测该战略的实施情况。 6. 请区域委员会审议并通过该战略。
摘要:个性化医疗保健由于引入了健康监测技术而得到了显著改善,这些技术允许可穿戴设备非侵入性地监测生理参数,例如心脏健康、血压、睡眠模式和血糖水平等。此外,在可穿戴设备中利用基于柔性和创新的生物相容性材料的先进传感技术可以高精度和精确地测量生物信号。此外,将实时机器学习算法应用于高精度生理参数可以精确识别数据中的异常模式,从而提供健康事件预测和警告以便及时干预。然而,在主要采用的架构中,基于机器学习的健康事件预测通常是通过利用云基础设施获得的,而云基础设施的特点是响应时间延迟和隐私问题。幸运的是,最近的研究强调,基于边缘计算技术和设备上人工智能的新范式显著改善了延迟和隐私问题。将这种新范式应用于个性化医疗保健架构可以显著提高其效率和功效。因此,本文回顾了利用可穿戴设备的现有物联网医疗保健架构,随后提出了一种可扩展和模块化的系统架构,以利用新兴技术解决已发现的缺点。定义的架构包括超薄、皮肤兼容、灵活、高精度压电传感器、低成本通信技术、设备上智能、边缘智能和边缘计算技术。为了提供开发指南并定义一致的参考架构以改进可扩展的基于物联网的可穿戴关键医疗保健架构,本文根据现有架构和新兴技术趋势的推论概述了基本功能和非功能要求。所提出的系统架构可应用于许多场景,包括环境辅助生活,其中持续监测和及时发出警告可以为老年人和慢性病患者提供独立性。我们得出结论,架构层的分布和模块化、基于本地 AI 的阐述和数据打包一致性是关键医疗保健应用用例更基本的功能要求。我们还将快速响应时间、实用性、舒适性和低成本确定为定义的系统架构的基本非功能性要求。
序言 通过参加本自学课程,您已表明了提高自己和海军水平的愿望。但请记住,本自学课程只是整个海军培训计划的一部分。实践经验、学校、精选阅读和成功的渴望也是成功完成一项有意义的培训计划的必要条件。课程概述:完成本非驻地培训课程后,您应该能够:讨论波传播,包括地球大气对波传播的影响以及使设备获得最佳性能的可用选项;使用物理特性和安装位置、辐射模式以及功率和频率处理能力来识别通信和雷达天线。熟悉高空作业技术人员的安全预防措施;讨论不同类型的传输线的物理结构、频率限制、电子场和辐射损耗。课程:本自学课程分为多个主题领域,每个领域都包含学习目标,以帮助您确定应该学习的内容,并附有文字和插图,以帮助您理解信息。主题反映了等级或技能领域人员的日常要求和经验。它还反映了入伍社区经理 (ECM) 和其他高级人员提供的指导、技术参考、说明等,以及职业或海军标准,这些标准列在《海军入伍人力人员分类和职业标准手册》NAVPERS 18068 中。问题:本课程中出现的问题旨在帮助您理解文本中的材料。价值:完成本课程后,您将提高军事和专业知识。重要的是,它还可以帮助您为海军范围内的进阶考试做准备。如果您正在学习并发现文中引用了另一份出版物以获取更多信息,请查阅。1995 年版由 ETC Larry D. Simmons 和 ETC Floyd L. Ace III 编写,最初于 1995 年 10 月出版。上次由 ETC Craig Reidl 于 2003 年 3 月审查准确性。由海军教育和培训专业发展和技术中心出版