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2024 年春季毕业典礼 - 密歇根大学
亚历克萨·卡纳迪医生是美国第一位获得神经外科委员会认证的非裔美国女性（1984 年）。她曾两次毕业于密歇根大学，分别获得理学学士（1971 年）和医学博士学位（1975 年），她还显著推动了神经病学研究并倡导公平医疗保健。她在兰辛长大，16 岁进入密歇根大学（未经父母许可申请），积极参与辩论，并担任《密歇根日报》的社论版编辑。一个针对少数族裔学生的暑期项目让她接触到了医学，并且她凭借奖学金进入了密歇根大学医学院。然而，在学生时代，她因为性别和种族而被劝阻不敢从事神经外科工作。“成为一名神经外科医生面临的最大挑战是相信这是可能的，”她说道。凭借着坚持不懈的努力，她获得了耶鲁大学（1976 年）的实习机会和明尼苏达大学（1981 年）的住院医师职位她专注于儿科神经外科这一分支专业。随后，她在费城儿童医院获得了研究员资格（1982 年）。她曾在亨利福特医院工作过一段时间。1987 年，她加入底特律密歇根儿童医院，担任儿科外科主任，负责发展医院的儿科神经外科业务。后来，她担任医院董事会主席。她的患者通常是 10 岁以下的儿童，患有危及生命的疾病、枪伤、头部创伤、脑积水和其他脑损伤和疾病。她一直致力于神经学研究，她和另外两名医生共同拥有可编程防虹吸分流器的发明专利，用于治疗脑积水。
首次在定制颅骨植入物中集成无线颅内压监测装置的人体试验
背景：减压开颅术是治疗难治性颅内高压的一种救命疗法。对于存活的患者，需要进行第二次颅骨重建手术（颅骨成形术）。颅骨成形术对颅内压 (ICP) 的影响尚不清楚。目的：将最近获得美国食品药品监督管理局批准的完全植入式无创 ICP 传感器集成到定制颅骨植入物 (CCI) 中，用于对颅内高压高风险患者进行术后监测。方法：一名 16 岁女性因颅脑枪伤接受减压开颅术 4 个月后接受颅骨成形术。由于持续性颅疝并伴有硬膜下积液，颅骨成形术后颅内高压值得关注。因此，利用带有集成无线 ICP 传感器的 CCI 进行颅骨重建，并进行无创术后监测。结果：使用无线手持式监测器每天两次获得间歇性 ICP 测量值。仰卧位时 ICP 范围为 2 至 10 mmHg，坐位时 ICP 范围为 -5 至 4 mmHg。有趣的是，坐位和仰卧测量值之间始终存在平均 7 mmHg 的差异。结论：这项首次在人体上使用的经验表明了几项值得注意的发现，包括 (1) 在 CCI 中集成无线 ICP 传感器进行围手术期神经监测的全新安全性和有效性；(2) 尽管术前颅疝严重，但颅骨修补术后 ICP 恢复正常；(3) 颅骨修补术后体位 ICP 适应性恢复。据我们所知，这是第一个展示这些有趣发现的案例，它有可能从根本上改变颅骨重建的范式。
同样的伤害，不同的结果？调查治疗时的犹豫
william.y.pike.civ@mail.mil 摘要 本研究的目的是确定在对不同性别的士兵应用战术战斗伤亡护理时是否存在犹豫。作为美国陆军作战能力发展司令部 - 士兵中心、模拟和训练技术中心 (CCDC-SC STTC) 执行的一项研究的一部分，开发了允许以男性为中心的人类患者模拟器复制以女性为中心的模型的覆盖层。这些“性别改装套件”旨在支持战斗医务人员和战斗救生员的训练。在测试这些原型时，观察到了明显的犹豫，但未进行定量测量（Mazzeo 等人，2018 年）。本研究旨在通过调查将战术战斗伤亡护理应用于男性和女性训练模拟人体模型的相关表现来量化这种先前观察到的犹豫。在 2（伤亡者性别）x 2（参与者性别）的受试者内研究设计中，参与者需要识别并治疗每个人体模型胸部区域的两处枪伤。相关测量包括反应时间、暴露时间（参与者将手放在伤亡者身上到伤口完全暴露的时间，以秒为单位）、暴露成功率（胸部两处伤口完全暴露）、总时间（反应时间、暴露时间和治疗时间的总和）和准确性。暴露时间结果显示出令人担忧的趋势，表明存在对治疗女性伤亡者的犹豫[测试区一（女性 M = 42.8，SD = 35.80；男性 M = 37.85，SD = 44.63）；测试区二（女性 M = 21.27，SD = 35.16；男性 M = 12.94，SD = 31.94）]。此外，胸腔密封应用的常见错误和参与者在评估后调查中所做的轶事陈述表明需要进行针对性别的医疗培训。实施针对性别的医疗培训可以确保所有士兵都知道如何并感到舒适地执行医疗程序，无论性别如何，可以减少因训练不足而导致的战斗死亡。
Bellaseno在汉诺威医学院的关键大小的大尺寸大段骨缺陷中成功使用的3D打印脚手架
医学莱比锡，德国，2024年3月5日 - ISO 13485认证的MedTech公司Bellaseno GmbH使用增材制造技术开发可再吸收的脚手座，今天宣布，汉诺威医学院的一支小组，由汉诺威医学院，诊所外科手术的诊所，由Med. Medic博士领导。Philipp Mommsen成功地使用了Bellaseno生产的定制的，可吸收的骨替换支架，以重建由于创伤性枪伤而导致的三度开放感染裂缝后，径向轴的14 cm节骨缺陷。在汉诺威医学院接受治疗之前，该患者接受了11项手术，并进行了软组织和骨质清理术，以获得次级伤口闭合，而径向骨折仅通过环固定器稳定。在进行了六项进一步手术和全身性抗生素治疗以实现手术领域的细菌性治疗后，在汉诺威医学院使用Bellaseno的可分离脚手架进行了骨骼重建手术，并结合了自体骨移植物，该骨骨移植物的髓质骨骼腔。脚手架基于Rasomer®，这是Evonik开发的可生物降解聚合物平台。手术成功了，三个月后，患者表现出及时的骨整合，并且具有足够的肘部功能，没有任何伤口愈合障碍的迹象。此外，没有更多的感染临床迹象。案例研究发表在本月的个性化医学杂志上。脚手架是由贝拉塞诺（Bellaseno）设计的定制笼子，可与患者的解剖结构完美匹配，并确保在大空隙中安全地固定自动骨移植（RIA材料）。通过在重建手术期间定位动脉静脉环或中央血管椎弓根来实现适当的内部血管化，其中包括某些设计特征，以允许将这种脆弱的结构放置在支架内。脚手架是由Bellaseno的专有AI驱动的增材制造设施以所谓的无触摸方法制造的。由具有基本和锁定部分的内部和外部支撑框架组成的笼子由完全可生物可吸收的，高质量的GMP级Resomer®Polycoprolactone（MPCL）制成，并提供骨导导特性。在手术期间，小组决定使用血管椎弓根来确保立即进行内部血管形成，并固定并固定
我附近的法医检测
电视上对法医检测的描述通常显示结果在几小时内就会出来，但实际上，检测可能需要数周甚至数月才能完成。由于其法律含义，法医实验室有严格的规程和记录保存要求。检测需要专业知识、特定方法和记录每个处理样本的人的“保管链”。实验室工作人员接受实验室科学和法医程序方面的培训。法医病理学家进行尸检并解释结果以确定死亡原因、方式、时间，有时还要确定死亡身份。他们可能在法医或验尸官系统中工作，法医通常是法医病理学家的指定官员，验尸官是民选官员，可以是任何类型的医生或外行。法医科学通过电视节目获得了极大的关注，但现实往往与所描绘的实验室专业不同。法医检测的复杂性意味着很少有实验室可以进行所有必需的检测。对于特定的遗传标记识别，可能需要全面的检测菜单，需要转诊到专业或参考实验室。样本采集、制备和检测需要时间和资源。尽管过去十年技术取得了进步，但局限性仍然存在。病理学研究疾病或受伤引起的身体变化。法医病理学评估刑事调查和民事诉讼中出现的问题。大多数法医病理学家都是两个主要分支的专家：解剖学（结构改变）和临床学（对体液和组织进行实验室测试）。在尸检过程中，他们会进行大体检查，记录身体特征并进行解剖以收集组织样本进行显微镜检查。组织采样可能包括血液、玻璃体液、尿液、胆汁、胃内容物、肝脏、脑、肺和其他器官。毒理学测试可能涉及 DNA 分型、传染病培养和各种化学测试。玻璃体液在确定死亡原因方面特别有用，因为物质浓度的变化在死亡后会缓慢发生。法医检测有助于诊断某些因糖尿病酮症酸中毒、脱水、肾衰竭、摇晃婴儿综合征、窒息等原因导致的死亡情况或疾病。对毒物摄入或药物使用进行关键调查需要进行系统毒理学检测。尽管人们对毒素的了解跨越了几个世纪，但系统检测在 20 世纪初才开始出现。如今，法医毒理学涉及尸检案件中的常规酒精和药物检测。对涉及药物的致命事件的调查可能需要分析事件发生时是否存在药物中毒。这包括药物可能导致意外或凶杀死亡的情况。法医毒理学家对非法药物和治疗药物（包括酒精）进行全面检测。在某些情况下，例如机动车死亡事件，会测量血液酒精含量以确定损伤是否在事件中发挥了作用。毒理学评估还可以通过测量抗惊厥药等药物的血液浓度来帮助确认死因。在法医环境中，实验室分析涉及将物质从体液或组织中分离出来，然后使用不同的测试对其进行识别。如果检测到某种物质，实验室必须使用更灵敏和更具体的技术来验证结果。物质的存在并不一定意味着它导致了死亡；相反，法医病理学家的浓度和解释至关重要。除了尸检调查外，毒理学还涉及活体个体和与药物毒性有关的问题。这包括酒驾测试、运动员的非法兴奋剂测试以及工作场所药物测试。吸毒仍然是美国一个重大的医疗和社会问题，导致各行各业都必须接受检测，包括军队、公共部门雇员、医护人员、交通运输员工和私营部门雇员。药物检测可以通过各种方法进行，例如尿液、血液、头发、汗液、唾液或基因检测。基因检测已添加到法医病理学家的工具箱中，允许对生物样本中的细胞进行 DNA 分析，以确定个人独特的基因组成。该技术通常用于临床环境中检测染色体突变和预测疾病倾向。在法医环境中，DNA 分型有助于识别个体并有助于案件调查。该过程包括分析来自多个来源的遗传物质并比较它们的序列以确定它们是来自同一个人还是亲属。该技术适用于身份和亲子关系测试，可用于民事和刑事案件。通过检查少量 DNA 样本，可以唯一地识别一个人。口腔拭子、血滴或微小组织样本可以提供足够的 DNA 进行分析。 DNA 在各种条件下（例如温度波动或干燥）的稳定性使其成为检测的理想选择。由于个体的 DNA 在其一生中保持不变，并且在所有细胞中都是相同的，因此它是身份和亲子关系的可靠标记。除了同卵双胞胎的情况外，每个人的 DNA 都是不同的。法医 DNA 分型不同于医学基因检测，因为它不会透露有关个人健康或病史的任何信息。测试的 DNA 序列与预测健康状况无关。法医 DNA 分型中的样本采集、保管链和测试程序必须遵循严格的协议。在美国，联邦调查局的 DNA 咨询委员会和 AABB 为进行法医身份和亲子鉴定的实验室制定了标准，重点关注质量保证和检测。身份鉴定包括比较两个来源的 DNA 序列以确定它们是否匹配。这有助于将嫌疑人与犯罪联系起来，排除某人的嫌疑人身份，或识别灾难事件中的受害者。实验室分析从血液、唾液或组织等样本中提取的 DNA 以识别个体。通过检查基因组不同位置的特定 DNA 片段，实验室可以确定证据和嫌疑人之间的匹配。鉴于这种情况的罕见性，十三个位置的匹配通常被认为是身份的确凿证据。个体之间 DNA 序列的独特差异使得两个人共享相同 DNA 图谱的可能性极小。法医科学家严重依赖 DNA 图谱，但如果没有可匹配或排除的可比图谱，其价值就会降低。为了解决这个问题，联邦调查局于 1990 年推出了 CODIS，这是一种计算机程序，可将新的 DNA 档案与国家 DNA 索引系统 (NDIS) 中现有的 DNA 档案进行比较。该数据库包含被定罪人员的基因指纹和未解决案件的 DNA 证据。匹配已帮助破获了 100,000 多起犯罪案件并洗清了被错误指控的个人。CODIS 系统包含各种用于识别目的的索引，包括被定罪罪犯索引、被捕者索引和未解决犯罪现场索引。此外，还包括失踪人员及其亲属的档案，以帮助识别找到的人员或遗骸。“指纹”片段称为短串联重复序列 (STR)，它们不代表基因，而是代表基因之间的区域。与疾病风险相关的遗传信息不存储在 CODIS 中，也不能根据 STR 识别身体特征或遗传倾向。亲子鉴定 DNA 可确定与调查或民事诉讼相关的父子关系或家庭关系。这一过程将基因检测结果与身体特征和非基因事件（如受孕期间涉嫌父母的位置）相结合。在疑似性侵犯的情况下，常规检测包括 DNA 分析以及妊娠和性传播感染检测，如梅毒和肝炎筛查。在性侵犯检测方面，会进行各种检测以收集受害者在事件发生前后的健康状况信息。这些检测可以在涉嫌侵犯发生后的几个小时内进行，包括淋病、衣原体和 HIV 的血液检查。然而，由于初次接触和检测结果之间的时间延迟，一些检测可能会引起争议。为了确定是否因涉嫌侵犯而怀孕或感染，可以在事件发生六周到六个月后重复检测。如果受害者不记得袭击前后发生的事情，他们可能会接受“约会强奸药”测试，例如氟硝西泮和γ-羟基丁酸酯。还可以进行其他测试，包括酒精和药物滥用测试。但是，醉酒证据不应被用来在法庭上诋毁受害者。法医科学自 1914 年成立以来发生了重大发展，第一个北美法医实验室在蒙特利尔成立。它最初是后来实验室（包括联邦调查局）的典范，现已发展成为一门复杂的学科，帮助执法部门保护受害者并起诉罪犯。法医专业包括病理学、毒理学、心理学等。这些领域利用多种测试来检查证据，例如人类学来分析骨头碎片并确定种族、性别、年龄和身材等特征。法医科学家使用 X 射线技术将发现的骨头与失踪人员的骨头进行比较，以进行身份识别。骨骼损伤的性质，如撞击伤或枪伤，也是通过人类学检查确定的。此外，对商用电子设备的测试可以深入了解受害者、目击者和肇事者的通信和行动。研究人员检查电脑、手机、手持电脑和相机，以追踪数字踪迹。当找不到子弹碎片或枪支时，科学家会对子弹外壳进行元素分析，以了解子弹和可能开枪的枪支。这是通过测试制造外壳所用的合金来实现的，这可以揭示有关多名枪手的信息，子弹的制造地点，甚至射击角度。密码破译是一种用于分析和解密加密文件以发现隐藏信息的过程，通常被犯罪组织和恐怖分子使用。法医科学家对书面或数字代码采用密码分析技术来提取有意义的数据。DNA 检测是一种众所周知的法医检测，涉及对身体组织、血液和其他体液进行实验室分析，以将它们与个人联系起来。这可以确定骨骼、头发和指甲样本的来源。通过将个人或近亲的 DNA 样本与证据中发现的样本进行比较，DNA 测试在识别来源方面非常可靠。它已经发展成为一门复杂的学科，帮助执法部门保护受害者并起诉罪犯。法医专业包括病理学、毒理学、心理学等。这些领域利用多种测试来检查证据，例如人类学来分析骨头碎片并确定种族、性别、年龄和身材等特征。法医科学家使用 X 射线技术将发现的骨头与失踪人员的骨头进行比较，以进行身份识别。骨骼损伤的性质，如撞击或枪伤，也是通过人类学检查确定的。此外，对商用电子设备的测试可以深入了解受害者、目击者和肇事者的通信和行动。检查电脑、手机、手持电脑和相机以追踪数字踪迹。当找不到子弹碎片或枪支时，科学家会对子弹外壳进行元素分析，以了解子弹和可能开火的枪支。这是通过测试制造外壳所用的合金来实现的，这可以揭示有关多名枪手的信息，子弹的制造地点，甚至指示射击角度。密码破译是一种分析和解密加密文件以发现隐藏信息的过程，通常被犯罪组织和恐怖分子使用。法医科学家使用密码分析技术对书面或数字代码进行分析以提取有意义的数据。DNA 检测是一种众所周知的法医检测，涉及对身体组织、血液和其他体液进行实验室分析以将其与个人联系起来。这可以确定骨骼、头发和指甲样本的来源。通过将个人或近亲的 DNA 样本与证据中发现的样本进行比较，DNA 检测在识别来源方面非常可靠。它已经发展成为一门复杂的学科，帮助执法部门保护受害者并起诉罪犯。法医专业包括病理学、毒理学、心理学等。这些领域利用多种测试来检查证据，例如人类学来分析骨头碎片并确定种族、性别、年龄和身材等特征。法医科学家使用 X 射线技术将发现的骨头与失踪人员的骨头进行比较，以进行身份识别。骨骼损伤的性质，如撞击或枪伤，也是通过人类学检查确定的。此外，对商用电子设备的测试可以深入了解受害者、目击者和肇事者的通信和行动。检查电脑、手机、手持电脑和相机以追踪数字踪迹。当找不到子弹碎片或枪支时，科学家会对子弹外壳进行元素分析，以了解子弹和可能开火的枪支。这是通过测试制造外壳所用的合金来实现的，这可以揭示有关多名枪手的信息，子弹的制造地点，甚至指示射击角度。密码破译是一种分析和解密加密文件以发现隐藏信息的过程，通常被犯罪组织和恐怖分子使用。法医科学家使用密码分析技术对书面或数字代码进行分析以提取有意义的数据。DNA 检测是一种众所周知的法医检测，涉及对身体组织、血液和其他体液进行实验室分析以将其与个人联系起来。这可以确定骨骼、头发和指甲样本的来源。通过将个人或近亲的 DNA 样本与证据中发现的样本进行比较，DNA 检测在识别来源方面非常可靠。密码破译是一种分析和解密加密文件以发现隐藏信息的过程，通常被犯罪组织和恐怖分子使用。法医科学家使用密码分析技术对书面或数字代码进行分析以提取有意义的数据。DNA 检测是一种众所周知的法医检测，涉及对身体组织、血液和其他体液进行实验室分析以将其与个人联系起来。这可以确定骨骼、头发和指甲样本的来源。通过将个人或近亲的 DNA 样本与证据中发现的样本进行比较，DNA 检测在识别来源方面非常可靠。密码破译是一种分析和解密加密文件以发现隐藏信息的过程，通常被犯罪组织和恐怖分子使用。法医科学家使用密码分析技术对书面或数字代码进行分析以提取有意义的数据。DNA 检测是一种众所周知的法医检测，涉及对身体组织、血液和其他体液进行实验室分析以将其与个人联系起来。这可以确定骨骼、头发和指甲样本的来源。通过将个人或近亲的 DNA 样本与证据中发现的样本进行比较，DNA 检测在识别来源方面非常可靠。
脊髓损伤的晚期神经干细胞疗法
该版本的药理学领域版本致力于分享脊髓损伤研究的进展。该研究主题中总共发表了六篇文章“脊髓损伤的晚期神经干细胞疗法”。Shang等。 使用干细胞疗法对当前脊髓损伤的研究状态进行了全面分析。 这些发现为SCI研究场中干细胞疗法的未来研究和临床翻译工作奠定了基础。 Guo等。 提供了彻底的文献计量和可视化的研究热点，并提供了创伤科学中细胞移植的趋势分析。 Sadaf等。 证明了Nobiletin A多甲氧基化的蛋白酶具有抗氧化和抗炎性作用的潜在适用性，作为针对化学诱导的神经毒性的神经保护剂。 Winn等。 使用诱导的血管细胞衍生的神经上皮干细胞作为SCI的潜在疗法提供了概念验看。 Sintakova和Romanyuk和Rybachuk等。 分别对细胞外囊泡，microRNA，神经干细胞（NSC）分别嵌入杂凝凝胶的治疗作用进行了全面评论。 脊髓损伤（SCI）是由创伤或非创伤性疾病引起的毁灭性疾病。 SCI会导致一系列并发症，具体取决于伤害的严重程度和位置。 潜在的后果包括身体障碍，瘫痪，肠道，膀胱和性功能障碍（Venkatesh，Ghosh等，2019）。Shang等。使用干细胞疗法对当前脊髓损伤的研究状态进行了全面分析。这些发现为SCI研究场中干细胞疗法的未来研究和临床翻译工作奠定了基础。Guo等。 提供了彻底的文献计量和可视化的研究热点，并提供了创伤科学中细胞移植的趋势分析。 Sadaf等。 证明了Nobiletin A多甲氧基化的蛋白酶具有抗氧化和抗炎性作用的潜在适用性，作为针对化学诱导的神经毒性的神经保护剂。 Winn等。 使用诱导的血管细胞衍生的神经上皮干细胞作为SCI的潜在疗法提供了概念验看。 Sintakova和Romanyuk和Rybachuk等。 分别对细胞外囊泡，microRNA，神经干细胞（NSC）分别嵌入杂凝凝胶的治疗作用进行了全面评论。 脊髓损伤（SCI）是由创伤或非创伤性疾病引起的毁灭性疾病。 SCI会导致一系列并发症，具体取决于伤害的严重程度和位置。 潜在的后果包括身体障碍，瘫痪，肠道，膀胱和性功能障碍（Venkatesh，Ghosh等，2019）。Guo等。提供了彻底的文献计量和可视化的研究热点，并提供了创伤科学中细胞移植的趋势分析。Sadaf等。 证明了Nobiletin A多甲氧基化的蛋白酶具有抗氧化和抗炎性作用的潜在适用性，作为针对化学诱导的神经毒性的神经保护剂。 Winn等。 使用诱导的血管细胞衍生的神经上皮干细胞作为SCI的潜在疗法提供了概念验看。 Sintakova和Romanyuk和Rybachuk等。 分别对细胞外囊泡，microRNA，神经干细胞（NSC）分别嵌入杂凝凝胶的治疗作用进行了全面评论。 脊髓损伤（SCI）是由创伤或非创伤性疾病引起的毁灭性疾病。 SCI会导致一系列并发症，具体取决于伤害的严重程度和位置。 潜在的后果包括身体障碍，瘫痪，肠道，膀胱和性功能障碍（Venkatesh，Ghosh等，2019）。Sadaf等。证明了Nobiletin A多甲氧基化的蛋白酶具有抗氧化和抗炎性作用的潜在适用性，作为针对化学诱导的神经毒性的神经保护剂。Winn等。 使用诱导的血管细胞衍生的神经上皮干细胞作为SCI的潜在疗法提供了概念验看。 Sintakova和Romanyuk和Rybachuk等。 分别对细胞外囊泡，microRNA，神经干细胞（NSC）分别嵌入杂凝凝胶的治疗作用进行了全面评论。 脊髓损伤（SCI）是由创伤或非创伤性疾病引起的毁灭性疾病。 SCI会导致一系列并发症，具体取决于伤害的严重程度和位置。 潜在的后果包括身体障碍，瘫痪，肠道，膀胱和性功能障碍（Venkatesh，Ghosh等，2019）。Winn等。使用诱导的血管细胞衍生的神经上皮干细胞作为SCI的潜在疗法提供了概念验看。Sintakova和Romanyuk和Rybachuk等。分别对细胞外囊泡，microRNA，神经干细胞（NSC）分别嵌入杂凝凝胶的治疗作用进行了全面评论。脊髓损伤（SCI）是由创伤或非创伤性疾病引起的毁灭性疾病。SCI会导致一系列并发症，具体取决于伤害的严重程度和位置。潜在的后果包括身体障碍，瘫痪，肠道，膀胱和性功能障碍（Venkatesh，Ghosh等，2019）。创伤性SCI的年患病率约为每百万人为54例，每年有18,000例新的SCI病例在美国记录。美国SCI的估计人数约为美国255,000至383,000（国家脊髓损伤统计中心，阿拉巴马大学伯明翰大学，2024年）。受影响人的年龄的平均年龄从1970年代的29岁增加到自2015年以来的43岁以来，自2015年以来，新的SCI病例的78％属于男性类别（Ding，Hu等，2022）。车祸是SCI损伤的最新主要原因，其次是跌倒，暴力行为（主要是枪伤），运动/娱乐活动也是相对常见的原因。因此，SCI患者面临着重要的财务和健康负担。