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法国初中和高中学生及其家长对乳头瘤病毒（HPV）疫苗的接受度评估

人乳头瘤病毒 (HPV) 感染是普通人群三大性传播感染 (STI) 之一，也是最常见的病毒性 STI [ 1 – 4 ]。HPV 感染的致病和致癌作用已被证实，并被证明可发生在女性和男性中（尖锐湿疣，以及宫颈癌、外阴癌、肛门癌、口咽癌和阴茎癌）[5,6]。接种 HPV 疫苗已被证明在现实生活中是有效的，因为它可以降低乳头瘤病毒 (6、11、16 和 18 型) 感染的发病率，以及尖锐湿疣和低度和高度宫颈病变的发生率[7]。法国自 2007 年起建议 11 至 19 岁的女孩接种 HPV 疫苗，以降低宫颈癌的发病率 [8、9]。Gardasil 9-1 自 2018 年起在法国上市，现在是唯一推荐用于此种疾病的疫苗，该疫苗还获得了上市许可，用于预防由特定类型 HPV（6 和 11）引起的尖锐湿疣以及预防肛门癌前病变和癌性病变。随着对 HPV 与其他男性癌症成因的认识不断提高，法国高级公共卫生委员会 (HAS) 于 2016 年 2 月就男孩的疫苗接种策略发表了意见。除了建议将疫苗接种范围扩大到与其他男性有性关系的 26 岁以下男性之外，研究还得出结论，当考虑到所有与 HPV 相关的疾病和/或提高男孩的疫苗接种覆盖率（而女孩的疫苗接种覆盖率较低（法国的情况为 < 40%））时，普遍接种疫苗的成本效益比将变得有利[10]。这促使 HAS 建议将 HPV 疫苗接种范围扩大到 2020 年的 11 至 14 岁男孩。其他国家已经将其疫苗接种指南扩展到男孩。例如，欧洲 15 个国家已将男孩接种疫苗纳入其免疫计划（奥地利、比利时、克罗地亚、捷克共和国、丹麦、德国、爱尔兰、意大利、列支敦士登、卢森堡、挪威、斯洛伐克、瑞典、瑞士和英国）[11、12]。尽管美国等许多国家已经研究了男孩接种 HPV 疫苗的可接受性 [13、14]，但迄今为止，关于法国男孩接种 HPV 疫苗的可接受性的研究却很少。此外，很难将国外数据推广到法国的情况，尤其是因为法国对疫苗接种存在不信任的气氛 [15]。对疫苗副作用的恐惧、反疫苗游说传播的错误信息以及对疫苗可预防疾病的了解不足，都因对机构失去信心而加剧。事实上，近年来，法国发生了一系列健康丑闻（或被认为如此）。其中，围绕乙肝疫苗副作用的争议导致学校疫苗接种运动于 1998 年底中止，这可以解释为什么人们缺乏信心[16]。