在过去的几十年中,糖尿病性肾病(DN)的全球患病率已大大增加,主要是由于2型糖尿病患病率的增加而驱动。糖尿病患者的DN发病率为35-40%(1,2),糖尿病和DN代表终结阶段肾脏疾病(ESRD)的主要原因(3)。DN的早期症状并不容易检测,但是总蛋白尿可以确定有进展到ESRD的风险的患者(4)。许多患者最终需要维持透析或肾脏移植,导致临床和经济负担很大(5)。糖尿病性视网膜病(DR)和DN是糖尿病的主要微血管并发症。DR和DN都有阴险的发作,并且逐渐发展为不可逆转的损害。糖尿病患者的DR发生率为34.6%,增殖性糖尿病性视网膜病(PDR)的发生率为7%。在全球范围内,PDR是新的失明病例的最常见原因(6)。早期诊断和治疗可以延迟DN和DR的发生和进展,并改善糖尿病患者的预后。当前用于诊断DN的黄金标准是肾脏病理;但是,该方法是侵入性的,它限制了其应用。可以使用非侵入性成像观察到视网膜血管。此程序可能会导致包括DN在内的糖尿病的其他微血管并发症的发展。因此,一些证据表明,视网膜血管分形维度是糖尿病微血管病性的共享生物标志物,表明可能是常见的致病途径(7)。在1型糖尿病(T1DM)的患者中,视网膜血管直径与肾脏结构变化有关。特定于基线中央视网膜小动脉直径与肾小球病指数的变化相关,并且中央视网膜直径与中键基体积体积分数的变化相关(8)。无蛋白尿的T1DM的病理表现,包括肾小球基底膜(GBM)厚度和肾小球矩阵体积分数,随着DR的严重程度的增加而增加(9)。
2050年的未来情景主要分为城市集中和区域分散。 a) 城市集中情景 技术创新主要由城市企业推动,导致人口向城市集中,而农村地区则衰落。出生率下降和贫富差距扩大将继续加速,个人的健康预期寿命和幸福感将下降,而由于政府支出集中在城市,政府财政将恢复。 b)区域分散情景:人口分散至农村,生育率恢复,差距缩小,个人的健康预期寿命和幸福感提高。但是,正如后面将要介绍的那样,去中心化方案有可能使政府财政和环境(CO2 排放等)恶化,因此必须慎重考虑如何使该方案可持续。必须谨慎行事。
电子邮件:jonnyvitordiniz@yahoo.com摘要这是一本关于心脏手术后护理护理的文献评论。在手术后的头24小时内,团队可以将术后直接的护理保健定义为以个性化,连续和合格的方式将其定义为护理,旨在为患者提供血液动力学平衡的恢复并提供优质的生存条件。因此,这项工作的目的是展示如何在后手术后心脏中对孩子进行护理。发现了大约200篇与该主题有关的文章,其中20篇文章符合纳入和排除研究的标准。与先天性心脏病的手术治疗有关的进展需要护士的持续能力建设,就像看着POI的患者时一样,它需要掌握特定知识,例如使用先进的技术设备进行监控和血液动力学评估。以跨学科的方式进行了多学科团队法案的需求和重要性,确保了优质的护理,从而确保了患者的良好发展。关键字:术后,护理,心脏手术。摘要这是关于心脏手术术后护理护理的文献综述。因此,该研究的目的是展示在术后心脏术中如何对儿童进行护理。在术后立即进行的护理可以定义为团队在手术后的头24小时提供的个性化,连续和合格的护理,旨在为患者提供重新建立血液动力学平衡,并提供具有质量生存条件。我们发现了大约200篇与该主题相关的文章,其中20篇符合研究的标准。先天性心脏病的手术治疗的进步需要护士的持续培训,因为在POI参加患者时,他需要掌握特定的知识,例如,使用先进的技术设备和血液动力学评估进行监控。
摘要 目的 多项研究表明,质子泵抑制剂 (PPI) 的使用与肾结石风险之间存在潜在联系,这种联系归因于尿液矿物质水平的变化。我们的研究旨在调查美国成年人使用 PPI 和肾结石之间的关联。设计 横断面研究。背景 国家健康和营养检查调查(2007-2018 年)。参与者 本研究纳入了 27 075 名拥有完整 PPI 使用信息和肾结石病史的个体。结果与分析 在调整潜在的混杂因素后,进行了非线性分析、逻辑回归分析和亚组分析,以估计 PPI 使用与肾结石发生和复发之间的关系。结果 多变量逻辑回归分析显示 PPI 的使用与肾结石之间存在显著关联(OR 1.31,95% CI 1.07 至 1.60),PPI 使用时间每增加一年,肾结石的患病率就会增加 4%(p<0.001)。同样,PPI 的使用与肾结石复发显著相关(OR 1.49,95% CI 1.04 至 2.13),PPI 使用时间每增加一年,肾结石复发率增加 7%(p<0.001)。此外,即使在对部分 PPI 使用者和非使用者进行倾向得分匹配分析后,这些关联仍然显著(所有 p≤0.001)。亚组分析显示,PPI 使用对肾结石的影响因年龄、性别、种族和体重指数而异。结论本研究表明,长期使用 PPI 与肾结石的出现和复发风险增加有关。
Mattiello V等。SPOG小儿血液学工作组。患有或没有贫血的儿童的铁缺乏症的诊断和管理:SPOG儿科血液学工作组的共识建议。Eur J Pediatr。2020年4月; 179(4):527-545。doi:10.1007/s00431-020-03597-5。EPUB 2020 2月4日。PMID:32020331。
自 1954 年 12 月 4 日在佛罗里达州杰克逊维尔开业以来,汉堡王一直主导着快餐店 (QSR) 行业,一直位居全球顶级汉堡连锁店之一。汉堡王在 100 多个国家和地区拥有超过 19,200 家分店,与昔日的面貌截然不同,现在的总部位于佛罗里达州迈阿密。汉堡王不仅是一家快餐连锁店,更是一种文化偶像,对此,汉堡王深感自豪。从火烤皇堡的完美口感到对鸡肉薯条等经典美食的创新改良,汉堡王占据着强大的地位。汉堡王是快餐行业的领导者,满足了追求大胆口味和卓越价值的多样化客户群的需求。我们对产品创新、营销策略和卓越运营的战略重点使汉堡王在市场上占据主导地位。