文档]可能与这些覆盖范围政策所基于的标准收益计划有很大差异。例如,客户的福利计划文件可能包含与覆盖策略中涉及的主题相关的特定排除。发生冲突时,客户的福利计划文件始终取代覆盖策略中的信息。在没有控制联邦或州承保范围授权的情况下,福利最终取决于适用的福利计划文件的条款。在每个特定实例中的覆盖范围确定需要考虑1)根据服务日期生效的适用福利计划文件的条款; 2)任何适用的法律/法规; 3)任何相关的附带资料材料,包括覆盖范围政策; 4)特定情况的具体事实。应自行审查每个覆盖范围请求。医疗主管应在适当的情况下行使临床判断,并在做出个人覆盖范围确定方面酌情决定。如果保险或服务的保险不取决于特定情况,则仅在根据适用的覆盖范围政策中概述的相关标准(包括涵盖的诊断和/或程序代码)中概述的相关标准提交请求的服务。在此保险策略未涵盖的条件或诊断费用时,不允许报销服务(请参见下面的“编码信息”)。在计费时,提供者必须在提交生效日期起使用最适当的代码。提交的有关未涵盖的覆盖范围政策伴随的服务的索赔将被否认为未涵盖的索赔。覆盖范围政策与健康福利计划的管理仅有关。覆盖范围政策不是治疗的建议,绝不应用作治疗指南。在某些市场中,可以使用授权的供应商指南来支持医疗必要性和其他承保范围的确定。
TENS 代表经皮神经电刺激。疼痛,无论是慢性(长期)还是急性(短期,通常来自手术或创伤),都可以通过各种方法缓解,包括 TENSTENS 机器通过皮肤传递温和的电脉冲来刺激皮肤(表面)和传入(深层)神经,从而帮助控制疼痛。
本报告概述了通过非侵入性经皮耳迷走神经刺激 (taVNS) 对自主神经系统进行电神经调节的科学文献。使用常用的经皮神经电刺激设备 (TENS),可以通过耳朵以非侵入性、安全的方式电刺激迷走神经。近年来,已经发表了大量临床前和临床研究,描述了 taVNS 的作用机制及其潜在的临床用途,特别是作为各种医疗条件的辅助治疗。主要作用机制似乎是 taVNS 可以降低交感神经紧张、具有抗炎作用、增加中枢神经系统的可塑性、并改变大脑不同部位之间的神经传递和功能连接。通过耳朵刺激迷走神经可以给患者提供良好的安全性,并且操作简单、轻柔,成本低。
摘要目的:提出一种消除刺激瞬态的新方法,该方法利用了电兴奋的神经组织的绝对难治时期。背景:电刺激通常会产生明显的信号伪像,这些信号伪影可能会掩盖重要的生理信号。从这些信号中删除伪像并了解潜在信息可以提供客观的电路参与度,并有可能驱动神经调节研究和疗法的范围。方法:我们对五个连续的帕金森氏病患者进行了颅内生理研究,他们接受了深度脑刺激(DBS)手术,这是他们常规护理的一部分。单极刺激(阴极或阳极)通过DBS电极成对通过一系列刺激间间隔传递。来自相邻未使用的电极触点的记录使用宽带采样和精确的同步来在绝对耐火周期内生成刺激瞬态的稳健模板。然后以不同的间隔从记录中减去这些刺激瞬变的模板,以提取和分析残余神经电位。结果:掉伪影后,残留信号表现出绝对和相对难治性的表情,并指示神经活动的时间。阴极和阳极DBS脉冲产生了局部组织激活的不同模式,显示出与先前刺激的相位独立性。阴极刺激比阳极刺激产生的局部组织反应更强,与临床观察到较低的激活阈值的临床观察。可检测到的可检测神经反应发生在短峰潜伏期(刺激后0.19至0.38 ms),在去除前完全或部分被刺激伪影遮住了。然而,阴极和阳极脉冲引起的伪影模式等效但相反。解释:拟议的伪影去除技术通过允许直接测量局部组织反应而无需刺激极性反转,模板缩放或专门的过滤器来增强先前的方法。这种方法可以整合到未来的神经化系统中,以可视化刺激诱发的神经潜力,否则这些神经潜力将被刺激伪像所掩盖。
对CES的兴趣始于1900年代初期,即电流弱脉冲对中枢神经系统具有平静作用。这项技术在1950年代在美国和东欧进行了进一步开发,作为治疗焦虑和抑郁的治疗,随后使用CES蔓延到西欧和美国,以治疗各种心理和生理状况。目前,通过下丘脑,边缘系统和/或网状激活系统中的直接作用,认为作用机理被认为是大脑网络中活动的调节。在美国使用的一种设备是Alpha-Stim®CES,它通过连接到耳垂的夹子电极提供脉冲,低强度电流。其他设备将电极放在眼睑,额膜,乳突过程或耳朵后面。治疗可以每天一次或两次进行几天到几周的时间。
背景:语音处理的一个关键机制被认为是大脑皮层节律与声学输入的一致性,这种机制称为同步。最近的研究表明,与语音相关的频率或适应语音包络的经颅电刺激 (tES) 实际上可以增强语音处理。但是,目前尚不清楚振荡 tES 是否是必要的,或者相关时间的刺激瞬变(例如,tES 信号中的峰值)是否足够。目标:在本研究中,我们使用了一种新颖的脉冲 tES 协议,并通过行为测试瞬变脉冲(而不是持续振荡)tES 信号是否可以改善语音处理。方法:当受试者聆听嵌入噪音中的口语句子时,将与语音瞬变(音节开始)一致的短暂电直流脉冲施加到听觉皮层区域以调节理解。此外,我们还调节了 tES 脉冲和语音瞬变之间的时间延迟,以测试行为的周期性调节,这表明 tES 引起了同步。结果:当 tES 脉冲相对于语音瞬变延迟 100 毫秒时,语音理解能力得到提高。与之前的报告相反,我们没有发现行为的周期性调节。然而,我们发现有迹象表明,周期性调节可能是由于过于粗糙地采样行为数据而产生的虚假结果。结论:受试者的语音理解能力受益于脉冲 tES,但行为并没有受到周期性调节。因此,脉冲 tES 可以帮助皮质对语音输入进行同步,这在嘈杂的环境中尤其重要。然而,脉冲 tES 本身似乎并不能同步大脑振荡。© 2020 作者。由 Elsevier Inc. 出版。这是一篇根据 CC BY-NC-ND 许可协议 ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ) 开放获取的文章。
1)适用于服务日期的适用福利计划文件的条款2)任何适用的法律/条例3)3)任何相关的附带材料,包括Cigna-Ash医疗保险政策,以及4)特定情况的具体事实,在此特定情况下,保险或服务的覆盖范围不取决于特定情况,如果需要在此策略中提供此类策略,并且在此策略中提供了指南,则该策略是在此期间提供的,并且在范围内提交了同一步。包括本政策编码信息部分中概述的涵盖诊断和/或程序代码。在本政策未涵盖的条件或诊断费用时,不允许报销服务。在计费时,提供者必须在提交生效日期起使用最适当的代码。未涵盖本政策中未包含涵盖代码的服务提交的服务索赔。CIGNA / ASH医疗保险政策仅与健康福利计划的管理有关。Cigna / Ash医疗保险政策不是治疗的建议,绝不应用作治疗指南。这些保险政策中的某些信息可能不适用于Cigna管理的所有福利计划。某些CIGNA公司和/或业务范围仅向客户提供利用率审核服务,并且不会做出福利确定。引用标准利益计划语言和福利确定不适用于这些客户。在医学上需要使用电刺激(例如TENS,EMS)在诊所环境中被认为是医学上必不可少的,在作为物理治疗师或类似专业人员的直接监督下,作为疼痛和肿胀综合治疗计划的一部分,仅使用短期长期2周。
总结,在医学中使用细胞静电刺激一直是人们越来越感兴趣的领域,石墨烯已成为该领域的有希望的材料。 div>本文探讨了细胞静电刺激如何影响关键的生物学过程以及石墨烯具有独特的特性可以增强该技术。 div>研究了石墨烯 - 细胞相互作用的电化学方面及其对细胞活性调节的影响。 div>此外,从组织工程到疾病治疗中检查了各种石墨烯应用。 div>本文提供了不可或缺的愿景,即电化学和石墨烯的结合如何改变再生医学领域。 div>
2019年的出现,SARS-COV-2的出现对人类的生活造成了巨大的损失,并对社会产生了巨大影响。有必要确定具有不同作用机制的有效抗病毒药,以便加速临床前发展。这项研究集中在直接作用小分子抗病人的五种最成熟的药物靶蛋白上:NSP5主蛋白酶,NSP12 RNA依赖性RNA聚合酶,NSP13解旋酶,NSP16 2'-O甲基转移酶和尖型蛋白的S2亚基。使用溶剂映射和自由能计算的工作流程来识别和表征芳族药理(苯)的有利的小分子结合位点。识别最有利的位点后,使用计算片段筛选进行了比较计算出的配体效率。最有利的位点总体位于NSP12和NSP16上,而NSP13和S2 Spike的最有利位点相对于NSP12和NSP16,配体效率相对较低。利用在NSP13解旋酶上的许多可能位点上进行片段筛选,我们在N末端锌结合结构域(ZBD)上鉴定了一个有利的变构位点,这可能适合虚拟或生物物理片段筛查工作。NSP12:NSP13复制 - 转录复合物的最新结构研究在该位点实验证实了配体的结合,该结合在该位点揭示为功能性NSP8:NSP13蛋白质 - 蛋白质相互作用。我们希望,这些药物靶标的200多个可能的小分子结合位点的图可能用于持续的发现,设计和药物重新利用。NSP13 ZBD构象的详细结构分析显示了诱导拟合柔韧性在该配体结合位点的作用,并确定哪些构象状态与有效的配体结合有关。此信息可用于优先考虑筛查工作或有助于破译筛查击中如何与特定目标蛋白结合的过程。
脊髓损伤 (SCI) 通常会导致严重的运动障碍,严重影响患者的生活质量。在过去的几十年里,脊髓电刺激似乎对脊髓损伤患者的运动恢复产生了令人鼓舞的效果。本综述旨在确定通过应用硬膜外电刺激、经皮电刺激和功能性电刺激来专注于运动功能恢复的临床试验。几项临床试验符合这些标准,重点关注上述干预措施对行走、站立、游泳、躯干稳定性和上肢功能(尤其是抓握)的影响。在对 PubMed 在线数据库进行彻底研究后,本综述纳入了 37 项临床试验,共涉及 192 名患者。其中许多人似乎在功能上有所改善,无论是临床评估还是通过肌电图记录。本综述概述了电刺激技术可以帮助 SCI 患者运动恢复的各种方式。它强调需要不断进行医学研究来改进这些技术并最终提高临床环境中的康复效果。