XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System疙瘩
药物遗传学在瘢痕疙瘩治疗中的作用
药物遗传学是一门研究基因变异是否可以预测药物治疗反应的学科。1,2 该学科已应用于医学的各个方面，包括肿瘤学的靶向治疗。3 它还被用于预测那些有药物不良反应风险的人，例如硫嘌呤甲基转移酶 (TPMT) 缺乏症——继发于 TPMT 基因缺陷——易患硫嘌呤药物引起的粒细胞缺乏症。4 瘢痕疙瘩是纤维增生性病变，表现为毁容性、凸起的瘢痕，超出原始创伤的范围。5 典型部位包括耳垂、肩膀和胸骨。虽然人们认识到某些种族易患瘢痕疙瘩（更高的 Fitzpatrick 皮肤类型），但确切的病理生理学尚未完全阐明。全基因组关联研究 (GWAS) 已允许识别易患瘢痕疙瘩的不同种族家庭（例如非裔美国人）的多个基因位点。6 大量证据表明压力和张力等机械生物学因素与瘢痕疙瘩的发病机制和维持有关。这些因素在细胞内和细胞外水平上发生变化，信号通路参与瘢痕形成和纤维化。组织学分析也表明，在高张力部位（例如瘢痕疙瘩边缘），血管生成和炎症增加。7 瘢痕疙瘩患者采用多种疗法，但没有一种疗法能够普遍成功。非侵入性治疗倾向于抑制成纤维细胞增殖率以及细胞外基质和胶原蛋白的生成。5 它们还能诱导细胞凋亡、抑制炎症和上调基质金属蛋白酶以防止瘢痕疙瘩形成。 5 非侵入性疗法包括压力衣疗法、硅胶片、洋葱提取物和肝素凝胶、病灶内注射皮质类固醇和 5-氟尿嘧啶 (5-FU)，
要求一览 - 猴痘 (mpox) 疫苗
JYNNEOS 疫苗可采用标准方案皮下注射（皮下途径 (PDF)）或皮内注射（皮内途径 (PDF)）。任何年龄有瘢痕疙瘩病史的人和 18 岁以下的个人都应通过皮下途径接种疫苗。如果患者因潜在的耻辱或其他个人原因而担心皮内注射，则应为其提供皮下剂量。CDC 建议医疗保健提供者在现场提供皮下和皮内疫苗接种选项，以便患者选择他们喜欢的接种途径。可以使用更新的加州公共卫生部 (CDPH) JYNNEOS 疫苗筛查 (PDF) 清单（也提供西班牙语 (PDF)）来检查瘢痕疙瘩病史。
NC 常规订单模板 JYNNEOS 疫苗管理 更新日期：2022 年 8 月 11 日/修订日期：2022 年 12 月 9 日 这是常规订单的模板：
目的：通过为接触风险较高的个体接种 JYNNEOS（天花和 MPOX 疫苗，活的，非复制型）疫苗或作为接触前和接触后预防的一部分，降低正痘病毒 (Mpox、天花) 的发病率和死亡率。政策：除了批准的标准皮下注射方案外，2022 年 8 月 9 日，FDA 还授予紧急使用授权，授权使用 JYNNEOS 皮内注射作为皮下注射途径的替代方案，以及对 18 岁以下人群进行皮下注射。截至 22 年 8 月 29 日，北卡罗来纳州卫生和公众服务部根据 CDC 的指导，要求所有提供者对所有成年接种者进行 JYNNEOS 皮内注射，除非客户对皮内注射途径有医学禁忌症。皮内注射的唯一禁忌症是存在瘢痕疙瘩病史或瘢痕疙瘩。如果确实存在这种禁忌症，则进行皮下注射。22 年 9 月 28 日，CDC 发布了对成人和幼儿皮内注射 JYNNEOS 的最新指南，因此需要修改此常规订单模板。22 年 10 月 12 日，NC DHHS 与 CDC 协调扩大了 JYNNEOS 的暴露前疫苗接种资格标准。22 年 10 月 21 日，CDC 修改了对提供者的建议：寻求管辖卫生部门的咨询，为 18 岁以下儿童至 6 个月以下儿童注射 JYNNEOS。22 年 12 月 9 日，NC DHHS 撤销了之前对所有成人接种者皮内注射 JYNNEOS 的请求，除非客户对皮内注射途径有医学禁忌症。做出这一决定是考虑到发病率下降、全州疫苗供应充足以及减少所有护理障碍，符合 CDC 指导。自 2022 年 12 月 9 日起，公共卫生管辖区和医疗保健提供者应在平衡最佳疫苗接种使用和接受度、接种可行性和可用疫苗供应的基础上，决定是否提供皮内或皮下注射方案。此外，为响应世卫组织和疾病预防控制中心关于将猴痘称为“mpox”以减少与该病毒相关的任何耻辱感的要求，北卡罗来纳州卫生和公众服务部已修改此常规命令模板，将猴痘称为“mpox”根据这些常规命令，合格的护士和其他在其执业范围内工作的医疗保健专业人员可以为符合以下标准的患者接种疫苗。注意：产品配方没有变化。剂量因个人年龄和疫苗接种途径而异。小瓶不含防腐剂。未使用的疫苗仍需在首次使用后 8 小时丢弃。仍需要第二剂才能完全免疫。请查看（替代方案）：疫苗接种医疗保健提供者情况说明书：JYNNEOS（天花和 mpox 疫苗，活疫苗，在执行此常规命令之前，您必须先阅读用于预防被确定为感染天花风险较高的个人的天花疾病的 JYNNEOS（天花和天花疫苗，活的，非复制型）悬浮液的包装说明书，以供皮下注射（标准方案）。
JYNNEOS1 疫苗资源指南
动物数据未显示生殖危害证据；怀孕或哺乳不是接种 JYNNEOS 的禁忌症。2. 患者何时被认为具有免疫力？患者在接种第二剂 JYNNEOS 疫苗 14 天后被认为已达到峰值免疫力。3. 接种第二剂 JYNNEOS 疫苗的人如果在第一剂疫苗皮内注射部位（例如前臂）仍出现红斑或硬结，可以接种第二剂吗？是的，第二剂可以皮内注射在对侧前臂。4. 如果一个人皮下接种了第一剂 JYNNEOS，他们可以皮内接种第二剂吗？必要时，年满 18 岁并采用标准（皮下）方案接种一剂 JYNNEOS 疫苗的人可以按照建议的间隔（即 28 天）采用替代（皮内）方案接种第二剂以完成疫苗接种系列。 5. 如果此人在第一剂和第二剂之间年满 18 岁，那么两剂都可以皮下注射吗？他们应根据就诊时的年龄接种疫苗。（例如，如果他们在初次就诊时年满 17 岁，则将接受 0.5 毫升皮下注射；如果他们在第一剂和第二剂之间年满 18 岁，则将接受 0.1 毫升皮下注射以完成该系列）。 6. JYNNEOS 小瓶上标有“单剂量小瓶”。每瓶疫苗有多少剂？这取决于使用标准方案（皮下注射）接种时，它包含一剂 0.5 毫升剂量。当使用替代方案（皮内注射）接种时，它最多包含五剂 0.1 毫升剂量。 7. 由于 JYNNEOS 疫苗最初被批准为单剂量疫苗瓶，且不含防腐剂，因此可以从疫苗瓶中抽取最多五剂（每剂 0.1 毫升，皮内注射）吗？可以。由于供应量有限，JYNNEOS 疫苗已获得紧急使用授权 (EUA)，可向 18 岁及以上人群注射五剂（每剂 0.1 毫升，皮内注射）。由于 JYNNEOS 疫苗不含防腐剂，因此每次使用前应使用一次性抗菌棉签清洁疫苗瓶塞，以避免污染。第一次穿刺后，您必须在疫苗瓶上记录日期、姓名首字母、穿刺时间以及丢弃时间，并在每次使用后冷藏。此外，不要将多个疫苗瓶中的多余疫苗混合在一起。如果疫苗瓶中剩余的疫苗量无法提供全剂量，请丢弃疫苗瓶和疫苗内容物。8. JYNNEOS 疫苗含有乳胶吗？否。9. JYNNEOS 可以预先抽取并存放在注射器中吗？通常不建议使用预先抽取的注射器，但如果使用，必须标明疫苗名称、批号、制备日期和时间以及制备者的姓名首字母，并保持在 2°C 至 8°C（36°F 至 46°F）之间的冷藏温度，如果未注射，请在 8 小时内丢弃。10. 皮下注射 JYNNEOS 是否有任何特定人群注意事项？是的。对于有瘢痕疙瘩病史的任何年龄段的人，可考虑皮下注射。11. 如果皮内注射疫苗且没有形成可见的风团，是否应该重复剂量？皮内注射时皮肤明显出现苍白隆起（风团）是可取的，但不是必须的。但是，如果注射了皮内疫苗且剂量低于授权剂量（泄漏），则应立即在距疫苗泄漏部位至少 2 英寸的地方重复皮内剂量。如果同一天两次皮内接种疫苗时发生疫苗泄漏，则皮下注射 0.5 毫升。注意：没有风团而没有疫苗泄漏可算作有效接种。注意：有关错误部位、途径、剂量和储存的问题，请参阅 CDC 的疫苗接种错误和偏差。