什么是狂犬病? 狂犬病是一种危险的病毒感染,人类可能从受感染的动物身上感染该病;它会攻击神经系统。狂犬病在世界各地都有发现,但在加拿大很少见。 疾病的早期症状通常在接触后 3 至 8 周出现,包括咬伤处附近麻木、发烧、头痛和感觉不适,最终导致谵妄、瘫痪和死亡。一旦出现症状,狂犬病几乎总是致命的。 它通过与受感染动物的唾液(口腔中的液体)密切接触传播,最常见的是咬伤或抓伤,但偶尔也会通过舔破损的皮肤或粘膜(口腔、鼻子或眼睑上的皮肤)传播。 臭鼬、蝙蝠、浣熊和狐狸是加拿大最常见的狂犬病野生动物携带者,它们可以传播给人、狗、猫和牲畜。 蝙蝠咬伤的痕迹很难感觉或看到,因此如果您直接接触蝙蝠,应立即寻求医疗帮助;您可能需要接种接触后疫苗。 狂犬病在发展中国家更为常见,因为那里的流浪动物,尤其是受感染的狗,与人类生活在一起;最好避免接触流浪动物或野生动物。
3. 剂型和规格 剂型:冻干疫苗,用随附的注射用无菌水溶解,IP 注射,用于肌肉注射或皮内注射。 规格:灭活狂犬病毒(Pitman Moore 株)-效力 ≥ 2.5 IU 4. 临床特点 4.1 治疗指征 狂犬病主动免疫: (a) 暴露前预防(预防性,暴露前):在可能感染狂犬病之前进行免疫,特别是对于兽医、兽医学学生、动物饲养者、猎人、林业工人、动物处理者、屠夫、狂犬病研究实验室人员等,或在访问狂犬病流行区(狂犬病感染区)之前。 (b) 暴露后预防(暴露后):接触患有狂犬病或疑似患有狂犬病的动物后,或接触接种狂犬病的尸体后的治疗 4.2 剂量和给药方法 将稀释剂(1 ml 注射用无菌水 IP)加入冻干疫苗中。在重新配制之前和之后,应目视检查疫苗是否有任何异物颗粒和/或外观变化。如果疫苗的外观发生任何变化,则不得使用疫苗。用无色透明稀释剂重新配制冻干粉后,会产生透明溶液。 A) 暴露前疫苗接种:暴露前疫苗接种适用于高风险人群(实验室人员、兽医、屠宰场工人、在疫区工作的警察、动物贩卖者、动物饲养员、检疫站工作人员、动物学家以及疫区的猎场看守人、猎人、护林员、林业工人等)。暴露前疫苗接种也适用于在疫区停留时间较长(数月)并因此经常接触潜在狂犬病动物(狗、猫、狐狸、蝙蝠或其他有狂犬病风险的动物)的人员(包括儿童)。肌肉注射途径暴露前基本免疫包括在第 0、7 和 28 天(或第 21 天)进行三次肌肉注射,每次注射一剂(1 毫升),注射到三角肌,或幼儿的大腿前外侧,但绝不注射到臀部。最后一次接种后 2-3 周检查血清转化情况。对于疑似免疫抑制(药物或疾病)的人和具有高职业暴露风险的人,常规检查是必要的。对于具有高职业风险的人,应每 6 个月检查一次中和抗体滴度;对于所有其他具有持续风险的人,应每年测定一次滴度。如果滴度不足(≤ 0.5 lU/mL),则应进一步给予加强剂量,直至疫苗接种成功。B) 未完成或未接种疫苗的人的暴露后措施:• 伤口处理作为急救,应使用肥皂和水或清洁剂彻底清洁伤口。在某些情况下可能需要破伤风加强针和抗生素治疗。• 使用 VaxiRab N ® 肌肉注射途径主动接种疫苗在第 0、3、7、14 和 28 天,将 1 ml 剂量肌肉注射到三角肌或幼儿大腿前外侧,但切勿注射到臀部,共 5 次。(世卫组织 2005 年技术报告系列,第 931 号)应通过测量第 14 天的滴度来检查高危免疫功能低下人群中疫苗接种(≥ 0.5 lU/mI)的成功率。滴度低于 0.5 IU/ml 的患者应尽快同时再注射两剂疫苗。应进一步检查抗体滴度,并根据需要注射更多剂量的疫苗。
接种疫苗的好处? • 患有类风湿性关节炎、银屑病关节炎和狼疮等风湿病的人更容易感染,这不仅是因为这些疾病,还因为他们正在服用抑制免疫系统的药物。 • 患有这些疾病的人感染可能更严重。 • 接种病毒疫苗可以降低您感染的可能性,或者如果您确实感染了,那么感染通常较轻,需要去医院就诊的风险较低。 • 许多疫苗(例如流感疫苗)对服用免疫抑制药物等药物的风湿病患者和患有慢性疾病的人是免费的。 接种疫苗有风险吗? • 注射部位出现反应(发红、发痒、疼痛)的风险很小(不到 100 分之 5)。 • 出现更严重副作用的风险非常低(不到 10,000 分之一)。 • 更有可能的是,好处大于风险。我应该考虑接种哪些疫苗? • 及时接种疫苗很重要,包括流感和肺炎疫苗 - 详情见下文。 • 这是一个棘手的领域,因此您应该咨询您的全科医生 (GP) 和/或风湿病专家,了解哪些疫苗适合您。 有哪些疫苗需要避免接种? 应避免接种“活”疫苗。请与您的主治医生讨论。这是因为活疫苗含有少量减毒病毒,如果免疫系统受到抑制,可能会导致感染。因此,大多数疫苗都不是活疫苗。
接种驯养的动物抗狂犬病既可以保护单个动物免受100%致命疾病的侵害,并且在人类和可能携带狂犬病的野生动物之间提供了至关重要的障碍。现代狂犬病疫苗被认为是非常安全的,并且不良反应的发生率低。但是,有些动物可能需要放弃狂犬病疫苗接种,因为疫苗接种对单个动物的健康构成了不可接受的高风险。俄勒冈州法律允许在某些情况下执业兽医签发医疗豁免。
我们的目标是合理地保证整个合并财务报表不存在因欺诈或错误而导致的重大错报,并出具包含我们意见的审计报告。合理保证是一种高水平的保证,但不是绝对保证,因此不能保证按照公认审计准则和政府审计准则进行的审计总能发现存在的重大错报。由于欺诈而导致的重大错报无法被发现的风险高于由于错误而导致的重大错报,因为欺诈可能涉及串通、伪造、故意遗漏、虚假陈述或超越内部控制。如果错报(包括遗漏)单独或总体上极有可能影响合理使用者根据合并财务报表做出的判断,则这些错报被视为重大错报。
1 南伊利诺伊大学合作野生动物研究实验室,伊利诺伊州卡本代尔 62901,美国 2 弗吉尼亚理工大学鱼类和野生动物保护系,弗吉尼亚州布莱克斯堡 24061,美国 3 美国农业部动植物卫生检验局野生动物服务局国家野生动物研究中心,科罗拉多州柯林斯堡 80521,美国 4 美国地质调查局太平洋岛屿生态系统研究中心,夏威夷国家公园,夏威夷 96718,美国 5 特伦特大学安大略省自然资源与林业部野生动物研究与监测科,安大略省彼得伯勒 K9L 0G2,加拿大 6 美国农业部动植物卫生检验局、野生动物服务局、国家狂犬病管理计划,新罕布什尔州康科德 03301,美国 7 通讯作者(电子邮件:gbr@siu.edu)
目前正在进行预防莱姆病的疫苗研究。法国疫苗公司 Valneva 与辉瑞合作研发 VLA15,这是一种针对导致莱姆病的伯氏疏螺旋体细菌的外表面蛋白 A (OspA) 的候选疫苗。第 2 阶段(安全性和有效性测试)试验已在北美和欧洲接近完成。2021 年 9 月向公众公布的早期结果表明,VLA15 在接种疫苗一个月后引发了高抗体反应。接种疫苗 18 个月后,抗体水平下降但仍高于基线,证实需要加强注射。接种加强针后,它们引发了强烈的反应,与第一剂疫苗相比,抗体水平有所提高。第 3 阶段(在更大群体中的效果如何)试验(安慰剂对照)预计将于 2022 年开始。
• 2005 年 6 月 1 日 – 推出 RabAvert®。 • 2013 年 8 月 29 日 – 对于未接种疫苗但有免疫能力的个体,狂犬病 PEP 疫苗接种时间表从五剂改为四剂。 • 2016 年 11 月 16 日 – 包括对在其他国家启动的暴露后系列接种的建议。 • 2019 年 10 月 – 暴露后狂犬病疫苗的替代途径和剂量。除免疫功能低下的个人外,在操作可行时通过皮下注射疫苗(2 点 0.1 毫升)。 • 2022 年 2 月 28 日 – 澄清了对接受暴露前狂犬病疫苗评估的个人的建议,报告了未记录的狂犬病免疫系列。 • 2025 年 1 月 31 日 – 更新以明确动物收容所的工作人员有资格接种暴露前疫苗。
通过《终止结核病战略》,世界卫生组织和全球结核病界制定了雄心勃勃的目标,即到 2030 年将结核病死亡人数与 2015 年相比减少 90%,结核病发病率降低 80%,并消除结核病造成的灾难性费用,从而终止结核病流行,这符合可持续发展目标。2018 年联合国大会关于抗击结核病的高级别会议的政治宣言和世界卫生大会关于全球结核病研究与创新战略的 WHA73.3 号决议重申了这些承诺。这些努力已结出硕果:全球团结在过去二十年中挽救了至少 6300 万人的生命。尽管取得了这些成功,结核病仍然是全球最大的传染病杀手之一。仅在 2019 年,就有 1000 万人患上结核病,140 万人死于该病。耐药结核病仍然是一场公共卫生危机和健康安全威胁。世界已承诺到 2030 年终结结核病流行,但目前尚无加速全球结核病发病率下降的迫切需要的工具。同时,由于缺乏足够的资金用于结核病应对和结核病研究,终结结核病的努力正在遭遇挫折。此外,由于 COVID-19 大流行,2020 年估计的结核病患者人数与官方报告的结核病确诊人数之间的差距显著扩大。