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破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗的使用：美国免疫实践咨询委员会最新建议，2019 年
自 2005 年起，免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议青少年和成人接种单剂破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳 (Tdap) 疫苗 (1,2)。接种 Tdap 后，建议每 10 年或在伤口处理时接种一次破伤风和白喉类毒素 (Td) 疫苗加强剂。在 2019 年 10 月的 ACIP 会议上，该组织更新了其建议，允许使用 Td 或 Tdap，而之前只推荐使用 Td。这些情况包括每十年接种一次 Td 加强剂，对于既往接种过 Tdap 的人群，当伤口处理需要时进行破伤风预防，以及对于年龄≥7 岁且疫苗接种史不完整或不明的人群，在补种免疫计划中接种多剂疫苗。在之前仅建议使用 Td 的情况下，允许使用 Tdap 或 Td 可提高医疗服务提供者的护理灵活性。本报告更新了 ACIP 关于使用 Tdap 疫苗的建议和指导 ( 3 )。
破伤风类毒素和增强型肿瘤细胞疫苗联合接种对小鼠宫颈癌的疗效
宫颈癌是女性第四大常见癌症，根据世界卫生组织 2018 年报告，2018 年估计新增病例 570,000 例，约占女性所有癌症的 6.6%。2015 年死于宫颈癌的 270,000 人中约 90% 发生在中低收入国家。在由人乳头瘤病毒 (HPV) 感染引起的宫颈癌中，HPV 16 E6 和 E7 蛋白的表达对于肿瘤细胞转化和恶性肿瘤的维持至关重要。针对人乳头瘤病毒引起的宫颈癌的预防性疫苗尚未被证明成功。虽然已经开发出具有预防作用的病毒样颗粒 (VLPs) 疫苗来预防大多数 HPV 感染，但 VLP 疫苗对已感染者的治疗效果尚未得到证实。最近的一项研究表明，用破伤风类毒素等强效抗原对小鼠进行预处理可显著改善淋巴结归巢和树突状细胞的功效。破伤风类毒素还与基于肿瘤抗原设计的 DNA 疫苗联合使用。在本研究中，我们用破伤风类毒素对小鼠进行预处理，然后接种过表达肿瘤细胞的粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 (GM-CSF) 疫苗 (GVAX)。我们观察到，用破伤风类毒素进行预处理，然后接种 GVAX，可抑制肿瘤生长并提高小鼠的总体存活率。用破伤风类毒素进行预处理可增强免疫反应，表现为脾脏增大、淋巴细胞增殖率提高、脾细胞分泌 IFN-γ、TNF-α 和 IL-4 抗原特异性物质水平提高。破伤风类毒素预处理增加了记忆性 T 细胞向肿瘤部位和脾脏的迁移。还发现在接种破伤风类毒素和 GVAX 组合疫苗的小鼠组中，抗原特异性细胞毒性 T 细胞裂解百分比较高。因此，在接种过表达 GM-CSF 的肿瘤细胞疫苗之前，用破伤风类毒素进行预处理可能是针对 E7 特异性 HPV 相关宫颈恶性肿瘤的有效策略。
Tripedia® DAPTACEL® 赛诺菲巴斯德 DTaP
破伤风和白喉类毒素^ DECAVAC™ 赛诺菲巴斯德 破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳/ BOOSTRIX 葛兰素史克
Infanrix-Hib
1. 定性和定量组成 Infanrix-Hib 含有白喉类毒素、破伤风类毒素和三种纯化的百日咳抗原 [百日咳类毒素 (PT)、丝状血凝素 (FHA) 和百日咳毒素 (69 千道尔顿外膜蛋白)]，这些抗原吸附在铝盐上。它还含有纯化的 Hib 多核糖基核糖醇磷酸荚膜多糖 (PRP)，与破伤风类毒素共价结合。从白喉棒状杆菌和破伤风梭菌培养物中获得的白喉和破伤风毒素经过脱毒和纯化。无细胞百日咳疫苗成分（PT、FHA 和百日咳毒素）是通过培养 I 期百日咳博德特氏菌制备的，从中提取、纯化和不可逆脱毒。白喉类毒素、破伤风类毒素和无细胞百日咳疫苗成分吸附于铝盐上。最终疫苗在生理盐水中配制。Hib 多糖由 Hib 20752 株制备，并与破伤风类毒素偶联。纯化后，结合物在乳糖作为稳定剂的条件下冻干。Infanrix-Hib 符合世界卫生组织关于生物制剂、Hib 结合疫苗以及白喉、破伤风、百日咳和联合疫苗生产的要求。 0.5 ml 剂量的疫苗含有不少于 30 国际单位 (IU) 的白喉类毒素、40 IU 的吸附破伤风类毒素、25 µg 的 PT、25 µg 的 FHA、8 µg 的百日咳毒素和 10 µg 的纯化 Hib 荚膜多糖，与约 30 µg 破伤风类毒素共价结合。
2024 年 3 月 27 日 收件人：印第安纳州医疗补助提供者 发件人：...
• 90471 SL − 免疫接种（包括经皮、皮内、皮下或肌肉注射）；1 种疫苗（单一或组合疫苗/类毒素）；VFC 疫苗接种 • 90472 SL − 每增加一剂疫苗（单一或组合疫苗/类毒素）；VFC 疫苗接种 • 90473 SL − 通过鼻内或口服途径免疫接种；一剂疫苗（单一或组合疫苗/类毒素）；VFC 疫苗接种 • 90474 SL − 通过鼻内或口服途径每增加一剂疫苗（单一或组合疫苗/类毒素）；VFC 疫苗接种
MenQuadfi®（脑膜炎球菌（A、C、Y、W 群）多糖破伤风类毒素结合疫苗）注射液
当 MenQuadfi 与 dTpa 和 HPV 同时使用时，自发性全身反应的总体发生率 (70.6%) 高于单独使用 MenQuadfi (52.0%)，并且与未使用 MenQuadfi 而单独使用 dTpa 和 HPV (65.9%) 时相当。在这三组中，最常见的自发性全身反应是肌痛 (MenQuadfi + dTpa + HPV，61.3%；dTpa +HPV，55.4%；单独使用 MenQuadfi，35.3%) 和头痛 (MenQuadfi + dTpa + HPV，33.8%；dTpa + HPV，29%；单独使用 MenQuadfi，30.2%)。当 MenQuadfi 与 dTpa 和 HPV 同时使用时、单独使用 MenQuadfi 时以及当 dTpa 和 HPV 单独使用时（不与 MenQuadfi 同时使用），每个注射部位的局部反应发生率是相当的。
PSHP - EPSDT 免疫接种 HEDIS 提示
代码 描述 修饰符 90460 在医生或其他合格医疗专业人员的指导下，通过任何接种途径为 18 岁以下儿童接种免疫疫苗；接种每种疫苗或类毒素的第一个或唯一组成部分 EP 90471 免疫接种（包括经皮、皮内、皮下或肌肉注射）；一种疫苗（单一或组合疫苗/类毒素） 90472 免疫接种（包括经皮、皮内、皮下或肌肉注射）；一种疫苗（单一或组合疫苗/类毒素）每种额外疫苗（单一或组合疫苗/类毒素）除主要程序代码外，单独列出
表 1：按申请人年龄划分的疫苗接种要求（仅打印）
DTP=儿童配方白喉、破伤风类毒素和百日咳疫苗；DTaP=儿童配方白喉、破伤风类毒素和无细胞百日咳疫苗；DT=儿童配方白喉、破伤风类毒素；Td=成人配方破伤风、白喉类毒素；Tdap=青少年和成人配方破伤风、白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗（*7-10 岁儿童有时需要接种一剂 Tdap，具体取决于他们的疫苗接种史。有关更多信息，请参阅 CDC 网站上的白喉、破伤风和百日咳疫苗补种指南）。IPV=灭活脊髓灰质炎病毒疫苗（杀死）。Hib=b 型流感嗜血杆菌结合疫苗；MenACWY=四价脑膜炎球菌结合疫苗； PCV=肺炎球菌结合疫苗；PPSV=肺炎球菌多糖疫苗。***15 周 0 天或以上的婴儿不应接种轮状病毒疫苗。
表 1：按申请人年龄划分的疫苗要求
DTP=儿童配方白喉、破伤风类毒素和百日咳疫苗；DTaP=儿童配方白喉、破伤风类毒素和无细胞百日咳疫苗；DT=儿童配方白喉、破伤风类毒素；Td=成人配方破伤风、白喉类毒素；Tdap=青少年和成人配方破伤风、白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗（*7-10 岁儿童有时需要接种一剂 Tdap，具体取决于他们的疫苗接种史。有关更多信息，请参阅 CDC 网站上的白喉、破伤风和百日咳疫苗补种指南）。IPV=灭活脊髓灰质炎疫苗（死疫苗）；OPV=口服脊髓灰质炎疫苗（活疫苗）；Hib=b 型流感嗜血杆菌结合疫苗； MenACWY=四价脑膜炎球菌结合疫苗；PCV=肺炎球菌结合疫苗；PPSV=肺炎球菌多糖疫苗。** 请参阅 CDC 发布的疫苗接种专家组医生技术指导附录