药品短缺是制造商行为的结果 药品短缺与 340B 计划之间没有联系 药品短缺的根本原因几乎总是由制造商的行为引起的。虽然 340B 计划只占美国药品支出的一小部分,但 340B 计划的批评者声称 — — 在几乎没有任何支持证据的情况下 — — 340B 计划是造成药品短缺的原因。FDA 发现药品短缺的三个主要原因,其中都与 340B 无关:1) 制造商生产更实惠药品的激励措施不足;2) 市场没有奖励那些实施专注于早期发现供应链问题的系统的制造商;3) 监管和物流挑战阻碍了市场从中断中恢复的能力。3 此外,美国卫生系统药剂师协会 (ASHP) 发现 340B 与药品短缺之间没有联系。 一分钱定价不是药品短缺的原因 340B 法规对那些以超过通货膨胀率的速度提高药品价格的制造商施加了通货膨胀惩罚。药品平均价格超过通货膨胀率的金额将从 340B 上限价格中扣除。有时制造商提价过快,通货膨胀的惩罚会将 340B 价格压低至零或接近零。在这种情况下,制造商被要求对 340B 药品收取不超过一美分的费用。批评者声称,一美分定价会导致药品短缺,因为相关实体会“潜在囤积”,卫生资源与服务管理局 (Health Resources and Services Administration) 已明确驳斥了这一观点。4 如果任何药店订购过多库存,那也是在出现短缺之后,并且是为了确保不间断供应,而不是通过购买价格。更重要的是,制造商只需在提价时更加克制,就可以避免一美分定价。药品短缺威胁 HIV 护理/缩小 340B 资格范围是错误的答案 RWC-340B 正在为即将来临的药品短缺做准备,这种短缺是由制造商最近决定停产某些药物造成的。例如,一家主要的 HIV/AIDS 药物制造商宣布,将在 2023 年底停产几种治疗方案:Epzicom(硫酸阿巴卡韦、拉米夫定)、Lexiva(福沙那韦钙)、Selzentry(马拉维若)、Tivicay(多替拉韦)、Trizivir(硫酸阿巴卡韦、拉米夫定、齐多夫定)和 Ziagen(硫酸阿巴卡韦)。因此,艾滋病毒感染者将被迫更换药物,他们可能无法忍受新的疗法。批评人士提议为供应短缺的药物制定 340B 豁免,以此来解决问题。但此类提案收效甚微,而且会削弱安全网提供商满足患者需求的能力,从而导致更严重的后果。对于瑞安·怀特诊所而言,该提案可能会阻碍诊所对抗艾滋病毒疫情。虽然 RWC-340B 继续倡导国会解决药品短缺问题,但任何此类解决方案都必须针对危机的真正根源——制造商。
2.地方饮料税:证据继续表明,对含糖饮料征税可以改变消费者的行为。费城是迄今为止美国最大的饮料税城市,2017 年对所有含糖饮料征收每盎司 1.5 美分的税。对征税第一年的新研究发现,该市消费者平均购买的含糖饮料较少,零售商储存的瓶装水较多,苏打水较少。对消费者的影响并不统一,而是主要影响那些喝更多苏打水的人。这包括在税收生效前喝更多含糖饮料的儿童的总糖消费量下降。这似乎还导致一些居民在城市范围外购买苏打水。8(有关地方饮料税及其影响研究的更多信息,请参阅第 44 页。)
尺寸:长 x 宽 7.97 米 x 2.50 米 加长版长 x 宽 8.47 米 x 2.50 米 重量:约 3,400 千克 行驶速度:0.5 - 2.2 公里/小时(第一遍)* 1.5 - 5.0 公里/小时(第二遍开始)* 收获成本:约 15-35 美分/千克* 土壤类型:可用于从沙质土壤到黄土的所有土壤。如果石头的比例很高,则必须考虑与石头接触的部件的磨损增加。收获间隔:约 6 – 12 天(取决于品种和天气) 行宽:从 1.80 米开始 人员:1 名拖拉机驾驶员 标准版本:分拣平台上有 2-4 人 长版本:分拣平台上有 2-6 人 拖拉机连接:通过三点、牵引杆或挂钩
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讨论了当前系统如何实现这一目标,以及可以确保它不会继续进行的潜在更改(例如,服务用具,食谱等的更改)。全国学校早餐计划的进餐方式可以在ADE的网站http://www.azed.gov/hns/nslp上找到,这是在膳食模式手风琴下。分步说明:如何计划早餐菜单可以在ADE的网站上找到http://www.azed.gov/hns/nslp/training在在线培训图书馆的下方。可以在ADE的网站http://www.azed.gov/hns/nslp/training在“在线培训图书馆”下,可以在ADE网站上找到使用适当的餐具录制的网络研讨会和网络研讨会幻灯片。请注意,涉及食物数量的重复违规行为可能会导致财政行动和/或终止基于绩效的报销(额外的8美分)。
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铝的独特之处在于它可以无限回收而不会降低其质量。虽然大多数工业铝市场(包括运输业)的回收率超过 90%,但美国消费者对铝饮料罐的回收率低于 50%。近年来,市政回收基础设施老化和市场变化共同降低了这一比率,给行业和环境带来了挑战。回收更多的铝罐意味着我们可以用旧罐制造更多的新罐。这将大大减少碳排放,因为从原材料制造罐头所需的能源节省了约 95%。2021 年,铝业协会发布了一份新的第三方生命周期评估 (LCA) 报告,显示北美制造的铝罐的碳足迹在过去三十年中下降了近一半。LCA 还发现,回收一个罐头可节省 1.56 兆焦耳 (MJ) 的能源或 98.7 克二氧化碳当量。这意味着仅回收一包 12 个铝罐就能节省的能源足以为普通乘用车行驶约三英里。回收目前每年进入美国垃圾填埋场的铝制饮料罐所节省的能源可以为经济节省约 8 亿美元,并且足够为 200 多万户家庭供电一整年。随着需求增加和行业对新生产能力的投资,我们将需要回收更多的罐子来制造更多的金属。回收退款计划容器押金制度或回收退款计划在推动铝制饮料罐回收方面发挥着重要作用。回收退款计划在消费者购买时向消费者收取退款价值(通常为 5 美分或 10 美分),鼓励消费者归还容器,同时退还押金。目前,美国 10 个州和关岛(以及全球许多其他国家)都已实施此类制度。目前,没有联邦回收退款计划。