牛皮癣和炎症性肠病 (IBD) 是发生在屏障器官中的免疫介导疾病,其主要任务是保护生物体免受攻击。这些疾病在北欧尤其常见,在那里牛皮癣的患病率约为 3 – 4%,IBD 的患病率约为 0.3%。北美 IBD 的患病率估计约为 0.4%。北欧的总发病率估计为每 100,000 人年约有 6 人患克罗恩病,11 人患溃疡性结肠炎,而牛皮癣的发病率约为每 100,000 人年 280 人。这两种疾病在发展指数较低的国家不太常见。IBD 的发病率似乎随着人们采用西化的生活方式而上升,而牛皮癣似乎更稳定,患病率的差异可能更多地源于遗传易感性的差异。肠道微生物群显然是 IBD 发病机制的重要驱动因素;据报道,在牛皮癣中,肠道和皮肤微生物群发生了变化,但尚不清楚这些变化是否以及如何导致发病机制。大型研究表明,大多数
小儿炎症性肠病(PIBD),包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,已成为全球健康挑战,发病率上升。与成人炎症性肠病不同,PIBD呈现出复杂性,包括生长障碍,营养缺乏和社会心理挑战,需要量身定制管理策略。本文回顾了当前的诊断和新兴治疗策略,以突出传统疗法(如氨基氨基酯,皮质类固醇和免疫调节剂)到高级生物学剂等传统疗法的演变。在内的新兴生物学疗法,包括吠陀珠单抗和乌斯凯尼亚单抗,表现出希望,而新型的小分子疗法(例如Janus激酶(JAK)抑制剂)正在研究用于小儿种群的潜在用途。支持性治疗,包括独家肠内营养,改良的饮食和益生菌,在综合疾病管理中起着至关重要的作用。干细胞疗法和粪便菌群移植代表仍在临床评估下的创新方法。评论强调了整体护理的重要性,结合了心身干预和社会心理支持,以提高患者的生活质量。关键挑战持续存在,例如与长期生物疗法使用相关的感染风险,小儿特异性指南的差距以及在临床试验中不包含儿童。持续的研究和协作对于促进PIBD的理解和管理至关重要,以确保儿科患者从可用的最有效,基于证据的护理中受益。未来的建议强调了结构化过渡计划的重要性,桥接儿科和成人护理,定期更新临床准则以及将精密医学整合到个性化治疗计划中。
抽象目标肠道病毒素是居住在胃肠道和微生物群中不可或缺的一部分的病毒的密集社区。病毒瘤与微生物群的其他成分并在动态平衡中共存,这是维持肠内稳态和功能的关键因素。但是,在某些病理状态(包括炎症性肠病)中可以中断这种平衡,从而导致营养不良,可能参与疾病发病机理。然而,病毒蛋白营养不良是因果关系还是旁观者事件,需要进一步澄清。设计本评论旨在总结肠道病毒蛋白研究的最新进步,并强调了其与粘膜微环境的串扰。它探讨了尖端技术如何基于当前知识以推进该领域的研究。提供了胃肠道胃肠道中病毒蛋白移植的概述,并洞悉基于创新的病毒素治疗剂的发展以改善临床管理。结果主要是由小尾病毒的扩张驱动的肠道病毒营养不良,已被证明会影响肠道免疫和屏障功能,从而影响整体肠内稳态。尽管新兴的创新技术仍然需要进一步的实施,但它们显示出前所未有的潜力,可以更好地表征病毒素组成并描述其在肠道疾病中的作用。结论得益于测序技术和生物信息学管道的进步,肠道病毒的领域正在逐步扩展。这些有助于更好地了解病毒蛋白营养不良与肠道疾病的发病机理以及病毒蛋白组成的调节如何有助于临床干预以减轻肠道疾病管理有关。
a 比利时鲁汶天主教大学慢性疾病与代谢系 b 瑞士巴塞尔 F. 霍夫曼-罗氏有限公司个性化医疗保健与患者访问 c 奥地利维也纳医科大学内科 III 系、胃肠病学和肝病学分部 d 荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯医学中心胃肠病学系 e 德国柏林夏利特大学医学院胃肠病学、传染病学和风湿病学分部 f 西班牙巴塞罗那大学瓦尔德赫布伦医院克罗恩结肠炎科 g 荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯医学中心质量与患者护理 h 瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡医学院索尔纳医学系 i 瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡大学医院胃肠病学、皮肤性病学和风湿病学系胃肠病学科成果研究,维也纳医科大学医学数据科学中心,维也纳,奥地利 k 路德维希玻尔兹曼关节炎和康复研究所,维也纳,奥地利 l 奥胡斯大学医院肝病学和胃肠病学系,奥胡斯,丹麦 m 奥尔堡大学临床医学系,炎症性肠病分子预测中心 [PREDICT],哥本哈根,丹麦 n 米兰圣拉斐尔医院胃肠病学和消化内镜学系,意大利米兰 o AO San Camillo-Forlanini IBD 科,意大利罗马 p 意大利米兰生命健康圣拉斐尔大学医学院 q 奥地利维也纳奥地利克罗恩病/溃疡性结肠炎联盟 [ÖMCCV] r 德国克罗恩病/溃疡性结肠炎联盟科学转诊,DCCV eV,柏林,德国 s 比利时炎症性肠病研究与开发小组 [BIRD],比利时扎芬特姆 t 希腊克罗恩病和溃疡性结肠炎患者协会 [HELLESCC],希腊雅典 u 匈牙利乳糜泻协会,匈牙利布达佩斯 v 比利时鲁汶大学医院胃肠病学和肝病学系 通讯作者:Marc Ferrante,比利时鲁汶大学医院胃肠病学和肝病学系医学教授,Herestraat 49, B3000 鲁汶,+32 016 34 28 45;电子邮箱:marc.ferrante@uzleuven.be
摘要:肠道微生物组是一个由细菌,病毒和真菌组成的多种微生物群落,在人类健康和疾病中起着重要作用。在遗传易感宿主中,这些肠道生物的失调症是炎症性肠病(IBD)的发病机理的基础。虽然细菌性营养不良一直是研究的主要重点,但人们越来越认识到与宿主免疫系统的真菌相互作用是肠道炎症的重要驱动力。在IBD的背景下,白色念珠菌可能是研究最多的真菌,是人类几乎是普遍的肠道分子,也是一种主要的屏障侵入性致病原。有新的证据表明,白色念珠菌毒力因子的施加内变异对IBD病理生理学产生了严重影响。在这篇综述中,我们描述了C. lbicans殖民化,形态,遗传学和蛋白质组学在IBD中的免疫学影响,以及临床和治疗意义。
炎症性肠病是一种全球疾病,西方和工业化文化的发病率和严重程度上升。自身免疫性疾病(例如IBD)的这种增加可能会受到许多因素的影响:遗传学,环境,营养和生活方式。功能医学是一种基于科学的个性化医疗方法,专注于理解疾病和疾病的根本根本原因。它试图揭示遗传学,环境因素和生活方式选择之间的复杂联系,从而导致疾病表现和进展。可以利用功能医学的原则来帮助IBD患者通过在人和可修改的生活方式因素之间建立联系。使用基于多模式功能的IBD功能医学计划,患者可以在症状和肠道炎症方面得到改善。随着IBD患者的治疗,功能医学可以在IBD患者的整体护理中发挥重要作用,从而改善了生活质量和患者的预后。
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