股骨头骨折通常发生在高能量创伤后。X 光片和横断面成像可用于适当分类和识别可能影响治疗的相关损伤或形态学特征。识别不可复位变异的 X 光片和临床特征对于优化患者的预后至关重要。对于没有髋关节不稳定的小型中心凹下股骨头骨折,可以使用非手术治疗。当需要手术治疗时,可根据损伤细节和外科医生的偏好采用前路(Smith-Petersen)、后路(Kocher-Langenbeck)或手术髋关节脱位入路。本综述的目的是总结关于股骨头骨折的适应症、变异模式、手术入路和结果的现有证据。F
背景:随着抗逆转录病毒疗法(ART)患者(PLWH)患者的预期寿命日益增加,慢性疾病的患病率越来越普遍,例如股骨头的抑制症(ONFH)。与更容易获得的血液相比,骨髓中的病毒感染谱和PLWH中坏死的股骨头保持不足。方法:股骨头和骨髓是从15个PLWH的髋关节置换术中收集的。对于每个股骨头,从软骨下,坏死,硬化和正常区域获得样品。HIV DNA和HIV RNA分析来评估骨髓和血液之间病毒载量和储层的差异,并在坏死性股骨头的不同区域中量化病毒感染。结果:8例患者(低于20份/ml),血液HIV RNA降至可检测的水平以下。骨髓HIV RNA的中位数为255.89份/ml。血液和骨髓中的HIV DNA为296.35和454.31拷贝/10 6细胞。坏死区域中的HIV DNA约为在硬化区域,HIV RNA约为正常区域的两倍,差异在统计学上是显着的。结论:尽管使用了ART,但骨髓中仍有大量活跃的HIV和潜在的储层。病毒转录在股骨头的坏死区域中最活跃,这可能表明HIV本身直接参与ONFH。关键字:艾滋病毒,艾滋病,骨髓,股头,水库
[3] M.E.Moussa, C.I.Esposito, M.E.Elpers, T.M.Wright, D.E.Padgett,髋关节脱位增加全髋关节置换术中氧化锆股骨头的粗糙度:59 次检索分析,J. Arthroplasty。30 (2015) 713–717。https://doi.org/10.1016/j.arth.2014.10.036。
摘要介绍股骨头缺血性坏死 (AVN) 是一种以血液供应中断导致骨组织死亡为特征的疾病,其治疗面临重大挑战。骨生物学领域的最新进展,包括使用自体成体活培养成骨细胞 (AALCO) 结合核心减压,为治疗 AVN 提供了一种新方法。本研究评估了这种治疗方式在改善功能结果和阻止疾病进展方面的效果。材料和方法这项回顾性观察研究涵盖了 2020 年至 2023 年间接受治疗的 30 名特发性股骨头 AVN(I 至 III 级)患者,这些患者对保守治疗无反应。根据特定标准(包括年龄、继发性 AVN 原因和某些健康状况)排除患者。治疗包括在脊柱麻醉下使用 OSSGROW® 进行两阶段手术以生成 AALCO。术后护理重点包括早期活动、预防深静脉血栓 (DVT) 和避免使用非甾体抗炎药 (NSAID)。疗效指标采用疼痛视觉模拟量表 (VAS)、改良 Harris 髋关节评分以及长达 36 个月的年度 MRI 成像进行评估。
1。该指南近端部分的开槽区域有助于引用大转子的近端尖端。这是一个很好的地标,通常与股骨头的旋转中心一致。将圆锥体大小及其相应的雕刻线与转子的尖端保持一致。导向的内侧伸展上的缺口与著名直径的头部中心相对应。2。倾斜的表面提供了一个用于标记切割水平的平面,也可以用作锯刀片的切割表面。颈部切除是在下部角度表面进行的。3。导向的长尾巴用于与股轴轴对齐。它被设计为插入股骨后侧的软组织下。
简介:股骨头(ONFH)的骨坏死会产生畸形和残疾,尤其是在年轻患者中。传统上,临床医生在灌注MRI扫描中视觉上估计灌注不足的百分比,为患者预后和疾病阶段提供了重要信息。先前的一项研究开发了hipvasc(髋关节血管)软件,该软件是客观地量化低血管性百分比,但需要通过训练有素的观察者进行无效的手动分割,并设定了通常将人工体鉴定为血管组织的灰色值阈值。在这里,我们提出了CVHIPHASC(计算机视觉髋关节血管),它利用开源MaskRCNN计算机视觉(CV)模型来自动化灌注MRIS分析。这项研究的目的是评估股骨骨epiphysis分割和灌注MRI上的股骨骨physise和非血管组织中的MaskRCNN CV模型的准确性。我们假设使用填充模型的自动定量分析将以高效率提供准确的股骨头和低血压组织的分割。方法:在国际珀斯研究小组(IPSG)中进行了525例灌注MRI扫描患者,并将MRI扫描作为BMP文件出口。鉴定出预防对比,后对比和减法系列,并将运动伪像,缺失序列或质量不佳的图像的患者排除在研究之外,剩下505例患者。该数据集分为351名患者的培训数据集,50名患者的验证数据集和104名患者的测试数据集。三名受过训练的观察者手动将股骨外骨分解在预对比图像上。1)。然后将股骨外侧分析区域(ROI)映射到减法图像中,以充当边界,观察者在股骨外周期ROI中的减法图像上注释了低血管区域。联合(IOU)的交集用于量化每个2D切片上的掩模精度。类内相关性(ICC)与HIPVASC软件的专家临床医生的视觉估计和测量值相比,评估了CV模型低血压测量百分比的准确性。结果部分:将股骨骨分析分割为81%IOU,为不血管性测量提供了准确的边界(图在带有股骨骨外侧边界覆盖的减法图像中,用78%的IOU分割了低血压组织(图2)。当比较训练有素的观察者的测量值与CVHIPHASC的ICC不血管性百分比为0.79(95%CI:0.70,0.86)。CV模型提供了高效的分析,在10秒内处理每个患者的灌注MRI扫描。尽管股骨头边界经常存在,在各种位点进行扫描之间的对比度和成像技术的变化,以及对减法图像的对比度的挑战,但该模型还是能够准确地识别出subtractiation图像中的前对结构图像和非血管造影图像中的外周边界。讨论:CVHIPSVASC以很高的精度和效率分割了股骨外侧分析和低血压区域,提供了与专家临床医生的视觉估计以及先前的HIPVASC软件一致的低血压测量百分比。图像和表:cVhipVASC不需要耗时的手动分割,也不需要使用灰色值阈值,这导致hipvasc将伪像将伪像误认为是血管区域。此外,虽然训练有素的临床医生在HIVPASC或视觉估计中的测量值有时会有所不同,但CVHIPHASC在每次扫描中都采用标准的客观模型。显着性/临床相关性:CVHIPHASC提供了一种有希望的深度学习方法,用于高效,准确地定量灌注MRIS,加速了股骨头骨质症的临床研究速度,并为临床医生提供了快速的预后工具。
摘要:晚期(塌陷后)股骨头坏死的手术治疗存在争议。在这些情况下,关节保留手术的效果不佳。晚期疾病有几种关节置换术选择。由于髋臼软骨逐渐退化,半关节置换术和半关节置换术的临床效果难以预测。全髋关节置换术可能与股骨头的进一步血管损伤和植入物的早期失败有关。采用金属-传统聚乙烯轴承表面的全髋关节置换术一直是黄金标准,但由于磨损和骨溶解,年轻活跃患者的植入物存活率有限。较新的替代轴承表面可能具有更好的磨损特性,但它们的耐用性必须在长期研究中得到证实。关键词:髋关节置换术、晚期骨坏死、植入物选择、结果、并发症
生效日期:10 | 01 | 2015政策上次更新:12 | 16 | 2021概述体外冲击波疗法(ESWT)是一种无创方法,可用于使用从身体外部进行的冲击波或声波来治疗疼痛,以治疗该区域,以治疗该区域,例如,在plotalar fastial fastar fasti prastar fastial prantar fastar fastar fasterar fasterar prantar。可以在高能或低能强度下产生冲击波,治疗方案可能包括多种处理。ESWT已被研究用于多种肌肉骨骼条件。不适用事先授权的医学标准不适用医疗保险的医疗保险外冲击波疗法使用高剂量或低剂量方案或径向ESWT,以供肌肉骨骼疾病(包括但不限于ploptarar筋膜炎)作为治疗方法;肌腱病在内,包括肩部肌腱炎,肘部肌腱炎(外侧上环炎),阿喀琉斯肌腱炎和tell骨肌腱炎;痉挛压力骨折;裂缝的延迟和骨折;股骨头的血管坏死,因为证据不足以确定技术对健康结果的影响。覆盖范围的福利可能会有所不同。请参阅适当的福利手册,保险证据或订户协议,以便不适用医学上的必要/不涵盖福利/承保范围。背景慢性肌肉骨骼条件慢性肌肉骨骼条件(例如肌腱炎)可能与大量的疤痕和钙沉积有关。使用高剂量或低剂量方案或径向ESWT的体外冲击波疗法在医学上被认为是对肌肉骨骼疾病的治疗,包括但不限于足底筋膜炎。肌腱病在内,包括肩部肌腱炎,肘部肌腱炎(外侧上环炎),阿喀琉斯肌腱炎和tell骨肌腱炎;痉挛压力骨折;裂缝的延迟和骨折;股骨头的血管坏死,因为证据不足以确定技术对健康结果的影响。钙沉积物可能限制运动并侵占其他结构,例如神经和血管,从而导致疼痛和功能下降。一个假设是,通过冲击波破坏钙化沉积物可能会松开相邻的结构并促进钙的吸收,从而减轻疼痛和改善功能。
保单商业会员:管理式医疗(HMO 和 POS)、PPO 和赔偿 Medicare HMO Blue SM 和 Medicare PPO Blue SM 会员体外冲击波疗法 (ESWT),使用高剂量或低剂量方案或径向 ESWT,作为肌肉骨骼疾病的治疗方法正在进行研究,包括但不限于:• 足底筋膜炎 • 肌腱病,包括肩部肌腱炎、跟腱炎、肘部肌腱炎(外上髁炎)和髌腱炎;• 应力性骨折;• 股骨头缺血性坏死;• 骨折延迟愈合和不愈合;和• 痉挛。住院事先授权信息 • 对于本保单中描述的服务,如果在住院患者中执行程序,则所有产品都必须进行预先认证/预先授权。门诊 • 对于本政策中描述的服务,请参见下文了解如果在门诊进行手术则可能需要事先授权的产品。