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（7）其他 A.须在投标开始前提交《资格审查结果通知书》一份。若您已经提交过，则无需再次提交。 若申请人由代表人或其他代理人代为竞投，则其须于竞投开始前提交《授权委托书》。 邮寄投标应清楚写明公司名称、投标日期和时间、投标主题，并用红色写明“投标书已附上”，并于7月24日星期三下午5点之前邮寄到下述地址。此外，投标人还将提前通过邮件收到投标意向通知。 如果您希望参加投标，您必须于7月18日星期四下午3点之前通过传真或其他方式提交市场价格调查文件。 投标人必须提交“驻军使用标准合同”和“投标和合同指南”（可在东部陆军会计团网站https://www.easternarmy.gov/上获取）。「go jp/gsdf/eae/kaikei/eafin/index html」或泷原警备队会计局办公室。 通过提交您的出价，您将被视为承诺遵守“关于排除有组织犯罪集团的承诺”。投标文件中应当包含下列声明作为接受的表示： “本公司（本人（若为个人）、本公司（若为团体））承诺遵守本承诺书中关于排除有组织犯罪的事项”。若拒绝提交上述“排除有组织犯罪承诺事项”的承诺书，则无法参加投标。若在初次投标时有通过邮寄方式提交的投标人，则重新投标的时间如下。
NCCN Guidelines 版本2.2024 成人癌痛
*Robert A. Swarm，医学博士/主席Barnes-犹太医院和华盛顿大学医学院的现场癌症中心 *Jeanie M. Youngwerth，医学博士/副主席/副主席£科罗拉多州癌症中心Julia L. Agne，MD£程度综合癌症中心Madhuri是MD£Fred＆Pamela Buffett癌症中心Sorin Buga，医学博士，希望市政府国家医疗中心Marcin Chwistek，MD£fox Chase Cancer Center Centar Cencer Center James James james Cleary，M.Dindiana University Melvin和Bren Simon Simon Simon Simon综合癌症中心，MD圣地亚哥摩尔癌中心戴维·克雷格（David Craig）
引用：Wynne-Jones G、Myers H、Hall A 等。预测肩痛咨询者的疼痛和功能结果：PANDA-S 临床
摘要 简介 在初级保健中，因肌肉骨骼原因出现肩痛的患者很常见，但疼痛原因的诊断存在争议，导致治疗的不确定性。为了为肩痛患者提供最佳的初级护理，本研究旨在 (1) 研究肩痛的短期和长期结果 (总体预后)，(2) 估算护理成本，(3) 建立一个预后模型，用于预测个体 6 个月时疼痛和残疾的程度和风险，以及 (4) 调查患者和医疗保健专业人员对肩痛的诊断、预后和治疗的经验和意见。 方法与分析 肩部预后和诊断评估 (PANDA-S) 研究是一项纵向临床队列研究，并结合定性研究。将招募至少 400 名在英国接受全科医生和理疗服务的人。参与者将在基线、3、6、12、24 和 36 个月时完成问卷。短期数据将在基线和 12 周之间每周通过短信服务 (SMS) 文本或软件应用程序收集。参与者将在基线接受临床 (理疗师) 和超声 (超声检查师) 评估。对约 15 对患者及其医疗保健专业人员 (全科医生或理疗师) 进行定性访谈。将使用潜在类别增长分析描述肩痛和残疾指数 (使用 SPADI) 的短期和长期轨迹。卫生经济分析将估计与工作缺勤和生产力损失相关的护理直接成本和间接成本。将使用多变量回归分析来开发一个预测模型，该模型使用惩罚方法来调整过度拟合，预测未来 6 个月的疼痛和残疾程度。将检查预先指定的体格检查测试和超声检查结果的附加预测值。对于定性访谈，将采用归纳性、探索性框架，使用主题分析来调查决策、患者和临床医生对诊断和治疗重要性的看法
术后肩袖修理
肩cap骨环境/姿势意识✓带有肩cap骨环境的桌子上的球✓lsometrics（flex/ext/abd/er er/ir）✓倾斜的肩cap骨回缩✓具有阻力的肩cap骨cours cormas coursist compormency cormass comporcams compormency compormency ciceps triceps triceps triceps triceps强度 Strengthening with Bands (ER, IR) ✓ Foam Roller Y on Wall ✓ Ball on Wall ✓ Tennis Ball on Plate ✓ Subscapularis Hug ✓ Alphabet with Band/Weight ✓ ✓ Resisted ER/IR Strengthening at 45° → 90° abduction ✓ ✓ Resisted Patterns ✓ ✓ Resisted Wall Washes ✓ ✓ Wall Push Up and Push Up Plus (Wall → Plinth → Floor) ✓ Ball扔（两→一只手，胸部→头顶）✓先进的本体感受训练→身体刀片，Bosu上的木板✓功能性/运动特异性钻✓
肩关节镜检查出院须知
o 泰诺 500 毫克 手术后回家后每四到六个小时服用一片，这样当阻滞剂消退时，您体内就有了一些药物。手术后的最初几天，您应该定期服用此药 o 萘普生 500 毫克 每天两次，每次服用一片，以缓解疼痛和炎症。您将服用此药 2 周。 您应该在食物中服用此药。 o 曲马多 50 毫克 这是一种非麻醉性止痛药。 您可以根据需要每 4-6 小时服用一次此药，以缓解中度疼痛（疼痛等级 4-7）。 o 羟可酮 5 毫克 这是一种麻醉药物。 如果泰诺和曲马多不能控制您的疼痛，您可以根据需要每 4-6 小时服用一到两片药，以缓解重度疼痛（疼痛等级 8-10）。这些药物的副作用包括嗜睡和便秘。服用这些止痛药时，您不应开车或喝酒。
揭开正常血糖糖尿病酮症酸中毒的面纱
我们报告了一名 35 岁孕妇的病例，该孕妇有 2 型糖尿病、高血压和高脂血症病史，出现发冷、肩痛和活动范围减少两天病史。患者对度拉糖肽有顺应性，但不服用胰岛素。她有慢性左肩疼痛病史，通过关节内注射皮质类固醇治疗，影像学显示无骨折迹象。患者因左肩化脓性关节炎入院。住院期间，她出现阴离子间隙升高代谢性酸中毒，血糖略有升高。她的酮尿和糖尿检测呈阳性。入院后，她的病情恶化，被转入重症监护室接受 EDKA 治疗。开始胰岛素滴注，导致她的阴离子间隙和酮症酸中毒得到解决。
肩袖肌腱病和肩关节关节炎不太可能由疫苗接种引起
立场声明 肩袖肌腱病和盂肱关节炎不太可能由疫苗接种引起 本立场声明基于作者的观点而制定，旨在作为一种教育工具。它不是系统评价的产物。鼓励读者考虑所提供的信息并得出自己的结论。 概述 越来越多的人声称疫苗接种会导致肩袖肌腱病、粘连性关节囊炎和关节炎 1 。提出的理论是，疫苗偶尔会被无意中注射到与盂肱关节肩峰下滑囊相邻的三角肌下滑囊中。并且在该区域注射会通过免疫炎症反应损害肩部组织 2 。没有高质量的证据表明疫苗接种会导致或加重常见的肩部问题，如肩袖肌腱病和关节炎。只有患者描述认为疫苗接种与他们的肩部问题之间存在关联 3,4,5 。当出现新症状时，可能会将责任归咎于同期事件 6 。人类思维容易出现这种事后诸葛亮谬误（此之后，所以因之而起）。时间关系并不意味着因果关系，尤其是在肩痛和免疫接种等常见事件中。随着年龄的增长，肩袖病变很常见 7,8 。大多数这些变化最终都会导致肩痛。老花眼（需要戴老花镜）、腕管综合症、关节炎和肩袖肌腱病等与年龄相关的疾病会缓慢出现，通常在特定时间或特定事件后首次被发现 2,3 。肩袖肌腱病的症状可能会多年不被注意，直到人们注意到肩部，就像在肩部接种疫苗后一样。免疫接种也很常见 9 。许多人每年接种流感疫苗，以保护自己和可能接触的弱势群体。疫苗接种还可以限制流感流行的可能性。接种疫苗通常会导致肌肉疼痛几天或几周。常见的肩部问题可能会在每年接种疫苗的同时出现或引起注意。即使人们认为免疫接种和肩部病变之间存在因果关系，它们也极有可能同时发生。新出现的症状、与年龄相符的肩部病变与疫苗接种之间有很大的重叠可能性，而疫苗接种并没有对肩部造成实际伤害。据估计，每年接种疫苗的近 600 万人已经患有可检测到的肩袖肌腱病，这是一种重要的
流感疫苗导致的肩袖撕裂和骨坏死
4. Yuen WLP、Loh SYJ、Wang DB。接种 mRNA COVID-19 疫苗后 SIRVA（与疫苗接种相关的肩部损伤）：病例讨论和文献综述。疫苗。2022 年 4 月 20 日；40(18):2546-2550。doi：10.1016/j.vaccine.2022.03.037。电子版 2022 年 3 月 21 日。PMID：35339304；PMCID：PMC8934720。
目前 2 型糖尿病患者肩袖撕裂的患病率......
背景：一项前瞻性研究，旨在评估 2 型糖尿病患者肩袖 (RC) 撕裂的患病率。目的和目标：本研究旨在评估门诊出现肩痛的 2 型糖尿病患者中 RC 撕裂的患病率。材料和方法：共 100 名出现肩痛和活动受限的糖尿病患者组成研究组，使用磁共振成像进行前瞻性研究，并评估 RC 撕裂的存在情况。分析的因素包括 HBA1C 水平、糖尿病持续时间和糖尿病药物类型。评估了所有这些因素与 RC 撕裂的相关性。结果：在我们的研究中，我们发现 RC 撕裂的患病率为 37%，并且 HBA1C 水平（P=0.007）以及糖尿病持续时间延长（P=0.006）与 RC 撕裂之间似乎存在显著相关性。我们的研究已确定，在治疗糖尿病患者时，口服降糖药组发生 RC 撕裂的几率低于胰岛素组。结论：RC 撕裂的一个独立危险因素是糖尿病。糖尿病人群中 HBA1c 水平升高和糖尿病持续时间延长的 RC 撕裂患病率较高。糖尿病患者使用二甲双胍与 RC 撕裂发生率降低有关，因为晚期糖基化终产物在 RC 肌腱中的浸渍减少。