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World File Search System胆结石
做出有关胆结石的决定
ERCP（内窥镜逆行胆管胰腺造影术）是一种通过称为内窥镜的长管去除胆管中的石头的程序。内窥镜从你的喉咙上掉下来。您有镇静剂使您困倦，您不应该感到任何痛苦。通常，您通常会提供手术以删除胆囊。
引用Liao Q，Chen Y，Peng Q和Li C（2024）之间的关系：甘油三酸酯葡萄糖指数和胆结石风险：一项基于人群的研究。正面。
胆结石是全球消化系统的广泛慢性疾病。成人胆结石的全球发病率在10％至20％（1）之间。胆结石主要分为胆固醇石，色素石和混合石，胆固醇和胆固醇为主的混合石占所有石头的80％以上（2）。虽然通常无症状，但大约有20％的胆结石患者会出现症状，包括胆道疼痛或一生中感染，1-2％面临严重的并发症。这种并发症可能包括急性胰腺炎，急性阻塞性化脓性胆管炎和胆囊癌（3，4）。早期的研究已将人口统计学因素（例如年龄，性别和种族）确定为胆结石的危险因素。胆结石的发生随着年龄的增长而生长，女性50岁以后达到峰值，男性为60。女性的发育胆结石风险要高于男性。此外，在中美洲和南美的西班牙裔人口中，胆结石的患病率升高，亚洲人的平均水平，非洲人中最低（1，5-7）。最近的研究发现，胆固醇胆结石的发展受到代谢性疾病的严重影响。肥胖，脂质异常，胰岛素抵抗和糖尿病等因素有助于这种情况。例如，每5个单位增加体重指数（BMI）或糖尿病的存在，胆结石的风险分别为1.63和1.56（8、9）。胰岛素抵抗和糖尿病都是胆结石发展的不同危险因素（10，11）。尽管代谢手术，例如roux-y-y胃搭桥，导致血糖控制的改善并因此减少了胆碱性，但突然的体重减轻的效果与胆囊结石的形成具有相反的作用（12）。与不可变化的人口特征相比，代谢因素可以通过一种一种生活方式的改变更容易改变。甘油三酸酯 - 葡萄糖（TYG）指数是一个可访问的标记物，它合并了禁食甘油三酸酯和葡萄糖，用于评估胰岛素抵抗（13）。它准确地反映了个人的代谢状态。相对于传统的胰岛素抵抗标记，例如静脉葡萄糖
内脏脂肪代谢评分升高与美国成年人胆结石患病率增加有关：一项横断面研究
结果：本研究纳入5975名受试者，其中645名（10.8%）为胆结石患者。随着METS-VF四分位数范围的增加，胆结石患病率显著上升（3.2% vs. 7.4% vs. 12.1% vs. 20.6%，p < 0.001）。Logistic回归分析表明METS-VF与胆结石风险呈显著正相关（OR = 3.075，95% CI：2.158，4.381）。亚组分析进一步显示，50岁以上受试者胆结石与METS-VF之间的相关性更强。RCS回归确定了非线性正相关性，拐点为6.698。最后，METS-VF的ROC曲线下面积（AUC）显著大于传统肥胖指数和其他VAT替代标志物（AUC=0.705，95%：0.685，0.725）。
肥胖，血脂异常和糖尿病作为杂色因素的危险因素
胆石症，通常称为胆结石，是在胆囊或胆管中发育的硬颗粒。放射学成像，尤其是超声检查，是诊断胆结石的首选方法[1]。胆汁液，一种碱性水性液，包括各种有机成分，包括胆汁盐，胆固醇，卵磷脂和胆红素。胆汁盐起着至关重要的作用，因为它们由脂溶性和水溶性成分组成，使它们可以粘附在脂肪颗粒表面，并通过乳化来帮助消化脂肪。这些胆汁盐以及胆固醇和卵磷脂形成胶束，促进了脂肪的吸收。但是，胆固醇，卵磷脂和胆汁盐之间的失衡会导致胆汁中过量的胆固醇，形成微晶体，最终结合在一起形成胆结石[2]。
基于人工智能的早期腹腔镜胆囊切除术手术难度评估模型
摘要 腹腔镜胆囊切除术 (LC) 是胆结石患者的标准外科治疗方法，从有症状的胆结石到严重的胆囊炎。由于 LC 期间手术所见差异很大，客观评估手术难度非常重要。这对于进一步开发和在 LC 手术中使用未来的人工智能算法至关重要，因为它可以让外科医生之间进行更可靠的基准测试，并有助于手术室规划。在本研究中，训练了深度学习模型来评估手术第一阶段的难度水平。包括在 Meander 医疗中心录制的 93 个 LC 视频。使用改良的 Nassar 量表来注释胆囊难度（1-3 级）和粘连存在（1-3 级）。各种模型都针对不同的标签组合进行了训练；二元和多标签。在多标签测试集上，最佳模型对胆囊和粘连的分类准确率分别达到 66% 和 40%。最佳二元模型将胆囊难度分为 3 级和 1、2 级，准确率为 88%，将 1 级和 2、3 级的准确率为 82%。这项工作展示了基于早期内窥镜视频的手术场景难度理解的潜力。
基于人工智能的外科手术预测模型...
腹腔镜胆囊切除术 (LC) 是切除胆囊的标准手术。虽然该手术已发展成为一种相对安全且可耐受的日间手术，但有时可能会很困难，并且可能会出现并发症。复杂的胆结石疾病，如胆囊炎或胆结石性胰腺炎，是增加 LC 技术难度的危险因素。虽然可以对手术难度进行术前预测，但围手术期发现可能会令人惊讶。使用基于 AI 的模型了解手术场景的难度对于对手术性能进行基准测试和改进手术室规划非常重要。本研究旨在开发一种深度学习 (DL) 来预测腹腔镜胆囊切除术在特定手术发现上的难度。基于 Nassar 评分使用了难度分级量表。为了训练 DL 网络，从录制的视频中提取了帧。所有帧均标记为“胆囊”难度 1-3 级和“粘连”难度 1-3 级。排除由体外图像组成或胆囊不可见的帧。总共有 26.483 帧。ResNet 用作模型的主干。调整超参数以改善模型结果。多类和二元分类网络都经过了训练。训练用于分类胆囊难度（3 级）的网络比训练用于分类粘连难度的网络表现更好（准确率 74%）。可以对胆囊炎进行分类，准确率为 91%，对简单病例进行分类，准确率为 87%。本研究结果可作为进一步研究 LC 难度分类的起点。这是提高对手术场景理解并为 LC 外科医生提供基准的第一步。
超声诊断胆囊疾病的人工智能分析现状：范围综述
胆囊 (GB) 是位于右肋下肝脏后方的梨形囊，用于浓缩和储存胆汁 (1,2)。胆囊疾病 (GBD) 是上腹部疼痛的常见原因，每年影响很大一部分人口。GBD 的发病率随着年龄的增长而增加，女性比男性更常见 (1)。急性胆囊炎是目前 GBD 最常见的表现，但胆结石、GB 息肉、慢性胆囊炎和胆囊癌 (GBC) 也是 GBD 的表现 (2)。许多成像技术，如经腹部超声 (US)、内镜超声、磁共振成像 (MRI)、计算机断层扫描 (CT) 或正电子发射断层扫描-计算机断层扫描 (PET-CT)，已用于诊断 GBD。超声检查无疑是诊断 GBD 的首选成像方法，具有获取方便、无辐射的优点。
一项回顾性队列研究，确定风险因素并使用 CLOC 评分作为腹腔镜胆囊切除术转换的预测工具：洞察
在过去的 20 年里，腹腔镜胆囊切除术 (LC) 一直是治疗有症状的胆结石疾病的黄金标准。与开腹胆囊切除术 (OC) 相比，LC 具有许多优势，例如术后疼痛减少、美容效果更好、功能恢复时间更快、住院时间缩短 (1)。目前的文献表明，接受 LC 的患者中有 1-15% 转为 OC (2)。常见的转诊指征包括未能证明安全意识，或存在术中并发症，如肠穿孔、无法控制的出血和胆管损伤 (3)。由于转诊病例通常与发病率增加、并发症发生率更高和住院时间更长有关，因此识别转诊为开腹的风险因素对于防止负面结果非常重要。2016 年进行的一项荟萃分析显示，年龄在 60 或 65 岁以上的男性
基因组学历史和人类基因组项目
免疫系统。在Runx1 -FPD患者中，与免疫系统有关的几种条件更为常见。过敏症是85％的人经历的，有50％的人患有花粉症（过敏性鼻炎）。哮喘发生在20％的人中。自身免疫性疾病也有20％的个体报告。关节疼痛（关节痛）报告了15％的人。据报道，有10％的人据报道。胃肠道。也已经报道了几种胃肠道症状。Runx1 -FPD的患者中，约有50％的人经历了胃食管反流疾病（GERD），也称为胃酸反流。便秘发生在40％的人中。大约30％报告吞咽困难（吞咽困难）。频繁的恶心和/或呕吐发生在大约20％的Runx1 -fpd患者中。最后，约有20％的个体报告了已经去除胆囊切除术（胆囊切除术）来治疗胆结石了。
支持早期癌症检测
这是 Jane 的故事。“我叫 Jane，今年 41 岁。我有 4 个孩子，年龄在 6 岁到 15 岁之间 - 都是男孩！10 月 21 日，我被诊断出患有转移性结肠癌，当时我 38 岁。我的症状只持续了 3 周，包括腹胀和胃痛。在看过全科医生后，我被送往急诊室，因为我的肝血不正常，他们怀疑我患有胆结石。在那里，他们发现我患有肠梗阻。我住院治疗，进一步的检查显示我患有 4 期结肠癌，肝腹膜、淋巴结和两个肺部有大量转移。我被告知癌症已经非常晚期（无法治愈和手术），虽然我需要做肠道手术，但没有时间 - 我不得不直接接受化疗。几周后，我震惊地得知我有 BRAF 突变。这会影响 10% 的肠癌患者，并且预后最差。这意味着癌症非常具有侵袭性，很快就会对治疗产生耐药性。我继续化疗了 10 个月，成功地缩小了我的肿瘤，让我的病情稳定下来。然后我接受了近一年的靶向治疗。之后我尝试了一种新的