摘要脊髓灰质炎病毒会引起脊髓灰质炎和终身瘫痪。尽管已经消除了2型和3型野生脊髓灰质炎病毒,但野生脊髓灰质炎病毒1型和疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒仍在全球多个国家循环。在2022年,在纽约的一名未接种疫苗的年轻人中发现了由疫苗衍生的脊髓灰质炎2型引起的麻痹性脊髓灰质炎病例。此病例以及随后对社区传染性的检测强调了将脊髓灰质炎病毒进口到美国的持续风险,以及未接种疫苗的人中脊髓灰质炎的风险。但是,先前的免疫实践咨询委员会(ACIP)针对成人脊髓灰质炎疫苗接种的建议仅限于已知的成年人,其暴露风险增加。在2022年10月至2023年6月,ACIP脊髓灰质炎疫苗工作组审查了有关脊髓灰质炎病毒监测和流行病学,灭活性脊髓灰质炎病毒疫苗(IPV)的安全性和有效性的数据,并在ACIP证据证据框架框架框架中概述了其他考虑。2023年6月21日,ACIP投票建议所有已知或怀疑未接种疫苗或未完全疫苗接种脊髓灰质炎的美国成年人,该脊髓灰质炎与IPV一起完成了主要的脊髓灰质炎疫苗系列。本报告总结了该建议考虑的证据,并为成人使用IPV提供了临床指南。
OPV在三种不同的情况下使用:在生命的第一个月中,通常用BCG给出的剂量零(OPV0);与DTP和其他常规疫苗接种时,在1.5 - 3.5个月时的三剂剂量;并在与OPV(C-OPV)的运动中消除了野生脊髓灰质炎病毒。在过去的25 - 30年中,在低收入律师事务所进行了数千场运动。11然而,计划消除后消除OPV,这可能会通过剥夺儿童的有益NSE来矛盾地带来负面后果。12,我们正在评估低收入和中等收入国家中C-OPV对更好地了解扩展C-OPV的总体影响,这导致了过去几十年中观察到的儿童死亡率下降。我们以前曾使用来自几内亚比索和孟加拉国的健康和数字监视系统(HDSS)的数据,以证明单独管理OPV的C-OPVS分别与C-OPV后的C-OPV相比,分别与年龄,季节性的年龄间隔和其他活动间隔相比,分别与死亡率降低25%和31%有关。13、14
•疟疾的第二大最常见原因•分布广泛的物种•复杂的生命周期:作为一种潜在形式 - 催眠型•大多是无症状的个体•难以在体外培养中生长•在体外培养中很难生长•有限的良好动物模型可用于测试生动P. Vivax疫苗功效•需要转基因寄生虫(IE。表达PVCSP的P. Berghei Sporozites•需要高效佐剂
历史上,三价 OPV (tOPV) 是全球用于根除脊髓灰质炎的主要疫苗,该疫苗也能预防 1、2 和 3 型脊髓灰质炎病毒。然而,2016 年 4 月,为了应对由 cVDPV 引起的脊髓灰质炎病例,其中 94% 以上是由 2 型 (cVDPV2) 引起的,4 世界卫生组织 (WHO) 协调全球停用 tOPV,并建议各国改用仅含 1 型和 3 型的 bOPV。5 尽管进行了这种改用,但 cVDPV2 的疫情仍在全球持续,特别是在疫苗接种覆盖率低和疫情控制不足的地区。3 单价 OPV (mOPV1、mOPV2、mOPV3) 可产生针对单一血清型的免疫力,而新型 OPV 2 型 (nOPV2) 是一种基因更稳定的疫苗,不太可能与疫苗衍生疾病相关,用于控制 cVDPV 疫情。6
对于大多数成年人(特别是 65 岁及以上)和处于妊娠前期和中期的孕妇,应避免在 7 月和 8 月接种疫苗,除非担心以后可能无法接种疫苗。 处于妊娠晚期的孕妇可以在 7 月或 8 月接种流感疫苗,以确保她们的婴儿出生后免受流感侵害,因为那时婴儿太小,无法接种疫苗。 需要接种两剂流感疫苗的 6 个月至 8 岁儿童应在疫苗上市后立即接种第一剂,第二剂在第一剂接种后至少四周接种。 如果儿童在七月或八月没有其他机会接种疫苗,则可以考虑在这几个月里去医疗保健机构就诊。例如,有些孩子可能在开学前的夏末去医疗保健机构就诊,并且可能不会在九月或十月回来看医生。
• 1 型野生脊髓灰质炎病毒 (WPV1) 是唯一仍在传播的自然产生的脊髓灰质炎病毒株。2015 年 9 月,全球消灭脊髓灰质炎认证委员会 (GCC) 宣布已消灭 2 型野生脊髓灰质炎病毒 (WPV2),2019 年 10 月,该委员会宣布已消灭 3 型野生脊髓灰质炎病毒 (WPV3)。 • 消灭 WPV2 和 WPV3 意味着这些病毒不再存在于社区或环境中。然而,世界各地的一些机构仍在使用和储存这些毒株,用于疫苗生产或研究目的。 • 2016 年 4 月,世界各国停止在儿童常规免疫计划中使用 2 型口服脊髓灰质炎疫苗 (OPV2)。OPV2 目前仅用于应对一些国家仍在发生的 2 型循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 (cVDPV2) 疫情。 3 型口服脊髓灰质炎疫苗 (OPV3) 在许多国家继续常规使用,作为预防 1 型和 3 型脊髓灰质炎的二价口服脊髓灰质炎疫苗的一部分。OPV 由减毒活脊髓灰质炎病毒株制成。所有 2 型和特定 3 型脊髓灰质炎病毒材料必须销毁或适当保存
脊髓灰质炎病毒是一种主要由粪便途径扩散的肠病毒,较少因素是呼吸液滴。大多数感染的人没有症状,但仍然可以传播病毒,脊髓灰质炎病毒感染会导致无菌性脑膜炎,瘫痪,永久残疾和死亡。平均有四分之一感染的人会出现类似流感的症状(轻度宪法,呼吸和/或胃肠道症状),25中的1人将患有无菌脑膜炎,在200-2000中有1个(因病毒类型而变化)。病毒在疾病发作后持续约1至2周,并在粪便中排泄3至6周,有时更长。然而,在症状发作前后,受感染的人是最感染的。暴露于脊髓灰质炎病毒的人有暴露后3至6天的非麻痹性脊髓灰质炎的风险;瘫痪通常发生在暴露后7至21天之间。
大多数成年人可能在儿童时期已经接种过脊髓灰质炎疫苗。如果成年人知道自己或怀疑自己未接种或未完全接种脊髓灰质炎疫苗,则应使用 IPV 完成脊髓灰质炎疫苗接种系列。已完成脊髓灰质炎疫苗接种但接触脊髓灰质炎病毒风险较高的成年人可以终生接种一次 IPV 加强针。如果您符合以下情况,则可能面临更高的风险:
初始休息,然后建议在愈合过程中逐步恢复活动。因此,考虑到返回教室的认知效应也是治疗与运动有关的脑震荡和头部受伤的重要组成部分。精神劳累增加了脑震荡的症状并影响康复。要恢复,认知休息与身体休息一样重要。阅读,学习,计算机使用,发短信 - 如果学生对光线/声音敏感,也可以看电影 - 可以减慢学生的康复。通过平衡休息和活动来管理症状是恢复的关键。学校应准备为诊断为脑震荡的学生提供支持。医疗保健提供者将处理短期医疗住宿。