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护理现场输液管理医疗药物标准计划摘要
专业/机构 原始生效日期：2019 年 1 月 1 日 最新审核日期：2024 年 4 月 25 日 当前生效日期：2024 年 4 月 25 日 州和联邦法规以及健康计划会员合同语言（包括具体条款/排除条款）优先于医疗政策，在确定承保资格时必须首先考虑。如需验证会员的福利，请联系堪萨斯州蓝十字蓝盾客户服务部。此处包含的 BCBSKS 医疗政策仅供参考，仅适用于通过 BCBSKS 拥有健康保险或受 BCBSKS 管理的自保团体计划承保的会员。FEP 会员的医疗政策受 FEP 医疗政策约束，该政策可能与 BCBSKS 医疗政策不同。医疗政策不构成医疗建议或医疗护理。治疗医疗保健提供者是独立承包商，既不是堪萨斯州蓝十字蓝盾的雇员也不是代理人，并且对诊断、治疗和医疗建议负全部责任。如果您的患者受其他蓝十字和蓝盾计划的保障，请参阅该计划的医疗政策。
Casgevy（exagamglogen autotemcel）医疗药物标准
专业/机构 原始生效日期：2024 年 8 月 1 日 最新审核日期：2025 年 1 月 1 日 当前生效日期：2024 年 11 月 21 日 州和联邦法规以及健康计划会员合同语言（包括具体条款/排除条款）优先于医疗政策，在确定承保资格时必须首先考虑。如需验证会员的福利，请联系堪萨斯州蓝十字蓝盾客户服务部。此处包含的 BCBSKS 医疗政策仅供参考，仅适用于通过 BCBSKS 拥有健康保险或受 BCBSKS 管理的自保团体计划承保的会员。FEP 会员的医疗政策受 FEP 医疗政策约束，该政策可能与 BCBSKS 医疗政策不同。医疗政策不构成医疗建议或医疗护理。治疗医疗保健提供者是独立承包商，既不是堪萨斯州蓝十字蓝盾的雇员也不是代理人，并且对诊断、治疗和医疗建议负全部责任。如果您的患者受其他蓝十字和蓝盾计划的保障，请参阅该计划的医疗政策。
用于乳腺癌靶向治疗的种系和体细胞生物标志物检测（包括液体活检）（BRCA1、BRCA2、PIK3CA、Ki-67、RET、BRAF、ESR1）
专业/机构 原始生效日期：2022 年 3 月 10 日 最新审核日期：2024 年 1 月 23 日 当前生效日期：2024 年 1 月 23 日 州和联邦法规以及健康计划会员合同语言（包括具体条款/排除条款）优先于医疗政策，在确定承保资格时必须首先考虑。如需验证会员的福利，请联系堪萨斯州蓝十字蓝盾客户服务部。此处包含的 BCBSKS 医疗政策仅供参考，仅适用于通过 BCBSKS 拥有健康保险或受 BCBSKS 管理的自保团体计划承保的会员。FEP 会员的医疗政策受 FEP 医疗政策约束，该政策可能与 BCBSKS 医疗政策不同。医疗政策不构成医疗建议或医疗护理。治疗医疗保健提供者是独立承包商，既不是堪萨斯州蓝十字蓝盾的雇员也不是代理人，并且对诊断、治疗和医疗建议负全部责任。如果您的患者受其他蓝十字和蓝盾计划的保障，请参阅该计划的医疗政策。
法案编号：CS/CS/HB 1509 处方药
美国人每年在处方药上的花费（约 1,300 美元/人）比其他任何国家都多，美国的处方药价格是其他类似高收入国家的 2.5 倍以上。美国处方药总支出也在增长，2021 年将升至 6030 亿美元，其中 4210 亿美元用于零售药品。高成本特种药品数量的不断增加助长了这一增长；特种药品占药品支出的 55%，高于 2011 年的 28%。处方药福利计划（健康保险公司、自保雇主、工会健康计划和政府采购商）与药房福利管理者 (PBM) 签订合同来管理药品成本。PBM 建立药房网络、支付索赔、协商药品制造商回扣等。PBM 通过多种收入赚取利润，包括向健康计划收取的管理费、药品制造商支付的药品回扣保留以及向网络药房收取的费用。直到最近，PBM 的运营在很大程度上不受联邦或州监管。在过去五年中，多个州立法机构通过法律，禁止特定的 PBM 行为，以回应行业和消费者的投诉。在佛罗里达州，PBM 必须在保险监管办公室 (OIR) 注册，但除此之外不受监管（除非其职能受到受监管的健康计划的监管）。CS/CS/HB 1509 在佛罗里达州建立了 PBM 监管计划。具体来说，该法案：
医疗保险 - 人力资源
迈阿密大学团体健康保险为您提供有价值的医疗费用保障。这四种计划选项涵盖相同的医疗服务，但主要区别在于其提供商网络设计和自付费用选项。如果您是全职或兼职的常规教职员工或附属机构成员，且全职工作时间至少为 50%，则您有资格加入迈阿密大学医疗保健计划。保险将从您入职之日起开始。必须通过 Workday 中的福利登记完成登记。如果入职后 15 天内未完成登记，除非发生合格身份变更，否则您将没有资格在下一个开放登记期之前登记。医疗保险费按税前扣除，工资减免额等于当前所选保险费用。一旦选择，员工的收入（须缴纳联邦所得税和社会保障预扣税 (FICA)）将减少。这可能会影响未来从社会保障获得的金额。除合格身份变更外，团体健康保险的选择在计划年度内不得更改。您的保费金额将取决于您选择的计划选项以及您是否选择为符合条件的家庭成员提供保险。只有永久居住在迈阿密戴德县或布劳沃德县以外的 UM/UMH 员工才有资格选择 HRA 区域外计划。资格由 HR-Benefits 决定。只有在首次注册健康计划或在开放注册期间才可以选择此计划。医疗保健费用由大学补贴约 80%。大学的健康计划是自保的，因此每年都会制定和评估保费等值率。由于这些是保费等值，而不是实际的保险费，因此可能会发生变化。家属保险
医疗保险 - 人力资源
迈阿密大学团体健康保险为您提供有价值的医疗费用保障。这四种计划选项涵盖相同的医疗服务，但主要区别在于其提供商网络设计和自付费用选项。如果您是全职或兼职的常规教职员工或附属机构成员，且全职工作时间至少为 50%，则您有资格加入迈阿密大学医疗保健计划。保险将从您入职之日起开始。必须通过 Workday 中的福利登记完成登记。如果入职后 15 天内未完成登记，除非发生合格身份变更，否则您将没有资格在下一个开放登记期之前登记。医疗保险费按税前扣除，工资减免额等于当前所选保险费用。一旦选择，员工的收入（须缴纳联邦所得税和社会保障预扣税 (FICA)）将减少。这可能会影响未来从社会保障获得的金额。除合格身份变更外，团体健康保险的选择在计划年度内不得更改。您的保费金额将取决于您选择的计划选项以及您是否选择为符合条件的家庭成员提供保险。只有永久居住在迈阿密戴德县或布劳沃德县以外的 UM/UMH 员工才有资格选择 HRA 区域外计划。资格由 HR-Benefits 决定。只有在首次注册健康计划或在开放注册期间才可以选择此计划。医疗保健费用由大学补贴约 80%。大学的健康计划是自保的，因此每年都会制定和评估保费等值率。由于这些是保费等值，而不是实际的保险费，因此可能会发生变化。家属保险
医疗保险 - 人力资源
迈阿密大学团体健康保险为您提供有价值的医疗费用保障。这四种计划选项涵盖相同的医疗服务，但主要区别在于其提供商网络设计和自付费用选项。如果您是全职或兼职的常规教职员工或附属机构成员，且全职工作时间至少为 50%，则您有资格加入迈阿密大学医疗保健计划。保险将从您入职之日起开始。必须通过 Workday 中的福利登记完成登记。如果入职后 15 天内未完成登记，除非发生合格身份变更，否则您将没有资格在下一个开放登记期之前登记。医疗保险费按税前扣除，工资减免额等于当前所选保险费用。一旦选择，员工的收入（须缴纳联邦所得税和社会保障预扣税 (FICA)）将减少。这可能会影响未来从社会保障获得的金额。除合格身份变更外，团体健康保险的选择在计划年度内不得更改。您的保费金额将取决于您选择的计划选项以及您是否选择为符合条件的家庭成员提供保险。只有永久居住在迈阿密戴德县或布劳沃德县以外的 UM/UMH 员工才有资格选择 HRA 区域外计划。资格由 HR-Benefits 决定。只有在首次注册健康计划或在开放注册期间才可以选择此计划。医疗保健费用由大学补贴约 80%。大学的健康计划是自保的，因此每年都会制定和评估保费等值率。由于这些是保费等值，而不是实际的保险费，因此可能会发生变化。家属保险
医疗保险 - 人力资源
迈阿密大学团体健康保险为您提供有价值的医疗费用保障。这四种计划选项涵盖相同的医疗服务，但主要区别在于其提供商网络设计和自付费用选项。如果您是全职或兼职的常规教职员工或附属机构成员，且全职工作时间至少为 50%，则您有资格加入迈阿密大学医疗保健计划。保险将从您入职之日起开始。必须通过 Workday 中的福利登记完成登记。如果入职后 15 天内未完成登记，除非发生合格身份变更，否则您将没有资格在下一个开放登记期之前登记。医疗保险费按税前扣除，工资减免额等于当前所选保险费用。一旦选择，员工的收入（须缴纳联邦所得税和社会保障预扣税 (FICA)）将减少。这可能会影响未来从社会保障获得的金额。除合格身份变更外，团体健康保险的选择在计划年度内不得更改。您的保费金额将取决于您选择的计划选项以及您是否选择为符合条件的家庭成员提供保险。只有永久居住在迈阿密戴德县或布劳沃德县以外的 UM/UMH 员工才有资格选择 HRA 区域外计划。资格由 HR-Benefits 决定。只有在首次注册健康计划或在开放注册期间才可以选择此计划。医疗保健费用由大学补贴约 80%。大学的健康计划是自保的，因此每年都会制定和评估保费等值率。由于这些是保费等值，而不是实际的保险费，因此可能会发生变化。家属保险
第317节疫苗购买资金的原则...
《公共卫生服务法》第317条授权国家免疫赠款资金，以维持高免疫覆盖率来支持疫苗预防疾病的减少。赠款有两种形式：（1）直接援助（DA），即购买疫苗，以及（2）财政援助（FA），各州可以用于各种程序活动，例如外展，监视和爆发控制。第317条购买疫苗（DA）拨款旨在允许受赠人为人口疫苗不足和疾病的风险最大的疫苗提供疫苗。从历史上看，重点一直放在健康保险不涵盖免疫的儿童身上，但该计划被授权支持为儿童和成人购买疫苗。购买第317条疫苗的资金尚未保持需求的步伐，并且不足以支持所有没有其他私人或公共免疫覆盖范围的儿童和成人购买疫苗。根据医学研究所的说法，14.5％的0-17岁儿童因免疫接种而受保险不足，而年龄在18-64岁的所有成年人中有一半缺乏免疫覆盖范围，其中32％的人口（2900万成人）被认为是可预除疫苗可预除疫苗的疾病和/或其并发症的高风险。2尽管需要巨大的需求，但第317条购买补助金仅服务于儿童期人口的11％，在成年人上花费了317个疫苗购买资金的5％。第317条疫苗购买基金的分配因州而异，有些州的人均收到超过两美元，而另一些州则收到了少于四分之一的收入。公共疫苗计划的资格和健康保险范围也因州而异：有些州要求健康保险来涵盖免疫，有些则没有；州法律不适用于自保或多州计划；有些州能够为公共卫生设施的保险儿童提供疫苗，而有些则没有。原则•应为317 DA计划提供足够的资金，以支持为未通过私人保险或其他计划进行免疫的儿童和成人购买疫苗。
赔偿/保险
（服务合同）顾问应在本合同终生期间始终以始终保持全部效力，保险范围，包括认可在内的限制，如本文所述。本文所包含的要求以及曼城对顾问维护的保险的审查或接受的要求无意，也不应以任何方式限制或符合顾问根据合同所承担的负债和义务。当事各方同意并认识到，圣露西港市的意图不是根据本合同的任何规定获得的任何保险/承保范围，将为任何实体，公司，企业，个人或组织提供保险范围，除了圣露西港（Port St. Lucie）和城市以外的76港口范围以外的任何保险范围外，其范围均不得延长。佛罗里达州法规，根据其自保计划。相反，此处包含的任何规定应被视为任何一方无效且无法执行。本规定不适用于任何其他方获得该项目保险的任何义务，任何义务将圣露西港市命名为根据任何其他保险单的额外保险人，或者以其他方式保护本合同中指定的圣露西港的利益。工人赔偿保险和雇主的责任：顾问应同意根据佛罗里达州第440条维护工人赔偿保险和雇主的责任。必须提供子女认可的放弃。雇主的责任，必须包括每次事故至少限制$ 100,000.00，每种疾病/雇员$ 100,000.00，每种疾病$ 500,000.00。覆盖范围应在主要基础上适用。应由顾问执行的工作范围根据联邦工人薪酬法规（例如，美国长期和港口工人法案或商人海洋法案）符合其福利的资格，必须提供适当的联邦法案覆盖范围的证明。商业一般责任保险：顾问应同意维护以事件形式（包括合同责任）签发的商业一般责任保险，以涵盖此处列出的持有无害协议，限制不小于：