耳穴疗法耳穴疗法是一种古老的技术,最初用于治疗背痛。20 世纪 40 年代,法国内科医生 Paul Nogier 博士重新发现了这项技术,他假设耳朵包含了头部朝下时身体的完整表现。图 1 展示了 Paul Nogier 在 1961 年提出的第一个表现形式。从胚胎学上讲,耳朵的外部在第五到六周才开始发育,由六个小丘组成,其中 1-3 个来自第一鳃弓,4-6 个(5 个未发育)来自第二鳃弓。每个小丘包含来自中胚层、外胚层和内胚层的细胞。四条脑神经(三叉神经 (V)、面神经 (VII)、舌咽神经 (IX)、迷走神经 (X))的突起分支和浅颈丛的分支支配耳朵。图 2 显示了耳朵的神经支配(1)。迷走神经用绿色标记,舌咽神经用红色标记,三叉神经用蓝色标记,耳大神经(颈浅丛的一个分支)用黄色标记。
作为一种吞咽困难管理策略,有意对口咽部进行感官刺激正受到越来越多的关注(Mulheren 等人,2022 年;Peña-Chávez 等人,2023 年;Regan,2020 年)。有意提供显著和增强的感官刺激来对抗吞咽困难的理论源于对吞咽神经生理学的理解。吞咽是一种复杂的、中枢模式发生器 (CPG) 介导的感觉运动行为(Jean,2001 年)。通常,CPG 是专用的神经回路,可产生模式化的运动动作序列并受感官输入的调节(Barlow 和 Estep,2006 年)。人类吞咽 CPG 位于延髓,包括感觉核(孤束核 [NTS])和运动核(疑核 [NA]),它们与参与吞咽的脑神经核(如舌咽神经和迷走神经)紧密相连(Jean and Dallaporta,2006)。吞咽神经网络超出了脑干的 CPG,因为神经影像学研究报告称,许多皮质、皮质下和小脑结构在吞咽任务期间也处于活跃状态(Malandraki 等人,2009 年;Suzuki 等人,2003 年)。一次吞咽丸可以提供多种感觉输入模式,包括但不限于体感/压力、热、味觉、化学感觉、嗅觉、听觉和视觉刺激;目前尚不清楚吞咽神经网络如何优先考虑这些模式,但对其中任何一种模式的改变都可能改变吞咽机制 (Dietsch 等人,2017;Steele 和 Miller,2010)。刺激吞咽突出神经通路的感觉体验可能会对吞咽输出产生有利的前馈效应,例如更强或更及时的吞咽反应 (Ding 等人,2003)。