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引用:廖丽英,王佩英,朱颖等.经颅磁刺激联合体外冲击波治疗颅脑损伤后疗效观察
摘要 引言 痉挛是中风后常见的并发症，与运动恢复不良和活动受限有关。经颅磁刺激 (TMS) 和体外冲击波治疗 (ESWT) 都是治疗中风后痉挛 (PSS) 的有效方法。但目前尚无研究探讨 TMS 联合 ESWT 治疗 PSS 的安全性和有效性。方法与分析本研究将是一项前瞻性、单中心、随机、析因、对照临床试验。在本试验中，136 名 PSS 患者将随机分为 4 组：实验组 1（TMS）、实验组 2（ESWT）、实验组 3（ESWT+TMS）和对照组，每组 34 名患者；所有患者均接受常规康复治疗。结果测量将通过 4 个时间点进行评估：基线（T0）、开始治疗后 2 周（T1）、开始治疗后 4 周（T2）和随访（治疗结束后 4 周，T3）。主要结果是 T2 时的改良 Ashworth 量表。次要结果包括改良 Tardieu 量表（用于评估痉挛程度）、Fugl-Meyer 量表和运动功能运动范围 (ROM)、卒中特定生活质量量表 (SS-QOL) 和改良 Barthel 指数（用于评估生活活动）、通过 TMS-表面肌电图 (EMG) 测量的皮质兴奋性、通过功能性近红外光谱 (fNIRS) 测量的大脑皮层氧浓度和通过 EMG 测量的 H max /M max 比率。伦理与传播 本研究方案已于2024年1月24日经解放军陆军医学中心伦理委员会批准（批准文号：2024-04）。本研究将通过同行评审的出版物和会议报告进行传播。 试验注册号 本研究已在中国临床试验注册中心注册（ https://www.chictr. org.cn/ ；唯一标识符：ChiCTR2400080862；数据：2024年2月9日；研究方案V. 2.0）。
慢性乙肝病毒感染患者极低病毒血症的临床 ...
社会将这些患者分为低水平病毒血症（LLV）患者和极低水平病毒血症（VLLV）患者。对于LLV，国内外均有报道，而对于VLLV，国际上讨论较少。目的 确定常规PCR检测乙肝病毒感染阴性的VLLV患者比例，分析VLLV的临床特点及相关因素，为临床工作中VLLV的防治提供依据。方法 选取2020年10月至2021年3月解放军总医院第五医学中心确诊的998例HBV感染患者，其HBV DNA低于40 IU/mL，采用高敏HBV DNA技术检测患者血清病毒载量，根据检测结果将患者分为VLLV组（5～40 IU/mL）和HBV DNA阴性组（<5 IU/mL）。比较两组患者的血常规、生化、HBV标志物及影像学检查情况，采用logistic回归分析VLLV的影响因素，并将VLLV组又分为HBV DNA≥20 IU/mL组和HBV DNA<20 IU/mL组，分析两组患者临床资料的差异。 VLLV组HBsAg定量（M[IQR]：2 781.00[2 540.00～4 785.00]vs 604.00[67.51～870.00]，P＜ 0.001）、AFP（2.68[1.74～3.80]vs 2.30[1.66～3.32]，P=0.020）及HBeAg阳性率（39.13%vs 23.22%、P=0.001）均高于HBV DNA阴性组；VLLV组慢性肝损害比例高于HBV DNA阴性组（70.00%vs 59.51%、P=0.042）。 VLLV与病情分期、是否用药、HBsAg定量、AST、ALT等均有关（P<0.05），其中HBsAg定量（OR=7.684，95%CI：3.289～17.950）与VLLV独立相关。亚组分析显示，病毒载量与病情分期、是否用药、用药时间、HBsAg定量、AST、ALT等均无明显相关性（P>0.05）。结论 HBsAg定量高的患者发生VLLV的概率较大，临床应加强对此类患者的监测。
无意中武装中国？一年后 - Civitas
一般而言。至少应该包括国防科技大学 (NUDT)、国防七子和所有中国国防集团。应认真考虑将澳大利亚战略政策研究所 (ASPI) 评为高风险和极高风险的所有大学添加到其大学跟踪数据中。• 列出那些希望阻止对英国进行外向投资的实体。这是美国政府的做法，拜登政府似乎将继续这样做。• 对接受与敌对军事力量有联系的实体的资金和其他支持的英国大学和研究中心引入更彻底的监督机制。这种情况不会像伊朗或朝鲜那样发生在中国的赞助下，但可能会进一步破坏国家安全。• 对英国大学的赞助政策进行公开审计，以确定中国对英国技术研究的总资助，并为大学本身以及英国研究与创新局 (UKRI)、创新英国 (Innovate UK)、皇家学会和研究委员会制定新规则。结合“实体清单”，这可能最适合放在专门针对研究和中国军方相关组织或专制国家的新立法中。• 设立一个类似于美国外国投资委员会 (CFIUS) 的新政府组织，其职责包括监督和评估大学赞助。• 虽然维护学术自由很重要，但政府应该更深入地评估目前被视为“基础科学研究”或研究成果属于公共领域的研究是否可能在包括中国在内的受制裁国家有双重用途，以及研究中心的批准是否可能允许面临这种风险的项目进行。• 进一步审查学术技术审批制度 (ATAS)，以更好地控制国际学生和研究人员（豁免国籍除外）的签证（重新）申请，他们的研究可能会在某些敏感主题上造成风险——尤其是那些与敌对外国有军事联系的人。有具体案例表明，在英国大学学习军民两用技术的解放军人员的 ATAS 申请似乎已获批准。• 重新评估公共研究机构可以开展的科学研究领域和/或可以公开发布研究成果的领域。这不仅是内政部令人难以置信的疏忽，而且那些被发现来自敌对外国军队并研究具有潜在军事双重用途的敏感技术课题的个人应该被吊销签证并驱逐出英国。这些措施应成为紧急重新评估所谓的“黄金时代”对华政策及其所依据的战略假设的安全影响的一部分。
旧德里历史书
要求出版商恢复旧德里图书馆 50 多万本图书的访问权限。该市的繁荣从法院和史密斯学院等历史建筑中可见一斑。主教街上的帝国酒店和市政厅广场上的城市酒店就是著名的例子。港口在城市的发展中发挥了重要作用，从许多角度可以看到港口和二战时期的德国 U 型潜艇。卡莱尔和克雷加文等桥梁也是亮点，还有梅尔维尔酒店员工和福伊尔学院橄榄球队等日常生活的照片。据信，圣哥伦巴于公元 546 年建立修道院的地点位于坦普尔莫尔大教堂附近，该大教堂在几个世纪中因事故和冲突而遭受严重损坏并最终被摧毁。九年战争期间，残余部分被用来建造德里的防御墙。附近有一座中世纪的爱尔兰圆塔，古老的修道院演变成奥古斯丁会众。伦敦殖民者在建造这座城墙城市时，将这座修道院的一座小教堂作为他们的第一个礼拜场所。尽管遭到维京人的袭击，修道院还是没有受到重大破坏，但诺曼人在 12 和 13 世纪对德里的殖民导致它被阿尔斯特伯爵理查德·德·伯格收购。然而，在伯爵领地垮台后，盖尔人军队重新夺回了控制权。英国人在 16 世纪征服阿尔斯特的尝试没有成功，直到九年战争期间在德里建立了驻军。后来，这座城市在 1608 年叛乱期间遭到爱尔兰酋长卡希尔·奥多尔蒂爵士的袭击和摧毁。詹姆斯一世国王发起的阿尔斯特种植园导致英国和苏格兰新教徒对该地区进行殖民。 1623 年，伦敦德里城及其防御城墙获得皇家特许状，该城的名称反映了其与伦敦同业公会的联系。德里是阿尔斯特种植园皇冠上的一颗明珠，它自豪地展示了从欧洲前辈那里继承下来的精心规划的布局。最初的街道规划至今仍保存完好。值得注意的是，德里被坚固的石头和土制防御工事包围，是爱尔兰最后一座有城墙的城市，也是唯一一座古城墙完整保存的城市。该市新建筑中一个著名的地标是圣哥伦布大教堂 (1633)，这是一座 17 世纪的杰作，标志着宗教改革后世界上第一座专门建造的新教大教堂。然而，德里在早期面临着许多挑战，尽管是阿尔斯特最大的城镇，但到 1680 年代人口只有 2,000 人左右。 1640 年代的动乱给这座城市带来了巨大的破坏，首先是 1641 年的爱尔兰叛乱，当时盖尔族爱尔兰叛乱分子对德里发动了一次未成功的攻击。在接下来的十年里，该城成为英国新教定居者的据点，他们组建了“拉甘军队”来抵御爱尔兰同盟军。在此期间，阿尔斯特的新教徒在如何应对英国内战的问题上存在分歧，一些人支持国王，另一些人支持议会，还有一些人支持苏格兰盟约者。盟约者的努力最终导致爱尔兰阿尔斯特军队在本伯布战役中惨败，该军队由埃奥根·鲁德·奥尼尔将军率领。尽管遭受了这一挫折，德里仍然在冲突中发挥着关键作用。1649 年，该城被效忠查理一世国王的苏格兰长老会军队围攻，而德里的议会驻军得到了乔治·蒙克和欧文·奥尼尔率领的圆颅党军队的意外联盟的救援。然而，在爱尔兰新模范军抵达后，这个临时联盟很快就反目成仇。 1650 年，议会党人在多尼戈尔附近的斯卡里福利斯战役中获胜，阿尔斯特战争终于结束。一个世纪后，德里成为英国光荣革命的战场，1688 年，詹姆斯二世被奥兰治的威廉废黜。尽管天主教徒普遍支持詹姆斯，但阿尔斯特的许多新教徒却暗中支持威廉，导致新教驻军部署在德里和附近的恩尼斯基林。大门猛地关闭，标志着 1689 年 4 月德里围城战的开始。詹姆斯二世国王试图在威廉与詹姆斯党在爱尔兰的战争中夺回王位，他来到了这座城市，却遭到一些守军的阻拦甚至开火。围城持续了艰苦的 105 天，炮火、饥荒和疾病给被围城者和围城者都造成了毁灭性的损失。最终，一艘救援船在 7 月下旬突破了路障，结束了给这座城市的传统留下印记的磨难。这座城市在 18 世纪重建，许多乔治亚风格的房屋至今仍屹立不倒。后来，它成为爱尔兰移民前往北美的重要港口，其纺织业在 19 世纪中叶蓬勃发展。20 世纪初，德里在争取爱尔兰独立的斗争中面临动荡，包括 1920 年 7 月统一派和天主教徒之间的暴力宗派冲突。德里动荡的历史揭开 1921 年，爱尔兰分治后，德里成为一座边境城市，其在多尼戈尔郡的经济腹地被切断。1932 年阿梅莉亚·埃尔哈特的到访为这座城市带来了急需的关注。二战期间，它在大西洋战役中发挥了重要作用，皇家海军驻扎在那里，美国士兵登陆。 20 世纪 60 年代末，德里因制度歧视和选区划分不公而引发争议。尽管民族主义者占多数，但统一主义者因选举边界而控制着这座城市。高失业率和住房条件恶劣是普遍存在的问题。该市反对联合政府的斗争导致民权示威被宣布为非法并遭到暴力镇压。1969 年学徒男孩游行引发了博格赛德战役，从而引发了动乱。1972 年血腥星期天，13 名手无寸铁的平民在民权游行中被英国伞兵射杀。该市一直是共和准军事组织的中心，直到 1972 年官方爱尔兰共和军宣布停火。临时爱尔兰共和军继续袭击安全目标并轰炸了德里的商业中心。马丁·麦吉尼斯等知名人物参与了这场斗争。20 世纪 80 年代，爱尔兰民族解放军在该市发展壮大，1981 年爱尔兰绝食抗议期间有三名囚犯死亡。位于伦敦德里郡的德里在 20 世纪 90 年代末经历了暴力事件的减少，但街头骚乱仍在发生。与贝尔法斯特和其他地区相比，德里的流血事件较少。根据艾德·马洛尼在《爱尔兰共和军秘史》中的记述，早在 1991 年，德里就达成了事实上的停火协议。这一事件有助于该市暴力事件的减少。德里因参与北爱尔兰问题而闻名全球，但根据公民信托的说法，它也是英国最适合居住的城市之一。德里监狱的残存塔楼和圣哥伦巴教堂和大教堂等历史地标是该市历史上值得注意的方面。德里监狱的剩余塔楼和圣哥伦巴教堂和大教堂等历史地标都是该市历史的显著部分。德里监狱的剩余塔楼和圣哥伦巴教堂和大教堂等历史地标都是该市历史的显著部分。