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国防卫生机构-陆军医疗后勤司令部
2024 年 8 月 26 日 备忘录：适用于：所有国防卫生局军事医疗机构 主题：针对 Mpox 的医疗机构最新指南 2024 年 8 月 14 日，世界卫生组织宣布刚果民主共和国 (DRC) 和其他几个非洲国家爆发的 mpox 疫情为国际关注的突发公共卫生事件 (PHEIC)。这是两年内第二次与 mpox 相关的 PHEIC。上一次 PHEIC 于 2022 年 7 月宣布，并于 2023 年 5 月结束。国防卫生局 (DHA) 监测国防部人员之间 mpox 的人际传播情况。目前，军人感染 mpox 的风险很低。mpox 有两个基因上不同的进化枝，即进化枝 I 和进化枝 II。 2022-2023 年 PHEIC 涉及进化枝 II 型 mpox，主要（但并非唯一）通过性接触传播。刚果民主共和国及其邻国的当前疫情涉及进化枝 I 的新变种。从历史上看，进化枝 I 导致的疾病和死亡比进化枝 II 更严重。这两个进化枝都可以通过与受感染的野生动物直接接触、与 mpox 患者的密切接触（包括亲密接触或性接触）以及接触受污染的物质传播（https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/if-sick/transmission.html）。截至 2024 年 8 月，自 2022 年以来，军事卫生系统 (MHS) 受益人中没有报告任何经实验室确认的 I 型猴痘病例。本备忘录提供了更新的信息，并取代了 2022 年 8 月 29 日的 DHA“针对 2022 年猴痘公共卫生紧急情况的 MTF 临床指导”。它更新了 MHS 特定的 mpox 方面，包括测试、报告和公共卫生响应活动。由于临床管理指导可通过多种来源获得，包括疾病控制和预防中心 (CDC)，因此已删除特定的临床管理指导。收到本备忘录后，请分发给所有医疗机构。有关进一步指导，请参阅 CDC 的 https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/index.html 或整个文档中的链接，或联系您当地的公共卫生/预防医学。
人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗重新分类
接种疫苗的最佳年龄是青春期早期，即在通过性接触接触 HPV 之前。但是，该计划资助的疫苗接种年龄直至 26 岁，以最大限度地发挥对人口的影响 [1]。对于 13 至 26 岁的青少年和成年人，如果之前未接种过疫苗或未完成疫苗接种系列，建议补种疫苗。对于有证据表明之前感染过 HPV 的推荐年龄范围内的年轻人，仍然建议接种疫苗，因为疫苗仍然可以提供针对尚未接种的 HPV 疫苗类型的感染的保护 [7]。临床试验发现，新西兰提供的 HPV 疫苗 Gardasil 安全且高效 [8]。不良事件通常是轻微和短暂的，包括注射部位疼痛、昏厥（通常与针头有关）和头晕 [9, 10]。自 10 多年前（针对女性）和 2017 年（针对男性）推出 HPV 免疫计划以来，疫苗特异性 HPV 的流行率已显着降低。在新西兰，项目启动七年后，生殖器疣发病率降低了 61% [11]。在澳大利亚，三剂疫苗接种覆盖率超过 80%（女性）和 76%（男性），患生殖器疣的年轻女性减少了 90% 以上 [12, 13]。高危 HPV 显著下降导致宫颈癌前病变发病率大幅下降，这表明在新西兰等实施有组织的全民项目的国家，消除宫颈癌是可能的 [1, 14]。据估计，如果疫苗接种覆盖率高、公平且可持续，HPV 疫苗接种每年有望预防 2300 多例宫颈癌和宫颈癌前病变 [15]，并减少癌症不平等现象 [16]。毛利女性的宫颈癌发病率大约是新西兰欧洲女性的两倍。提高疫苗接种率被认为是减少宫颈癌差异的最有效策略之一，也是新西兰癌症控制的重点 [16, 17]。药剂师作为 HPV 疫苗接种提供者：提高新西兰年轻人的疫苗接种机会和接种率
淡水藻类示例
藻类品种包括海藻，池塘浮渣和海带都来自同一个家庭。这些生物的植物样特征如叶绿体，可以进行光合作用的LIK植物。有些藻类还鞭毛和中心藻，在饲料习惯方面，它们与动物更相似。藻类范围从微小的单细胞生物到大型多细胞类型，它们生活在各种环境中，包括盐水，淡水，湿土或潮湿的岩石。较大的藻类物种通常被称为简单的水生植物。硅藻是盐水环境中最丰富的浮游生物类型，人数超过金棕色藻类。没有细胞壁，硅藻具有称为浮雕的二氧化硅壳，其形状和结构取决于物种。金棕色藻类虽然不太常见，但被称为纳米膨胀，仅由50微米的细胞组成。消防藻类，也称为鞭毛藻，是单细胞的，当它们大量盛开时会引起红潮，在海洋中以红色的色调出现。某些吡咯烷物种是生物发光的，导致水在夜间发光。鞭毛藻是有毒的，会产生可破坏人和其他生物体肌肉功能的神经毒素。与鞭毛藻类似的Cryptomonads也可能会产生有害的藻华，将水变深褐色或红色。netrium desmid是在淡水和盐水环境中发现的单细胞绿藻类的顺序，在具有对称结构的长丝状菌落中生长。绿藻主要居住在淡水中，但也可以在海洋中找到。F.E.它们具有由纤维素制成的细胞壁，并含有叶绿体，使它们可以进行光合作用。多细胞种类的绿藻形成菌落，从四个细胞到几千个细胞。用于繁殖，一些物种与一个鞭毛一起游泳的非运动型植物孢子或Zoospores。绿藻类的类型包括海莴苣，马毛藻和死者的手指。红藻通常在热带海洋位置发现，生长在珊瑚礁等实心表面或附着在其他藻类上。它们的细胞壁由纤维素和各种碳水化合物组成。红藻通过产生由水流携带的单孢子直至发芽的单孢子。他们还经历了有性繁殖和几代人的交替。不同种类的红藻形成不同的海藻类型，例如以其优雅的外观而闻名的plumaria elegans。海带是在水下海带森林中发现的一种棕色藻类。棕色藻类是最大的藻类类型之一，由在海洋环境中发现的各种海藻和海带组成。它们具有分化的组织，包括锚固器官，浮力的空气口袋，茎，光合器官以及产生孢子和配子的生殖组织。棕色藻类的生命周期涉及世代的交替。一些棕色藻类的例子包括萨尔加苏姆杂草，岩藻和巨型海带，它们的长度最高可达100米。黄绿色藻类是藻类的最少种类的类型，只有几百种，它们是单细胞生物，具有由纤维素和二氧化硅制成的细胞壁。藻类是具有类似于植物的特征的生物。它们最常见于水生环境中，藻类有七种主要类型，每个藻类具有不同的特征。绿藻通常生活在淡水中，而红绿色藻类则生活在新鲜和盐水环境中。本文解释了藻类的不同类型，包括它们的独特特征和栖息地。它还讨论了藻类作为包含植物样特征并具有光合作用的生物的重要性。藻类的大小差异很大，范围从单细胞到大型多细胞物种，并且可以在不同的水生环境以及潮湿的表面上找到。与较高的植物不同，它们没有根，茎，叶或花朵，并且缺乏血管组织。藻类作为主要生产者在水生生态系统中起着至关重要的作用，它是盐水虾和磷虾等各种海洋生物的食物来源。他们通过性和无性恋方法繁殖，一些物种经历了世代的交替。繁殖方法通常取决于温度，盐度和营养供应性等环境因素。Fritsch分类藻类基于色素沉着，thallus结构，储备食品，鞭毛和繁殖方式。藻类的两种主要类型是叶绿素（绿藻）和Phaeophyceae（棕色藻类）。叶绿素科包括约7,000种，主要在具有海洋形式的淡水环境中发现。他们通过性，无性和营养方法繁殖。它们表现出各种结构，例如单细胞，殖民地，丝状和管状形式。绿藻由于含有不同颜料的叶绿体而能够进行光合作用。它们的颜色范围从黄绿色到深绿色，它们具有线粒体，带有平坦的Cristae，中央液泡和由纤维素和果胶制成的细胞壁。Phaeophyceae由大约2,000种生活在海洋环境中。它们的特征是由于高水平的岩甘氨酸而引起的棕色着色，这是诸如Chl-A，C，Carotenes和Xanthophylls之类的光合色素的另一种存在。他们的植物体被分为固定的锚固，长期存在的stipe，lamina或frond可能是一年。海带或海藻在这一组中是显着的较大形式，其中一些物种达到了相当大的尺寸，例如大环（30-60m），使其成为最大的海洋植物。这些藻类包含由纤维素和藻类等多糖制成的细胞壁，纤维素和藻类酸是一种复杂的多糖，有助于保护它们免受各种环境因素的侵害。棕色藻类包含锚定器官，茎，光合器官以及发展孢子和配子的生殖组织。，他们以拉米那肽和甘露醇的形式保留食物，如在拉米那尼亚，大环，内囊等物种等物种中所见。红色藻类具有植物蛋白酶和植物素色素，使它们的颜色显得红色，尤其是在更深的水域中。这些生物可以由于这些色素而吸收蓝绿色的光谱，从而使它们在更大的深度繁殖。一个例子是液泡。大多数红藻是光自人营养的，但有一些例外，例如Harveyella，它生活在其他红藻类上。它们的细胞壁由纤维素，果胶和硫酸化植物胶体（如琼脂）组成。红藻中的thallus组织可以从单细胞到类似蕾丝的结构不等。这些生物可以保留食物为佛罗里达淀粉，在Gonyostomum和Chattonella等物种中发现。黄绿色藻类是最少的多产量，只有450-650种。它们主要是单细胞的，具有纤维素 - 硅细胞壁，用于运动的鞭毛以及缺乏某些色素的叶绿体。Xanthophyceae通常形成细胞的小菌落，并具有用于运动的鞭毛。他们将食物保留为脂肪，主要是在具有盐水适应的淡水环境中发现的。他们的性繁殖很少见。菊科是单细胞或殖民地鞭毛物，包括各种类型的球形，衣壳，丝状，丝状，变形虫，质子和实质形式。大约12,000种菊科，主要是居住在淡水环境中，其中一些在盐水栖息地中发现。这些微生物的特征在于诸如叶绿素A，P-胡萝卜素和叶黄素等色素。黄金藻类以脂肪的形式存储能量，很少经历有性繁殖，并产生称为囊肿的专门静息细胞。运动形式具有一两个不同类型的鞭毛：金属丝或鞭打。chrysocapsa，lagynion，ochromonas，chrysamoeba是金藻的例子。例子包括气旋，thalassiosira，Navicula和Nitzschia。接下来，芽孢杆菌科（硅藻）由约12,000至15,000种。这些微生物在显微镜下显示为鼓形细胞，并带有一些形成的链。硅藻以脂肪的形式存储能量，并经历广泛的有性繁殖。它们具有由果胶和二氧化硅组成的硅化细胞壁，存在于淡水，海洋和陆地环境中。隐藻科是单细胞鞭毛形式，约有200种。在光学显微镜下，它们以红色或红色颜色的逗号形细胞出现。Cryptophyceae以淀粉的形式存储能量，具有由纤维素组成的细胞壁，并具有两个不等的鞭毛。罕见的异恋性繁殖发生在这些生物体中，居住在淡水和海洋环境中。例子包括plagioselmis，falcomonas，rhinomonas，teleaulax和chilomonas。Dinophyceae是大约200种的运动单细胞生物。他们的主要色素包括叶绿素a和c，β-胡萝卜素和叶丁香。罕见的异恋性繁殖发生在这些生物中，这些生物主要居住在海洋环境中，但有些存在于淡水中。Dinophyceae以淀粉或脂肪的形式存储能量。例子包括Alexandrium，Dinophysis，Gymnodinium，Peridinium，Polykrikos，Noctiluca，Ceratium和Gonyaulax。叶绿素科是具有鲜绿色色谱和过量叶丁香的单细胞生物。他们以脂肪的形式存储能量，并具有双足动动物形式。这些微生物仅居住在淡水环境中。euglenineae是具有光合色素的运动单细胞或殖民地生物，例如叶绿素a和b，β-胡萝卜素和木蛋黄酱。他们以淀粉或脂肪的形式存储能量，并具有类似于微观动物的裸纤毛生殖器官。有性繁殖尚未得到这些生物的明确证明。尤格伦氨酸中不存在细胞壁，其中一种或多种金属丝类型。一个例子是Euglena。最后，蓝藻科或粘菌科（蓝绿色藻类）由单细胞，殖民地或多细胞体组成，具有原核核和双膜性线粒体和叶绿体。这些微生物居住在各种环境中，并具有多种特征。颜料在蓝藻科的独特蓝色中起着至关重要的作用，植物蛋白蛋白是主要的贡献者。这组藻类缺乏运动阶段，而以氰基雄雄或粘菌糖淀粉的形式存储食物。它们的细胞壁由果胶或纤维素组成。在许多蓝绿色藻类物种中常见的独特特征，例如“假”分支和杂环。在蓝菌科中没有有性繁殖，无处不在，到处都可以找到。这些生物的例子包括Nostoc，振荡器，Anabaena，Lyngbya和Plectonema。藻类是主要生产者，利用叶绿素A和B进行光合作用，并且具有确定其颜色的各种色素。藻类通常被错误地考虑到植物或生物。然而，某些物种可以产生有毒的花朵，例如红潮，蓝绿色藻类和蓝细菌，对人类健康，水生生态系统和经济构成重大威胁。藻类有多种类型的藻类，包括绿藻（绿藻），Phaeophyceae（棕色藻类），rohodophyceae（红藻类），Xanthophyceae（黄绿色藻类）和氰基藻科和粘液菌科或粘粒细菌（蓝绿色藻类）。这些生物可以大致分为三个大藻类：棕色藻类，绿藻和红藻。