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新西兰发生严重创伤性脑损伤
我们采用了协作质量改进方法来系统性筛查 TBI。我们很幸运能与来自全国各地的九个充满热情的多学科团队合作。每个小组根据项目的广泛原则确定工作范围，并根据每家医院内发现的机会进行量身定制。然而，合作的真正力量来自于小组之间的交流。信息共享和动态解决方案建议的文化帮助许多小组克服了看似无法克服的问题。每个小组的活力、独创性和韧性仍然是我个人的亮点。我们很高兴看到所有服务部门对 TBI 的识别都有所提高，我们期待看到这一过程在未来如何继续推广。
使用传统和机器学习算法预测严重创伤性脑损伤的死亡率
摘要 对患者的创伤性脑损伤 (TBI) 进行预后预测对于临床决策和医疗政策制定至关重要。本研究旨在开发和验证严重创伤性脑损伤 (sTBI) 后住院死亡率的预测模型。我们开发并验证了逻辑回归 (LR)、LASSO 回归和机器学习 (ML) 算法，包括支持向量机 (SVM) 和 XGBoost 模型。其中包括 54 个候选预测因子。模型性能以判别力 (C 统计量) 和校准 (截距和斜率) 来表示。在模型开发方面，纳入了欧洲神经创伤协作 TBI 效果研究 (CENTER-TBI) 中国注册研究中的 2804 名 sTBI 患者。对 CENTER-TBI 欧洲注册研究中的 1113 名 sTBI 患者进行了外部验证。XGBoost 在死亡率预测方面实现了高度判别力，并且其表现优于逻辑回归和 LASSO 回归。本研究建立的XGBoost模型也优于现有的预测模型，包括国际临床试验预后与分析任务（IMPACT）核心模型和国际临床试验预后与分析任务（CRASH）基本模型。当包含54个变量时，XGBoost和SVM在内部验证中达到0.87（95％置信区间[CI]：0.81-0.92）和0.85（95％CI：0.79-0.90）的C统计量，在外部验证中达到0.88（95％CI：0.87-0.88）和0.86（95％CI：0.85-0.87）。简化版的 XGBoost 和 SVM 使用通过递归特征消除 (RFE) 选择的 26 个变量，在内部验证中达到 C 统计量 0.87（95% CI：0.82-0.92）和 0.86（95% CI：0.80-0.91），在外部验证中达到 C 统计量 0.87（95% CI：0.87-0.88）和 0.87（95% CI：0.86-0.87）。但是，当包含的变量数量减少时，ML 和 LR 之间的差异会缩小。所有预测模型都可以通过基于网络的计算器访问。格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 评分、年龄、瞳孔对光反射、脑区损伤严重程度评分 (ISS) 以及急性
使用传统和机器学习算法的严重创伤性脑损伤的死亡率预测
参考：Wu Xiang，Sun Yuyao，Xu Xiao W.，Steerberg Ewout，Helmrich Isabel R.A. Retel，Lecky Fiona，Guo Jianying，Li Xiang，Feng Junfeng，Mao Qing，....-使用传统和机器学习算法在严重Traudit伤害中的死亡率预测杂志Neurotrauma-ISSN 1557-9（2023），p。 1-10全文（发布者的doi）：https：//do.org/10.1089/neu.2022.0221引用此参考：https：//hdl.handle.net/10067/1
氯胺酮对严重创伤性脑损伤儿童颅内压的急性影响*
患有STBI的孩子。最近的一项单中心研究使用了连续生理变量的数据库来评估多种ICP靶向药物。这项研究发现，高渗盐水与更快的ICP降低和改善的脑灌注压力（CPP）相比，与其他药物相比（5）。使用高频数据的未来研究可能会改善临床实践。氯胺酮是一种通常用作重症监护的N-甲基-D-天冬氨酸抗古生物（6）。氯胺酮增加心输出量和血压，使其成为血液动力学不稳定患者的吸引人选择（7-10）。传统上，氯胺酮在颅内过度张力的风险中避免了氯胺酮，在TBI中限制了实用性。早期临床研究观察到氯胺酮施工后的ICP增加（11-13）。由于没有批判通风，因此这些较旧的研究对当前实践的适用性可能会受到CO 2的CE-外血管效应的混淆而受到限制（14，15）。不足会增加脑血容量，并可能增加ICP；因此，在STBI中建议对正常动脉CO 2水平进行通风（3）。最近的研究不支持氯胺酮提高ICP的观念。对七个艺术品的系统评价描述了对101名成年人和55名患有STBI儿童的治疗，发现ICP随后的氯胺酮剂量总体降低（16）。在儿童中，ICP减少
引用：Payen J-F、Richard M、Francony G 等。严重创伤早期监测和治疗策略比较
摘要 引言 颅内高压被认为是严重脑外伤 (TBI) 后死亡和神经系统残疾的独立危险因素。然而，临床研究表明，即使颅内压 (ICP) 恢复正常，脑缺血/缺氧发作仍然很常见。本研究评估了在严重 TBI 后前 5 天内基于脑组织氧合压 (PbtO 2 ) 和 ICP 监测指导治疗策略对神经系统结果的影响。 方法与分析 多中心、开放标签、随机对照优效性试验，对 300 例严重 TBI 患者进行两个平行组试验。创伤后 16 小时内必须进行脑内监测。患者被随机分配到 ICP 组或 ICP + PbtO 2 组。ICP 组按照国际指南进行管理，以维持 ICP ≤20 mm Hg。 ICP + PbtO 2 组除常规优化 ICP 外，还设法维持 PbtO 2 ≥20 mm Hg。主要结果指标是使用扩展格拉斯哥结果量表评估的 6 个月时的神经系统状态。次要结果指标包括生活质量评估、死亡率、治疗强度和前 5 天危重事件的发生率。分析将根据意向治疗原则和数据库冻结前制定的完整统计分析计划进行。伦理与传播本研究已获得 Sud-Est V 机构审查委员会 (14-CHUG- 48) 和国家药品和健康产品安全局 (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé) (141 435B- 31) 的批准。研究结果将在科学会议上公布，并在同行评审的出版物上发表。该研究于 2016 年 4 月 28 日在 ClinTrials NCT02754063 注册（预结果）。
2020 年第一季度，波兰经济表现相对坚韧，主要原因是其受重创行业的敞口较小，且经济多元化。
预计 GDP 将在第二季度暴跌，此后将逐步恢复，2020 年 GDP 年增长率将达到 -4½% 左右，2021 年将达到 4¼%。尽管政府采取了措施，但由于消费者积累了预防性储蓄，并因社交距离和高度不确定性而抑制支出，私人消费在 2020 年可能会受到影响。再加上供应链中断和 3 月和 4 月订单下降，企业信心低迷可能会对投资产生影响，预计投资将在第二季度暴跌，并在预测期内仅部分恢复。此外，波兰主要贸易伙伴的需求下降可能会对 2020 年的出口造成影响，尤其是在运输和旅游业。由于预计进口下降幅度较小，贸易平衡将拖累 2020 年的增长。
严重创伤性脑损伤的β受体阻滞剂治疗
摘要背景观察性研究表明，住院期间使用 β 受体阻滞剂的 TBI 患者的预后有所改善。本研究旨在进行一项随机对照试验，检查 β 受体阻滞剂对 TBI 患者预后的影响。方法研究纳入了患有严重 TBI（颅内 AIS C 3）的成年患者。受伤后 24 小时血流动力学稳定的患者随机分配接受每 12 小时口服 20 毫克普萘洛尔，持续 10 天或直至出院（BB ? ）或不服用普萘洛尔（BB - ）。关注的结果是住院死亡率和出院时和 6 个月随访时的格拉斯哥预后量表扩展 (GOS-E) 评分。进行了仅包括单独严重 TBI（颅内 AIS C 3 和颅外 AIS B 2）的亚组分析。使用泊松回归模型。结果分析了 219 名随机患者，其中 45% 接受了 BB。BB ? 组和 BB - 组之间没有显著的人口统计学或临床差异。两组之间的住院死亡率（调整后的 IRR 0.6 [95% CI 0.3–1.4]，p = 0.2）或长期功能结果没有显著差异（p = 0.3）。154 名患者患有单独的严重 TBI，其中 44% 接受了 BB。BB ? 组的死亡率明显低于 BB - 组（18.6% vs. 4.4%，p = 0.012）。回归分析显示，普萘洛尔对住院死亡率（调整后 IRR 0.32，p = 0.04）和 6 个月随访时的功能结果（GOS-E C 5 调整后 IRR 1.2，p = 0.02）具有显著的保护作用。结论普萘洛尔可降低住院死亡率并改善单独严重 TBI 的长期功能结果。这项随机试验支持常规使用 β 受体阻滞剂治疗作为标准化神经重症监护方案的一部分。证据级别 II 级；治疗。研究类型治疗研究。