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引文 Khalid S, Bashir S, Mehboob R, Anwar T, Ali M, Hashim M, Waseem H 和 Basharat S (2024) 补充镁和钾对
糖尿病是一种代谢紊乱，以血液中葡萄糖水平持续升高而闻名。它是影响全球个人的代谢紊乱之一 ( 1 )。当胰腺 β 细胞因体内胰岛素不敏感而无法分泌任何或极少的胰岛素时，可能会发生糖尿病。众所周知，糖尿病有三种类型，即 1 型糖尿病、2 型糖尿病和妊娠期糖尿病。除了这三种类型外，还有另外两种罕见的糖尿病类型：继发性糖尿病和单基因糖尿病 ( 2 )。1 型糖尿病通常是由于遗传性疾病、自身免疫功能障碍或毒素和病毒感染等环境因素引起的。它在儿童和年轻人中发病率很高，但它可能发生在任何年龄。最常见的糖尿病类型是 2 型。90% 的糖尿病患者患有这种疾病 ( 3 , 4 )。根据国际糖尿病基金会 (IDF) 的数据，全世界有 81% 的人未确诊患有糖尿病，而发展中国家的糖尿病负担更大，这些国家的糖尿病人口占总人口的 75% ( 5 )。由于多种医学影响和相关问题，糖尿病患者的生活水平较低 ( 6 )。这些人的睡眠条件更差，这并不出人意料。由于生理失衡和相关睡眠问题，糖尿病患者可能难以入睡和保持清醒 ( 7 )。睡眠是身心自然的习惯状态。睡眠与意识污染、感觉活动改变或减少、肌肉运动减弱、所有随意肌沉默以及与周围环境互动减少有关。地球上所有生物，包括动物、昆虫、人类等，都表现出睡眠这种共同行为 ( 8 , 9 )。全世界大约有 15% 到 20% 的人患有慢性失眠症，表现为失眠持续 1 个月以上，除此之外，另有三分之一的人口患有短暂性失眠症 (10)。睡眠困难和睡眠质量差会加重糖尿病症状。多项研究发现，糖尿病患者睡眠质量差与失眠发作的时间长短有直接关系 (11)。镁是人体内含量第四丰富的阳离子，也是细胞内含量第二丰富的阳离子。镁能够诱导深度睡眠，也能起到肌肉松弛剂的作用。生活方式导致昼夜节律不规律，从而导致镁从体内排出，造成镁缺乏 (12)。2 型糖尿病患者通常会出现镁状态改变。研究表明，2 型糖尿病患者缺镁的几率更高，尤其是那些血糖控制不佳的患者，患病时间较长，并存在慢性微血管和大血管问题（13）。钾是细胞内最丰富的阳离子，在神经和肌肉组织的细胞功能中起着重要作用。临床实践中经常观察到钾缺乏或运动障碍。电解质异常，尤其是低钾血症和高钾血症，是
引文：Saverio S、Mohammadnezhad M、Raikanikoda F (2024) 医护人员对 2 型糖尿病患者糖尿病足并发症的看法
糖尿病 (DM) 是全球范围内一种主要的健康问题，且发病率日益上升——目前全球有 4.2 亿糖尿病患者，预计 2030 年将达到 5.7 亿，到 2045 年将进一步增加到 7 亿。糖尿病是全球第九大死亡原因，自 2000 年以来增加了 70% [1,2]。糖尿病足并发症 (DFC) 是全球发病率和死亡率日益增加的原因，影响着 4000 万至 6000 万人 [3]。DFC 的全球患病率从大洋洲的 3% 到北美洲的 13% 不等，全球平均为 6.4% [3,4]。然而，只有不到三分之一的医生能够辨别糖尿病相关周围神经病变的迹象，因此延迟或漏诊增加了 DFC 的高发病率和死亡率 [3]。很少有医护人员 (HCW) 意识到定期检查患者足部和推广基本足部护理实践的必要性 [3, 5]；除非出现病变，否则常规足部检查的需求很少被察觉，低风险患者在就诊期间几乎得不到任何关于足部护理的信息 [6, 7]。这导致了对医护人员和卫生系统的不信任，因为不了解情况的患者只有在患上糖尿病足溃疡 (DFU) 时才会意识到糖尿病的严重性和足部并发症的危险性 [6]。Deguchi 等人 (2021) 还发现，医患沟通不畅导致治疗满意度低 [8]。进修课程有助于增强医护人员进行足部筛查和患者足部护理教育的信心 [9-11]。医护人员在向患者、患者家属和整个社区推广糖尿病自我护理和足部护理实践方面发挥着重要作用；因此，应使用能够提高患者健康素养的语言来提供糖尿病和足部护理建议，这种建议在文化上是适当的，并且患者及其家属可以遵循[10]。许多医护人员未能与患者建立良好的关系，也缺乏整体护理，因为在繁忙的诊所里，预约往往很匆忙[12]，而且护理主要集中在药物上，没有考虑或支持患者在处理糖尿病及其并发症时面临的情感挑战[11]。在多学科方法中，来自不同学科的医疗建议使患者感到困惑，不合时宜的预约会给患者及其家属带来额外费用，这也是患者放弃治疗的原因之一[10]。据广泛报道，医护人员经常忽视检查患者的足部，他们忽视了对患者的足部护理教育或未能强化患者的知识；因此患者认为足部护理的优先级较低，也未能实践[10,11]。为了帮助患者更好地理解足部自我护理实践，可以通过演示和直观展示足部并发症来增强患者的能力；在全面足部检查过程中进行连续评论，让患者放心并了解足部护理的内容[6]。这符合结构化足部护理教育的建议，旨在提高患者足部护理知识和自我护理行为[13]。无论糖尿病持续时间长短，都应给予患者充足的时间提问和澄清任何剩余疑问[6] [14]。与患者建立良好的关系同样重要，因为值得信赖的医患关系可以鼓励治疗依从性，提高患者满意度和护理的连续性[15-19]。
基于结构的SARS-COV-2 NSP14 N7-甲基转移酶的抑制剂的发现 使用细胞周期特异性速率效应2 的癌症药物反应进行分析和建模 结构和功能性脑连接组之间的联合子空间映射 抗氧化能力生物标志物的低水平，但没有靶向过表达预测诱导ROS的药物的脆弱性 1个抑制作用的电阻机制和... 多个PALS基因模块控制秀丽隐杆线虫的免疫与发育之间的平衡 加密斑块和UBP12/13去泛素酶拮抗 评估M/ ... div>的长短期限内存网络 CHD相关增强剂塑造人类心肌细胞谱系承诺 组合KRASG12C和SOS1抑制作用增强和... 保守的免疫效应子家族在病毒感染后切开细胞ATP 方差成分估计，表型表征和牛牛的牛心力衰竭的遗传评估 对XBB.1.5的免疫力降低了二价mRNA助推器 被子植物中重复基因进化的DNA甲基化特征 升高的糖皮质激素改变了下丘脑发育和功能的轨迹 SynergyFinder Plus
。cc-by 4.0国际许可（未经Peer Review尚未获得认证）是作者/资助者，他已授予Biorxiv的许可证，以永久显示预印本。这是该版本的版权持有人，该版本发布于2023年1月13日。 https://doi.org/10.1101/2023.01.12.523677 doi：biorxiv Preprint
高压灭菌物品的保质期是多少天
无菌包装的保质期对于保持无菌状态和确保在医疗领域的安全使用至关重要。储存条件、材料和灭菌方法在决定其保质期方面起着重要作用。## 影响保质期的因素 多种因素会影响无菌包装的保质期，包括：* 材料质量：例如，与传统医用纸相比，Tyvek 具有出色的微生物屏障性能，因此保质期更长。* 灭菌方法：伽马射线的保质期比蒸汽灭菌更长。* 环境因素：* 湿度* 温度* 光照## 储存最佳实践 为了保持无菌并延长保质期：* 将包装存放在温度和湿度可控的区域。* 避免阳光直射或强烈的人造光。* 轮换库存，确保先使用最早的物品。* 将包装与地面保持至少 8 到 10 英寸的距离，以降低污染风险。* 限制对无菌包装的处理，因为每次触摸都可能对包装的完整性造成潜在风险。 ## 定期检查和维护 定期检查存储的包装是否有： * 损坏迹象 * 磨损或污染 * 清晰标明灭菌和有效期 * 过期的包装应重新处理或丢弃。 实施库存周转的数字跟踪系统可以确保效率、遵守先进先出 (FIFO) 原则以及在有效期之前及时使用。 定期培训无菌包装的存储、处理和检查最佳实践也至关重要。 随着医学科学的进步，无菌包装也在不断创新，例如防篡改密封、集成化学指示剂和用于数字跟踪的二维码。 了解这些细微差别对于保持最佳保质期和存储结果至关重要。 无菌包装是医疗保健领域的一个重要考虑因素，因为它们直接影响患者的安全。 通过遵守最佳实践的存储建议，医疗机构可以确保其仪器和设备的无菌性。 医疗机构灭菌的重要性怎么强调也不为过，因为它直接影响患者护理。灭菌物品完全不含细菌和其他微生物。灭菌是一个复杂的过程，不仅仅是用家用清洁剂简单清洁。它涉及清除所有类型的微生物，以确保患者的安全，尤其是病人的安全。需要灭菌的关键器械包括镊子、手术刀、手术板、医用螺钉和手术植入物。了解决定灭菌物品保质期的因素对于维护患者安全也很重要。在这种情况下，保质期是指器械在灭菌后保持无菌的时间。影响保质期的因素包括储存条件、包装质量和对无菌规程的遵守情况。对于医疗机构而言，在储存过程中保持灭菌器械的完整性至关重要。制造商通常会标明有效期，以表明器械可保持功能的时间，而保质期则是指无菌持续时间。对于灭菌物品，保质期取决于三个关键因素：保质期实践、储存区域和包装条件。主要有两种实践：传统的日期相关保质期和事件相关保质期。后者优先考虑事件而不是日期，关注产品屏障何时受到损害。储存条件会显著影响无菌性，开放式货架会增加污染风险。温度控制和湿度等环境因素也起着至关重要的作用。防尘罩和密封可以在这样的环境中保护器械。使用前检查包装对于确保无菌完整性至关重要。任何损坏或受损迹象都应触发重新灭菌。过度处理同样会影响包装和器械的无菌性。高压灭菌使用蒸汽灭菌器，有各种尺寸可供选择。时间安排至关重要，因为需要精确的温度要求（121°C 和 132°C）才能分解微生物的细胞壁。使用 121°C 的重力置换灭菌器需要维持该温度 30 分钟，而 132°C 的预真空灭菌器只需 4 分钟。但是，灭菌时间可能因器械和包装类型而异。灭菌器械需要以保护其免受水或灰尘渗透包装的方式存放。这意味着要避免将其放在水槽下方、水龙头附近或水管下方以及多尘环境中。建议使用安全封闭的柜子或抽屉来存放灭菌器械，干净完好的包装有助于延长其使用寿命。高压灭菌器械保持无菌的时间长短在很大程度上取决于储存条件和包装质量。研究表明，在理想条件下，高压灭菌器械可以安全储存长达 96 周。高压灭菌法对物品的灭菌效果对于保持其无菌性至关重要。该过程包括将物品暴露在 121°C 的高压饱和蒸汽中至少 15 分钟，以确保细菌、病毒和孢子等微生物被消灭。如果保持正确的参数（时间、温度和压力），高压灭菌物品的无菌性在过程结束后立即得到确认。但是，包装完整性、储存条件和处理方法等因素会影响无菌持续时间。正确密封和无菌的包装对于保持无菌性至关重要，因为包装中的任何破损都可能导致污染。物品应存放在干净、干燥、无污染的环境中，以防止暴露于可能损害无菌性的湿气、灰尘或微生物中。无菌物品还必须使用干净的手套或无菌器械来处理，以避免引入污染物。建议在无菌物品上贴上灭菌日期的标签，以跟踪其保质期。虽然高压灭菌物品没有固定的有效期，但大多数设施都遵循包装物品 30 天和密封容器中储存物品长达 6 个月的指导原则。在使用高压灭菌物品之前，必须检查包装是否有任何损坏、潮湿或污染的迹象。包装损坏表明可能失去无菌性。此外，无菌性不是无限期的，随着时间的推移，即使储存得当，由于环境因素或处理错误，污染风险也会增加。暴露于非无菌环境或在程序中使用的物品在首次使用后不应被视为无菌，即使它们经过高压灭菌。为了保持无菌，建议对需要长期储存的物品使用双层包装，并将其存放在远离人流量大区域的指定无菌储存区，以最大限度地降低污染风险。定期监测储存条件并进行审核可确保遵守无菌规程。通过了解这些关键点，设备和消耗品购买者可以就高压灭菌物品的处理、储存和使用做出明智的决定，以保持其无菌状态并防止污染。为了使高压灭菌物品保持更长时间的清洁，遵循几个关键点至关重要。首先，高压灭菌本身涉及使用 121°C 的高压蒸汽 15 分钟来消灭微生物。然后，物品需要正确密封在无菌包装中以防止污染。储存时，保持清洁干燥的环境、没有任何污染物至关重要。此外，处理这些物品时，请使用干净的手套或无菌器械，避免与其他物质混合。还必须给高压灭菌物品贴上灭菌日期标签，并遵循使用指南（包装物品为 30 天，密封物品为 6 个月）。使用前，请仔细检查物品是否有任何损坏、潮湿或污染。此外，还要考虑最佳做法，例如对货物进行双层包装以延长存储时间、定期监控存储条件以及进行审核以确保一切顺利进行。即使妥善储存，由于环境因素或操作失误，污染风险也会增加。暴露于非无菌环境或在程序中使用的物品在首次使用后不应被视为无菌，即使它们经过高压灭菌。为了保持无菌，建议对需要长期储存的物品使用双层包装，并将其存放在远离高流量区域的指定无菌储存区域，以最大限度地降低污染风险。定期监测储存条件和进行审核可以确保遵守无菌协议。通过了解这些关键点，设备和消耗品购买者可以就高压灭菌物品的处理、储存和使用做出明智的决定，以保持其无菌并防止污染。为了使高压灭菌物品保持更长时间的清洁，遵循几个关键点至关重要。首先，高压灭菌本身涉及使用 121°C 的高压蒸汽 15 分钟来消灭微生物。然后，需要将物品妥善密封在无菌包装中以防止污染。储存时，保持环境清洁干燥、无任何污染物至关重要。此外，处理这些物品时，请使用干净的手套或无菌器械，避免与其他物质混合。还必须给高压灭菌物品贴上灭菌日期标签，并遵循使用指南（包装物品为 30 天，密封物品为 6 个月）。使用前，请仔细检查物品是否有任何损坏、潮湿或污染。此外，请考虑最佳做法，例如对物品进行双层包装以延长储存时间、定期监测储存条件以及进行审核，以确保一切顺利进行。即使妥善储存，由于环境因素或操作失误，污染风险也会增加。暴露于非无菌环境或在程序中使用的物品在首次使用后不应被视为无菌，即使它们经过高压灭菌。为了保持无菌，建议对需要长期储存的物品使用双层包装，并将其存放在远离高流量区域的指定无菌储存区域，以最大限度地降低污染风险。定期监测储存条件和进行审核可以确保遵守无菌协议。通过了解这些关键点，设备和消耗品购买者可以就高压灭菌物品的处理、储存和使用做出明智的决定，以保持其无菌并防止污染。为了使高压灭菌物品保持更长时间的清洁，遵循几个关键点至关重要。首先，高压灭菌本身涉及使用 121°C 的高压蒸汽 15 分钟来消灭微生物。然后，需要将物品妥善密封在无菌包装中以防止污染。储存时，保持环境清洁干燥、无任何污染物至关重要。此外，处理这些物品时，请使用干净的手套或无菌器械，避免与其他物质混合。还必须给高压灭菌物品贴上灭菌日期标签，并遵循使用指南（包装物品为 30 天，密封物品为 6 个月）。使用前，请仔细检查物品是否有任何损坏、潮湿或污染。此外，请考虑最佳做法，例如对物品进行双层包装以延长储存时间、定期监测储存条件以及进行审核，以确保一切顺利进行。使用干净的手套或无菌器械，避免与其他物质混合。还必须给高压灭菌物品贴上灭菌日期标签，并遵循使用指南（包装物品 30 天，密封物品 6 个月）。使用前，请仔细检查物品是否有任何损坏、潮湿或污染。此外，请考虑最佳做法，例如对物品进行双层包装以延长储存时间，定期监测储存条件，并进行审核以确保一切顺利进行。使用干净的手套或无菌器械，避免与其他物质混合。还必须给高压灭菌物品贴上灭菌日期标签，并遵循使用指南（包装物品 30 天，密封物品 6 个月）。使用前，请仔细检查物品是否有任何损坏、潮湿或污染。此外，请考虑最佳做法，例如对物品进行双层包装以延长储存时间，定期监测储存条件，并进行审核以确保一切顺利进行。