■ 问题是如何提出的?我们的 PICO 问题是根据我们的从业者导师的临床经验以及与 EBP 教授的后续会议而提出和修改的。我们最初的问题是针对儿科的,但我们的教授和研究图书管理员建议我们将研究结果扩展到成人,以收集更多研究。■ 如何确定搜索标准和选择数据库?搜索标准包括人群、干预和比较。数据库是通过 UTHSC 图书馆资源选择的。■ 如何应用纳入和排除标准?由于儿科人群的证据数量有限,我们将人群扩大到包括成年人群。我们扩大了搜索范围,包括更多基于改良胸骨入路(即 Keep your Move in the Tube)的文章。■ 如何对每项研究完成单独的分析?本质上,您是如何完成单个 CAP 的?我们为每种类型的研究完成了适当的 CAP,并计算了证据水平以确定总体质量。■ 您做了什么来确保过程中的质量控制?例如,该内容领域的导师或专家是否审阅过您的分析,或者您是否使用了其他同行评审方法?我们通过与我们的从业导师、教师导师会面以及同行评审其他成员的文章和表格来确保质量控制。
潜在(无症状)结核病代表90%的感染,并反映肉芽肿内包含的小芽孢杆菌负担。活跃的疾病降低了10%,但在HIV或TNF-Alpha抑制剂治疗的患者中更频繁,通常代表先前感染的重新激活。典型的肺结核涉及与慢性咳嗽,屈曲,发烧,无意减肥和/或夜汗有关的上叶空化。非典型肺部参与表现出较低的叶片(有或没有气腔),胸膜效果和高淋巴结瘤,并且在免疫抑制中更常见。应始终评估患有肺部疾病的肺内结核病患者(例如,椎骨受累)。结核病的诊断仍然是一个重要的挑战。PPD皮肤测试和干扰素 - γ释放分析(IGRA)评估细胞介导的对TB抗原的反应,并用于诊断具有相似敏感性的潜在TB,但假阴性结果为20%。培养是诊断金标准,但需要3-8周。核酸扩增阳离子测试(NAATS)可以允许快速鉴定(即小时)结核病和电阻突变,这些突变预测具有灵敏度的多耐药性(MDR)TB,并且具有类似于培养的特异性城市。痰涂片允许快速量化杆菌,其负担与传染性相关。涂片阳性需要大约10,000个细菌/毫升。与培养物相比,单个痰液AFB涂片敏感60%。另外两个涂片增加了灵敏度增长了12%。巴奇·塞莱特 - 瓜素涂片阴性,培养阳性患者占肺结核病例的30-60%,不感染力较低,但仍造成10-20%的传播事件。标准治疗需要至少6个月的多药治疗。MDR TB被视为对异尼氏酶和利福平的抗性,每年造成> 450,000个感染;治疗依赖于可能不太可靠的二线代理。广泛的耐药性(XDR)结核病还具有对FL uoroquinolone的抗性和第二线可注射药物的耐药性,并具有高死亡率。鉴于治疗方案有限,死亡率高和公共卫生的影响,一些专家主张在生物培养单元中管理住院的XDR-TB的患者(请参阅第13章)。
是包括孢子在内的所有微生物生命的完全消除或破坏。它是通过1个物理过程在医疗机构中完成的。在压力下蒸汽。2-热敏感材料的化学工艺Ex。氧化乙烷气体。 灭菌后,将物体称为无菌或无菌性。氧化乙烷气体。灭菌后,将物体称为无菌或无菌性。
- 要确认被发行PSP认可的非3-D安全互联网付款,例如使用移动钱包解决方案进行的付款,商人,PSP,计划或移动解决方案提供商为此提供了强大的客户身份验证解决方案,以符合PSD2; - 通过法人实体发起的电子付款是通过专门的付款程序或仅适用于非消费者付款人可用的协议,当主管当局获得了所述程序和协议的确定性至少相当于DSP2 6的确保安全级别的确定性; - 收购PSP的付款位于欧洲经济区之外。
PPE(皮下或肌肉内)。在进行之前,评估暴露于皮肤或体液破裂的风险。如果皮肤是非直觉的,请考虑戴上单使用的非肌手套。如果使用,则必须在每个人之间更换手套。
b' 在其运营所在国相关监管机构认可的采集中心进行血液或血液成分(例如血浆、红细胞、白细胞、血小板和外周血干细胞)捐献将不再被禁止。这扩大了从 2024 年 1 月开始的血浆或血浆成分的许可范围。Kinahan 博士强调,运动员生物护照 (ABP) 血液学小组已就可能对血液学参数产生的影响进行了咨询,并且最大的变化可能发生在献血中,这始终是允许的,并且是暂时的。LiEAG 采取了额外的预防措施,包括需要在认可的采集中心进行。该提议受到利益相关者的欢迎。M3:基因和细胞兴奋剂:'
对于携带对传统清洁方法有抵抗力的病原体(如艰难梭菌、诺如病毒)的患者,漂白剂可作为清洁的辅助手段或作为频繁接触表面的最后擦拭。重要的是要认识到,控制耐药病原体需要实施多种程序,而不仅仅是使用单一消毒产品。
《隔离预防措施指南:预防医疗环境中传染性病原体传播 2007》更新并扩展了《1996 年医院隔离预防措施指南》。以下发展导致了对 1996 年指南的修订:1. 医疗保健服务从主要的急症护理医院向其他医疗保健环境(例如家庭护理、门诊护理、独立专科护理站点、长期护理)的转变需要制定可应用于所有医疗保健环境的建议,这些建议采用通用的感染控制实践原则,但可根据特定环境的需求进行修改。因此,修订后的指南涉及各种医疗保健服务环境。此外,“院内感染”一词被“医疗相关感染”(HAI)取代,以反映医疗保健服务模式的变化和确定接触传染性病原体和/或感染地理位置的难度。 2. 新病原体的出现(例如与严重急性呼吸综合征 [SARS] 相关的 SARS-CoV、人类禽流感)、对已知病原体进化的再度关注(例如艰难梭菌、诺如病毒、社区相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 [CA-MRSA])、新疗法的开发(例如基因疗法)以及对生物武器袭击威胁的日益关注,表明需要解决比以前的隔离指南更广泛的问题。 3. 1996 年指南中首次推荐的标准预防措施的成功经验使人们再次确认这种方法是预防所有医疗环境中传染源传播的基础。标准预防措施建议中新增了呼吸卫生/咳嗽礼仪和安全注射规范,包括在进行某些涉及脊髓管穿刺的高风险、长时间手术(例如脊髓造影、硬膜外麻醉)时佩戴口罩。需要对呼吸卫生/咳嗽礼仪提出建议,这源于 SARS 爆发期间的观察,当时未能对有呼吸道症状的患者、访客和医护人员实施简单的源头控制措施,可能导致 SARS 冠状病毒 (SARS-CoV) 传播。建议的做法有强有力的证据基础。门诊环境中乙肝和丙肝病毒的持续爆发表明,需要重申安全注射实践建议作为标准预防措施的一部分。最近有证据表明,某些脊柱注射与呼吸道菌群引起的脑膜炎相关,因此增加了口罩。4.越来越多的证据表明,环境控制可降低最严重免疫功能低下患者(异基因造血干细胞移植患者)发生危及生命的真菌感染的风险,这导致了对保护环境 (PE) 组成部分的更新。5. 有证据表明,组织特征(例如,护士人员配备水平和组成、安全文化的建立)会影响医护人员遵守推荐的感染控制措施,因此是预防传染源传播的重要因素,这导致了对行政部门参与感染控制计划的制定和支持的新重视和建议。