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神经肌肉疾病中的颌骨紧绷（trismus）
在某些情况下，当牙医发现进入牙齿时会更棘手时，首先在常规牙科访问中注意到。大多数人在完全打哈欠或刷牙时难以打开嘴，随着症状的进展，将嘴张开以将食物放在舌头上，咀嚼会感觉就像更艰辛的工作一样，他们会开始更早地注意到它。当下巴紧密限制口腔时，语音也会受到影响。trismus可能是由多种原因引起的，例如颌关节（颞下颌关节）关节炎和手术。下颌关节是下颌骨（下颌骨）连接到头骨（颞骨）的地方，如果将手指放在耳朵前，则可以在打开并闭上嘴巴时感觉到它。在神经肌肉条件下，我们认为Trismus是由弱肌肉的组合，支撑颌关节（或颞下颌关节）的韧带的结合以及滑膜膜和关节胶囊的纤维化引起的。这种收紧发生在一段时间内，通常不会引起疼痛。是什么导致下巴紧绷？颞下颌关节（TMJ）与体内许多其他关节一样。它被韧带包围，并具有滑膜膜，可产生填充关节空间的滑液。滑液含有蛋白质，可滋养关节并保持其健康。我们倾向于通过积极使用肌肉和关节来制造滑液。关节被称为胶囊的非常细的膜包围，并将所有流体保持在关节内。例如，当肌肉开始减弱手臂和腿部时，关节的动作范围越来越少。肌肉不像它们那样强的肌肉（即由于神经肌肉状况）会更快地疲劳。弱肌肉通常意味着它们支持的关节不仅具有较小的运动范围，而且通常的活动范围也较少。这意味着关节不是
与口腔癌相关的细菌分布和炎性细胞因子，有或没有颌骨入侵 - 一项初步研究
fi g u r e 2假体的定量咬合变化分析：（a）在iOS软件中自动对齐的虚拟上颌和下颌牙齿具有咬合关系。（b）标准镶嵌语言（STL）形式的数字咬合数据。（c）修复体和拮抗剂的牙齿的咬合表面进行定量分析。（d）假肢当天的“ 3D比较”之后，在彩色接触面积。（e）假体交付1年后，咬合面积为彩色。增加的面积和浅绿色部分代表了更紧密的咬合接触。（f）假体交付1年后，咬合面积为彩色。在这种情况下，观察到明显的近距离接触区域和干扰点，需要进行必要的咬合调整。
药物引起的唾液变化是颌骨坏死的罪魁祸首吗？系统评价
结果：初步搜索显示有 765 项研究。根据纳入标准，只有 10 篇文章符合条件，这些文章报告了服用不同药物后唾液变化对 MRONJ 的影响。共纳入 272 例 MRONJ（35% 为女性，32% 为男性，32% 未报告性别），诊断时平均年龄为 66 岁。接受双膦酸盐、类固醇、化疗、沙利度胺、干扰素和激素治疗的患者唾液流量减少与 MRONJ 发生之间的关联显著更高。此外，由于唾液微生物组谱、细胞因子谱、白细胞介素、亚牛磺酸和结合蛋白的变化，双膦酸盐、地诺单抗和其他骨改良剂显示出发生 MRONJ 的风险显著增加。
药物相关性颌骨坏死中的免疫功能障碍
摘要：药物相关性颌骨坏死 (MRONJ) 的发病机制是多因素的，人们普遍认为抗吸收药物 (ARD)，包括双膦酸盐 (BP) 和地舒单抗 (Dmab)，是主要决定因素之一。这些药物的暴露时间、累积剂量和给药强度是治疗患者时需要考虑的关键参数，因为癌症患者的 MRONJ 发病率最高。BPs 和 Dmab 对骨骼的作用机制不同，但它们对与骨细胞相互作用的免疫亚群也发挥不同的影响，从而导致 MRONJ 的发生。在这里，我们总结了 ARDs 对不同免疫细胞亚群的主要影响，从而影响骨细胞，特别是破骨细胞和成骨细胞。来自动物模型和 MRONJ 患者的数据显示 ARDs 对调节免疫细胞有深度干扰，尽管大部分文献涉及 BPs 的影响，但缺乏关于 Dmab 的数据，表明需要进一步研究。
口腔粘膜的单细胞分析显示免疫细胞特征 nd：yag-photobiompulution增强了ADSC的多系分化和免疫调节电位 与口腔癌相关的细菌分布和炎性细胞因子，有或没有颌骨入侵 - 一项初步研究 临床评估和后植入物支撑的全剧冠的定量咬合变化分析：一项3年的随机对照临床试验 对六个CAD-CAM牙科材料的颜色的定量分析，具有变化的厚度和表面粗糙度_的体外研究
炎症性肠病（IBD）是一种影响胃肠道的慢性炎症性疾病。它威胁人类健康，并给社会带来很大的经济负担（Nakase等人2021），在过去的几十年中，发病率和患病率一直在增加（Nambu等人2022）。越来越多的研究表明，功能失调的免疫反应是肠道炎症和组织损伤的关键驱动力（Neurath 2019; Jiang等人。2022）。尽管IBD在肠道和气体界面中表现出来，但近年来，肠外表现（EIM）引起了很大的关注，这严重影响了IBD患者（Malik和Aurelio 2022）患者的生活质量。最近，作为EIM的牙周炎一直是一个问题（Malik和Aurelio 2022）。牙周炎是一种普遍且复杂的免疫感染性疾病，会引起牙周组织不可逆的炎症和牙齿结构的破坏（Abusleme等人2021）。破坏的宿主免疫稳态将促进牙周炎的发生和发展（Huang等人2021; Xu等。2021）。最近的研究表明，IBD患者表现出更严重的牙周炎（Schmidt等人2018）。牙周炎可能会在某些IBD患者中与临床症状较差相关（Imai等人2021）。研究
Stryker的可持续性解决方案重新处理的Ligasure弯曲，小颌骨，开放式密封剂/分层（LF1212A）和再制造的Ligasure精确解剖器，
先进的定向能量血管密封仪器已随着内镜程序的扩散以及一般手术程序而变得至关重要。这些设备对于在密封和分隔船时提供止血至关重要。拥有超过二十年的重新处理经验，Stryker的可持续发展解决方案业务是医疗设备业务的后处理服务的市场领先提供商。单利用医疗设备的重新处理者必须根据《联邦法规》（FDA）法规（21CFR部分807），证明通过上市通知（FDA）法典（21CFR部分），证明了与法律销售的（谓词）设备的“实质性对等”。1，由21CFR部分的第21CFR部分根据21CFR Part，通过前市场通知或510（k）间隙，遵循与法律上市（谓词）设备证明与法律上市的（谓词）设备的实质性等效性完全相同的调节途径。在组织密封过程中，重新处理/再制造设备在组织密封过程中执行相当于OM设备的一个重要方面是粘在设备下巴的组织量。为了评估组织粘性等效性，进行视觉评估，外科医生能够根据评分代码在研究过程中视觉评估组织粘性。
有与药物有关的颌骨的癌症患者。案例和对照研究分析MRONJ发作的预测因子
1墨西哥大学临床与实验医学系，意大利墨西拿98124 2生物医学和牙科科学系与形态功能成像，墨西拿大学，意大利98124墨西拿大学； ylenia.ingrasciotta@unime.it 3诊断与公共卫生系，维罗纳大学，意大利维罗纳37134； valentina.isgro@univr.it（v.i。）; luca.labbate@unime.it（l.l.）4学术衍生作品“ Inspire - 现实世界中的医学预测和大数据集成的信息”马蒂诺”，98124意大利墨西拿； Messina，98124 Messina，Matteo.peditto@unime.it（M.P.）; gianmarco.guzzo@libero.it（G.M.G.）; giacomo.oteri@unime.it（g.o.）7墨西拿大学经济学系统计和数学科学单位，意大利98124； angela.alibrandi@unime.it *通信：antmarciano@unime.it
颌骨与药物相关的骨坏死（mronj ... -iris
1，巴勒莫大学手术，肿瘤学和口腔科学系，意大利90127； campisi@odonto.unipa.it（g.c. ）; odifede@odonto.unipa.it（o.d.f. ）; antonio.locasto@unipa.it（a.l.c. ）; panzarella@odonto.unipa.it（v.p。） 2 IAC-ONJ（意大利盟军ONJ委员会），意大利90100 Piazza Marina的临时主席； francesco.bertoldo@univr.it（f.b。 ）; giordanabettini@gmail.com（G.B. ）; fusco.dott.vittorio@gmail.com（v.f. ）; paolo.vescovi@unipr.it（p.v. ）; claudio.marchetti@unibo.it（c.m. ）; alberto.bedogni@unipd.it（A.B。） 3生物医学和牙科科学系与形态功能成像，墨西拿大学，意大利98124； antoniam@hotmail.it（a.m.）; oterig@unime.it（g.o。） 4维罗纳大学医学系，意大利维罗纳大学37134 5号区域预防，诊断和治疗与辐射与放射相关的骨疾病的骨骼疾病，帕多瓦大学，帕多瓦大学35128 Padova，意大利6号帕德瓦大学6医学，外科和健康科学系，Trieste，Trieste，34129 Triesty，Iteste，Iterse，Iteste，Iteste; M.Biasotto@fmc.units.it 7坎帕尼亚大学医学，外科和牙科专业系“ Luigi Vanvitelli”，意大利80138 NAPLES； giuseppe.colella@unicampania.it 8手术，牙科和形态学系与移植手术，肿瘤学和再生医学相关性，摩德纳大学和雷吉奥·埃米利亚大学，意大利41125 Modena； ugo.consolo@unimore.it 9 Bari Aldo Moro大学跨学科医学系，意大利Bari 70124；教授gfavia@gmail.com 10 Azienda ospedaliera ss。1，巴勒莫大学手术，肿瘤学和口腔科学系，意大利90127； campisi@odonto.unipa.it（g.c.）; odifede@odonto.unipa.it（o.d.f.）; antonio.locasto@unipa.it（a.l.c.）; panzarella@odonto.unipa.it（v.p。）2 IAC-ONJ（意大利盟军ONJ委员会），意大利90100 Piazza Marina的临时主席； francesco.bertoldo@univr.it（f.b。 ）; giordanabettini@gmail.com（G.B. ）; fusco.dott.vittorio@gmail.com（v.f. ）; paolo.vescovi@unipr.it（p.v. ）; claudio.marchetti@unibo.it（c.m. ）; alberto.bedogni@unipd.it（A.B。） 3生物医学和牙科科学系与形态功能成像，墨西拿大学，意大利98124； antoniam@hotmail.it（a.m.）; oterig@unime.it（g.o。） 4维罗纳大学医学系，意大利维罗纳大学37134 5号区域预防，诊断和治疗与辐射与放射相关的骨疾病的骨骼疾病，帕多瓦大学，帕多瓦大学35128 Padova，意大利6号帕德瓦大学6医学，外科和健康科学系，Trieste，Trieste，34129 Triesty，Iteste，Iterse，Iteste，Iteste; M.Biasotto@fmc.units.it 7坎帕尼亚大学医学，外科和牙科专业系“ Luigi Vanvitelli”，意大利80138 NAPLES； giuseppe.colella@unicampania.it 8手术，牙科和形态学系与移植手术，肿瘤学和再生医学相关性，摩德纳大学和雷吉奥·埃米利亚大学，意大利41125 Modena； ugo.consolo@unimore.it 9 Bari Aldo Moro大学跨学科医学系，意大利Bari 70124；教授gfavia@gmail.com 10 Azienda ospedaliera ss。2 IAC-ONJ（意大利盟军ONJ委员会），意大利90100 Piazza Marina的临时主席； francesco.bertoldo@univr.it（f.b。）; giordanabettini@gmail.com（G.B.）; fusco.dott.vittorio@gmail.com（v.f.）; paolo.vescovi@unipr.it（p.v.）; claudio.marchetti@unibo.it（c.m.）; alberto.bedogni@unipd.it（A.B。）3生物医学和牙科科学系与形态功能成像，墨西拿大学，意大利98124； antoniam@hotmail.it（a.m.）; oterig@unime.it（g.o。）4维罗纳大学医学系，意大利维罗纳大学37134 5号区域预防，诊断和治疗与辐射与放射相关的骨疾病的骨骼疾病，帕多瓦大学，帕多瓦大学35128 Padova，意大利6号帕德瓦大学6医学，外科和健康科学系，Trieste，Trieste，34129 Triesty，Iteste，Iterse，Iteste，Iteste; M.Biasotto@fmc.units.it 7坎帕尼亚大学医学，外科和牙科专业系“ Luigi Vanvitelli”，意大利80138 NAPLES； giuseppe.colella@unicampania.it 8手术，牙科和形态学系与移植手术，肿瘤学和再生医学相关性，摩德纳大学和雷吉奥·埃米利亚大学，意大利41125 Modena； ugo.consolo@unimore.it 9 Bari Aldo Moro大学跨学科医学系，意大利Bari 70124；教授gfavia@gmail.com 10 Azienda ospedaliera ss。Antonio E Biagio E Cesare Arrigo，Azienda opedaliera nazionale ss。Antonio E Biagio E Cesare Arrigo，15121年意大利亚历山德里亚11手术，医学和分子病理学系和重症监护医学，皮萨大学，意大利56126 PISA； mario.gabriele@med.unipi.it 12福吉亚大学临床与实验医学系，意大利71121 Foggia； lorenzo.lomuzio@unifg.it 13临床专业和牙科科学系，马尔凯理工大学，意大利60126； marcomascitti86@hotmail.it（M.M. ）; andrea.santarelli@sta效应。 marco.meleti@unipr.it 15神经科学系，繁殖和odontostomatomology Sciences，那不勒斯大学费德里科二世，80131年，意大利纳波利； mignogna@unina.it 16罗马萨皮恩扎大学口腔和颌面科学系，意大利罗马00161； umberto.romeo@uniroma1.it 17博洛尼亚大学生物医学和神经科学系，意大利博洛尼亚40125Antonio E Biagio E Cesare Arrigo，15121年意大利亚历山德里亚11手术，医学和分子病理学系和重症监护医学，皮萨大学，意大利56126 PISA； mario.gabriele@med.unipi.it 12福吉亚大学临床与实验医学系，意大利71121 Foggia； lorenzo.lomuzio@unifg.it 13临床专业和牙科科学系，马尔凯理工大学，意大利60126； marcomascitti86@hotmail.it（M.M.）; andrea.santarelli@sta效应。 marco.meleti@unipr.it 15神经科学系，繁殖和odontostomatomology Sciences，那不勒斯大学费德里科二世，80131年，意大利纳波利； mignogna@unina.it 16罗马萨皮恩扎大学口腔和颌面科学系，意大利罗马00161； umberto.romeo@uniroma1.it 17博洛尼亚大学生物医学和神经科学系，意大利博洛尼亚40125
头颅测量区域叠加——数字与模拟的准确度和精密度：2. 下颌骨
4.3. 数字牙齿模板 ................................................................................................ 53 4.4. 操作员错误 .............................................................................................................. 54 4.5. 临床意义 .............................................................................................................. 55 4.6. 局限性 ...................................................................................................................... 56 4.7. 结论 ...................................................................................................................... 57 资金 ................................................................................................................................ 59 参考书目 ............................................................................................................................. 60