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持续性坐骨动脉 (PSA)：病例报告
永存坐骨动脉 (PSA) 是一种罕见的解剖变异，其中坐骨动脉在胚胎发育过程中未能退化，导致髂内动脉直接延续。该病症可能在很长一段时间内无症状，但可能表现为坐骨神经痛，或在更严重的情况下恶化为动脉瘤，表现为臀部区域的搏动性肿块或导致血栓形成和远端栓塞并伴有缺血。这项科学工作涉及一名居住在瓜鲁雅市的 74 岁女性患者的病例报告，她在因右下肢疼痛进行多普勒血管超声检查时被诊断为右侧持续性坐骨动脉 (PCA)。
内容：使用人工智能 (AI) 进行中风分类
UCI 的 TAVR CT 方案包括心电门控心脏 CT 扫描和全身 CT 血管造影，可用于评估主动脉瓣、主动脉根部和冠状动脉以及管腔大小。它还评估主动脉和髂动脉或锁骨下动脉的曲折度，以便制定 TAVR 手术入路计划。UCI 最先进的多层 CT 扫描仪具有 256 个探测器和 0.27 秒机架旋转，具有高空间和时间分辨率，心电门控可实现对主动脉环的最先进评估。该 CT 扫描仪对主动脉瓣和根部解剖结构的高度可靠描绘可用于适当选择瓣膜假体尺寸，这对于预防潜在的术后并发症（如假体栓塞或瓣周反流）至关重要。
萨斯喀彻温省癌症机构药物处方集
非转移性去势抵抗性*前列腺癌 (nmCRPC) 与雄激素剥夺疗法 (ADT) 联合治疗：• 经组织学或细胞学确诊为前列腺腺癌，无神经内分泌分化、印戒细胞特征或小细胞特征 • CT、MRI 或锝-99m 骨扫描未发现远处转移，包括任何中枢神经系统 (CNS)、脊椎或脑膜受累，但不包括髂总血管下方短轴 (N1) 小于 2 cm 的盆腔淋巴结 • 发生转移的风险高，定义为持续 ADT 期间前列腺特异性抗原倍增时间 (PSADT) ≤10 个月 • 没有癫痫发作的风险因素 • （如适用）在停止使用第一代抗雄激素（如比卡鲁胺）治疗至少 6 周后测量，前列腺特异性抗原 (PSA) 进一步升高
大转子疼痛综合征临床实践指南
大转子疼痛综合征 (GTPS) 被定义为触诊转子周围区域时出现髋部外侧疼痛。疼痛可沿大腿向下辐射至髋部后部，但很少辐射至膝盖远端。以前，疼痛的原因被完全归因于转子滑囊炎。然而，疼痛的来源可能包括转子滑囊、臀中肌和臀小肌腱以及髂胫束。涉及 GTPS 的研究中，MRI 检查显示转子滑囊炎是一种罕见的发现，并且并非单独发现；当发现时，滑囊扩张与臀肌病变共存。2 最近的研究表明，臀肌腱病是髋部外侧疼痛的主要原因。2 GTPS 发病率最高通常发生在 40 至 60 岁之间，女性与男性的比例为 4:1。6
引文 Pan J, Zheng H, Xu J 和 Pan S (2024) 使用托法替尼治疗类风湿关节炎局灶性肌炎的有效策略：
一名 58 岁女性，有 10 年稳定性 RA 病史，每日服用来氟米特 (20 mg) 治疗，出现左腰椎、臀部和腿部疼痛，持续一个月，并在过去十天内恶化。患者自诉近期无疾病、受伤或旅行史，也没有肌炎家族史。她的 RA 病情稳定，无明显关节肿胀或疼痛。体格检查时，发现左髂和腰部有压痛，可触及皮下肿块，左下肢活动受限。实验室检查显示炎症标志物升高，包括 CRP（172.6 mg/ L）、血清淀粉样蛋白 A（>320.0 mg/L）、丙氨酸氨基转移酶（60 U/L）、天冬氨酸氨基转移酶（115 U/L）、CK（2408 U/L）和乳酸脱氢酶（428 U/L）。抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗肌炎谱抗体、结核感染T细胞、肿瘤标志物等检查均为阴性。磁共振成像（MRI）显示左侧髂腰肌、腰大肌、竖脊肌弥漫性肿胀，怀疑感染（图1）。超声引导下穿刺活检显示横纹肌局部成纤维细胞增生及炎性细胞浸润（图2）。初始治疗使用左旋沙星和塞来昔布无效，进一步使用头孢曲松和莫西沙星治疗也无效，并伴有反复低烧。风湿病科会诊提示可能为RA相关肌炎。静脉注射甲基强的松龙（每日 40 毫克）治疗可显著改善疼痛和发烧，并降低炎症标志物。然而，患者不愿继续接受类固醇治疗，并被转至传染病科。在另一家医院的重新评估和肌肉活检显示胶原纤维增生和慢性
糖尿病脓毒症患者的急性肢体缺血......
引言 糖尿病 [DM] 患者存在免疫反应性降低 (1)。糖尿病患者的免疫系统异常之一是多形核白细胞趋化性缺陷 (2)。因此，糖尿病患者的感染风险较高。我们之前曾报告，74% 的高血糖状态患者患有菌血症 (3)。菌血症会激活凝血途径，从而使脓毒症患者易患血栓症。糖尿病本身是一种高凝状态，糖尿病酮症酸中毒的高血糖状态可导致血栓症和弥漫性血管内凝血 [DIC] (4–6)。血栓引起的急性肢体缺血在高渗高血糖状态下更常见（7），尽管在糖尿病酮症酸中毒 [DKA] 中很少见，但它是潜在的毁灭性并发症之一。2005 年，Zisper 报道了一例糖尿病酮症酸中毒并发急性主动脉髂动脉和股动脉血栓形成病例（8）。我们报告
高中棒球投球时下肢的能量流动
摘要 人们普遍认为，投棒球时传递到球的大部分能量是由躯干和下肢产生的。因此，本研究的目的是评估投棒球时流经下肢的能量。假设（稳定的）前腿主要以从远端到近端的顺序作为动力链传递能量，而（驱动的）后腿产生大部分能量，主要在臀部。使用关节功率分析来确定 22 名青年投手的踝关节、膝盖、臀部和腰骶关节（L5-S1）的能量（功率）传递和产生率。分析表明，前腿主要在跨步脚接触之前以从远端到近端的顺序向上传递能量。此外，后腿产生的能量更高，主要来自后臀部。总之，双腿对能量流的贡献不同，其中前腿充当初始动力链组件，后腿通过产生能量来驱动俯仰。双腿的动作在骨盆中结合，并传递到后续更常讨论的开放动力链，从 L5-S1 开始。
管制药品监控和滥用药物检测
F10.20 酒精依赖，无并发症 F11.20 阿片类药物依赖，无并发症 F11.21 阿片类药物依赖，缓解期 F12.20 大麻依赖，无并发症 F13.20 镇静剂、催眠剂或抗焦虑剂依赖，无并发症 F14.20 可卡因依赖，无并发症 F15.20 其他兴奋剂依赖，无并发症 F16.20 致幻剂依赖，无并发症 F18.20 吸入剂依赖，无并发症 F19.20 其他精神活性物质依赖，无并发症 F25.9 分裂情感性精神障碍，未指明 M47.816 无脊髓病或神经根病的腰椎病 M47.817 无脊髓病或神经根病的腰骶椎病区域 M54.16 神经根病，腰部 M54.17 神经根病，腰骶部 M54.2 颈痛 M54.50 下背部疼痛，未指明 Z71.51 药物滥用咨询和药物滥用者的监督 Z79.891 长期（当前）使用阿片类止痛药 Z79.899 其他长期（当前）药物治疗
医学®
摘要 危重患者的状况可能有利于发生医院内获得性压力损伤 (HAPI)。本研究的目的是确定重症监护病房 (ICU) 中采用俯卧位的 2019 冠状病毒病患者中 HAPI 的发病率及其相关因素。一项回顾性队列研究在一家三级大学医院的 ICU 进行。对 204 名实时聚合酶链反应呈阳性的患者进行了评估，其中 84 名患者采用俯卧位。所有患者均予镇静并接受有创机械通气。在俯卧位患者中，52 名 (62%) 在住院期间出现了某种类型的 HAPI。HAPI 的主要发生部位是骶部，其次是臀肌和胸部。在出现 HAPI 的患者中，26 名 (50%) 发生在可能与俯卧位有关的部位。与 2019 年冠状病毒病易感患者发生 HAPI 相关的因素包括 Braden 量表和 ICU 住院时间。易感患者的 HAPI 发生率极高（62%），这表明需要实施规程以防止这些事件的发生。