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场地规划申请提交日期： 项目名称： 项目位置： 评估员地块编号： 当前分区： 地块地址： 主题地块大小： 请求简要说明： 申请人： 申请人地址： 电话号码： 传真号码： 电子邮件： 所有者： 所有者地址： 电话号码： 传真号码： 电子邮件： 所有正式通讯的单一联系人： 地址： 电话号码： 传真号码： 电子邮件： 证明： 我，（印刷体姓名），特此证明我是本申请所涉财产的所有者或所有者的指定代表，并且我已阅读并审查了本申请和附件，并知道其真实无误。 签名 日期
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