机构名称：
¥ 1.0
16. 本人声明，在提交索赔时，应声明以下内容：本人签名证明上述被告非法拿走或故意损坏本人拥有的个人财产。在本表第 19 栏中，本人详细列出了支持本索赔的事实和情况，包括事件描述、财产和其他相关信息，即证人的姓名/地址、事件地点、是否已部分/全部赔偿、财产购买日期、购买价格、更换/维修费用等。据本人所知，此处包含的所有信息均属实。17. 索赔人签名
个人财产被非法夺走的索赔
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