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4 自付费用最高限额不包括未承保的费用，以及所有计划中超过计划允许的特定服务金额的费用。5 协商团体的共付费用可能有所不同。6 平价医疗法案建议的预防服务 7 您的医生可能会提供预防服务，例如胆固醇筛查测试，作为门诊的一部分。请注意，您的计划可能会要求您支付
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