所有者同意和认证声明“我根据我已经阅读和理解该文件的法律的罚款进行认证,并且该文件和所有附件都是根据旨在确保合格人员正确收集和评估提交信息的系统准备的。根据我对管理系统的人员或人员的询问,或者直接负责收集信息的那些人,据我所知,提交的信息是我所知和信念的最佳信息,是真实的,准确的和完整的。我知道,提交虚假信息有严重的处罚,包括有可能因了解违规行为而被判入狱。” Operator Name: _____________________________________________________________________ Title: ______________________________________________________________________________ Signature: __________________________________________________________________________ Date: ______________________________________________________________________________
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