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学生或家长/监护人的陈述，如果18岁以下的学生：（a）我亲自提供（审查）上述信息，并证明它是正确的，并且在我的知识上是正确的。我知道，除非通过法院命令，否则该信息是严格保密的，未经我的书面同意就不会被释放给任何人。但是，如果我应该生病，受伤或无法签署适当表格，我特此允许学生健康服务从我（儿子/女儿）的病历中发布信息，向医师，医院或其他医疗机构提供给我（他/她）的紧急治疗和/或医疗服务。
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