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__________________________________ _____________________ 员工签名 日期 * 填写此表格时，请勿提供任何医疗信息或与您可能未接种 COVID-19 疫苗的原因相关的任何其他信息。只需填写您的姓名、勾选相应的方框、签名和日期即可。如果您的情况将来发生变化，请提供更新后的证明。
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