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以下表中的处方药福利金额显示了您支付的处方药。在处方药福利下,除非付款后,否则大多数共付额和共同保险才能适用,除非免除自付额。所有计划涵盖了合法付费的预防药物,均为允许金额的100%,无扣除。有关详细信息,请参见计划的福利手册。对于所有计划,您为覆盖的胰岛素支付不超过每30天供应$ 35的费用。UnitedHealthCare 90天供应显示的价格仅适用于首选的邮购药房Optum RX。注意:Premera Blue Cross Medicare补充计划G不涵盖处方药。

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