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行政国家内部(医疗保健版)
鉴于政治压力可能会一直迫使国会试图保证医疗保健的结果,而不是为市场制定公平的规则,CMS 或类似的机构很可能会继续发号施令。文章《行政国家内部(医疗保健版)》首先出现在美国企业研究所 - AEI 上。
来源:美国进取研究所信息随着最高法院准备就两起涉及所谓雪佛龙原则(关于在法律未要求或未禁止的行动上尊重行政部门)的案件作出联合裁决,“行政国家”的性质再次受到关注,但主要是一般性关注。为了提供一些背景信息,仔细研究一个特定机构——医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)如何成为监管巨头可能会有所帮助。
两起涉及 雪佛龙当国会批准最初制定医疗保险和医疗补助的立法时,其意图是让联邦政府在美国医疗保健的发展中发挥严格限制的作用。这种冲动很快与运营大型公共资助保险计划的现实相冲突。
随着成本飙升,国会希望采取行动,但发现直接干预市场极其复杂。因此,它定期要求 CMS(以前称为健康保险融资管理局)根据广泛的指导方针制定新的付款条款的具体规则(例如,使用某一年的成本报告来构建未来的“预期付款”,并根据当地劳动力成本等政治敏感因素进行调整)。随着这些权力被移交给 CMS,它们往往伴随着额外的无限权力,以制定质量标准、确保服务不足的人群公平获得医疗服务、防止警察欺诈和滥用职权等等。
包括近 3,000 次提到卫生和公众服务部部长随着时间的推移,该行业开始将 CMS 的扩张作用视为商业环境中不可避免的特征。因此,CMS 每次扩大影响力都会遭到无奈的拒绝。一些最近的例子说明了这种动态。
284 页的最终规则 最低人员配备要求 2024 年医疗保险优势计划规则